伴随人口老龄化持续加深、家庭照护功能逐步弱化、群众多元化住院照护需求不断释放,2025年,国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局制定并印发了《医院免陪照护服务试点工作方案》,旨在探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式,有效增加服务供给。当前,免陪照护服务仍处于探索阶段,本专题围绕服务发展全景、多元实践模式、人才培养体系、数字赋能路径、质量评价工具等五大核心维度,探讨免陪照护理论与实践研究成果,以
【摘 要】 目的 分析我国免陪照护服务质量管理研究现状、研究热点及发展趋势,为后续研究提供参考。方法使用 CiteSpace 6.4. R1 软件对中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中收录的 2005 年 1 月至 2025 年 10 月免陪照护服务质量管理相关文献进行年度发文量、核心作者、发文机构、关键词共现、关键词聚类、关键词时间线分析。结果 共纳入 288 篇文献,年度发文量呈阶段性波动趋势,形成了 4 个主要研究团队,区域间合作不紧密。研究热点集中在免陪照护服务模式构建与人力资源配置、重点人群的护理质量控制与安全风险管理、患者满意度评价与人文关怀实践等方面。研究趋势包括护理工作负荷量化与人力资源配置的精细化、医疗护理员队伍的规范化建设、人工智能在患者安全管理中的应用。结论 免陪照护服务质量管理逐渐从经验化转向精细化,未来各研究机构间应加强合作,医院管理重点应落在人力资源管理、医疗护理员规范化培训及人工智能技术运用上,从而促进免陪照护服务质量提升。
【摘 要】 免陪照护服务是减轻家属照护负担、改善患者就医体验的重要举措。基于“先行先试、逐步扩面”原则,探索构建“五全管理”免陪照护服务管理模式,通过医院和第三方公司协同保障医疗护理员照护质量,实现“全面管理”;实施入院、住院和出院无缝照护,实现“全程服务”;构建医师、护士、医疗护理员和患者协同的诊疗共同体,实现“全员发力”;环境、素养、用语、人文、探视等举措保障服务有温度,实现“全人照护”;后勤、财务、信息等部门联动保障全方位运行,做到“全院协力”。实践显示,该模式有效降低了病区不良事件发生率,减轻了家属照护负担,为破解住院陪护困境、推动护理服务模式创新提供了可行路径。
【摘 要】 目的 探索基于建构主义理论的医校协同免陪照护医疗护理员培训模式实践效果。方法 选取4所技工学院健康照护专业2021级120名学员作为研究对象,随机分为研究组 (n=60) 和对照组 (n=60) 。对照组采用传统培训模式,以课堂理论讲授和校内模拟操作为主;研究组采用基于建构主义理论的医校协同培训模式,整合抛锚式案例教学、支架式医院见习和沉浸式免陪照护实训。培训前后,比较两组学员的理论考核成绩、操作技能评分、免陪照护胜任力。结果 研究组学员培训后理论考核成绩 (88.76±5.32) 分、操作技能评分 (91.24±4.18) 分,均显著高于对照组的 (76.35±8.47) 分和 (82.51±6.23) 分;研究组学员免陪照护胜任力各维度得分及总分均优于对照组,差异均具有统计学意义 。结论 基于建构主义理论的医校协同医疗护理员培训模式可有效提升学员理论水平、操作技能和免陪照护胜任力,并为免陪照护服务的规范化开展提供人才支撑,具有较高的实践应用价值。
【摘 要】 目的 系统分析我国医疗护理员核心能力评估工具的内容、方法学质量及测量学属性,为我国相关工具的选用与开发提供依据。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、CINAHL及Web of Science数据库建库至2025年12月31日收录的相关文献,对评估工具的条目内容进行主题提取与归纳。采用健康测量工具选择的共识标准对纳入评估工具的方法学质量和测量属性质量进行评价。结果 共纳入11篇文献,涉及11个评估工具。多数为自评量表,含2~7个维度,多采用Likert 5级评分法。提炼出专业知识、实践技能、综合能力和个人特质4个核心主题及24个亚主题。11个评估工具中,仅1个报告了效标效度,5个报告了重测信度。结论 我国现有评估工具存在内容覆盖不全、对不同人群和情境的适配性不足等问题,且缺乏统一的评估标准,方法学质量尚需进一步提升。未来应依据测量学规范,结合专科特异性与等级化需求,开发具有分层结构、内容全面的科学化评估工具。
【摘 要】儿童专科医院开展免陪照护服务受患儿表达能力弱、专业及人文照护需求高等限制,无法简单复制综合医院的现有模式。上海市儿童医院聚焦患儿需求,创新性实施“责任护士+助理护士”班组制免陪照护服务模式,通过搭建组织架构、建设助理护士队伍、制订服务内容、设计服务流程、配置人力资源等规范免陪照护服务核心内容,同时借助信息系统助力服务质量和管理效能提升,为推进儿童专科医院免陪照护服务提供了借鉴。
【摘 要】 目的 探索构建免陪照护服务信息化平台,提升照护服务效率与质量。方法 设计并构建包含护士端、患者或家属端、医疗护理员端和管理员端的多模态信息化平台,并在3个试点病区应用验证,通过系统可用性、医疗护理员应答率、患者满意度等指标开展应用前后对比分析。结果 系统可用性得分为(87.26±6.32)分,可用性较好。医疗护理员及时应答率从81.2%提升至95.1%,呼叫响应平均用时缩至5~8min,患者满意度提升。结论 平台实现了免陪照护服务全流程信息化闭环管理,有效提升了服务效率,改善了患者就医体验。
【摘 要】 总结贵州省某大型三甲医院管理22个省级医疗质量控制中心的实践。通过设立专职管理员、健全管理制度、更新质控标准、构建多维度评价指标体系、强化考核及提供资金支持等措施,显著提升了质控中心的管理效能和工作水平,提高了质控中心管理的规范化、科学化和信息化水平。
【摘 要】 手术分级管理制度是十八项医疗核心制度之一。手术权限精细化管理是提升手术质量安全的重要环节。对此,某院探索实施了手术分级授权精细化管理模式,通过搭建院级和科室管理架构,制订专科手术分级管理目录,建立“个人申请+科室初审+院级复审”的分级授权管理机制和手术权限动态调整制度,建立手术权限管理系统,同时开展分层培训,提高了分级授权管理的规范化、科学化水平。
【摘 要】 目的 以武汉市两所三级医院为例,探索基于分组差异比较的 CHS-DRG 付费优化方案。方法 选取一所医疗资源优势明显、医疗成本较高的委属委管医院作为实验医院,一所普通三级医院作为对照医院,通过三步筛选法识别医疗费用和平均住院日,实验医院均显著高于对照医院,且难以通过内部控费措施缩小组间费用差距的 DRG 组。结果 共筛选出 20 个 DRG 组,其在实验医院的次均住院费用较高,平均住院日较短,且控费难度大;在现行付费下支付存在缺口;通过将费率分别提升 5%、20%、50%,实验医院费用差额分别缩小 425.7 万元、1 703.0 万元和 4 257.4 万元。结论 在 CHS-DRG 付费机制下,对部分资源消耗较高的医疗机构或特定 DRG 组别进行费率调整是现阶段较为可行的优化手段,而细化 DRG 分组方案仍是长期优化措施,规范编码和分组轮算有助于提高付费准确性。
【摘 要】 目的 分析广州市某三甲肿瘤专科医院按病种分值付费(DIP)高费用病例特征,并对医保政策制订及医院管理提出优化建议。方法 计算案例医院2024年度所有高费用病例的DIP支付差额,采用单因素分析和结构方程模型,分析高费用病例DIP支付差额的影响因素及其相互关系。结果 DIP高费用病例以治疗费(29.87%)占比最高,其次是药品费(27.47%)。各变量对高费用病例DIP支付差额影响因素从大到小依次是手术级别、是否发生院感、险种类型、住院天数、合并症、并发症数量、年龄。结论 现行DIP政策在体现手术病种和合并症并发症的资源消耗上仍存在不足。DIP模式下,医疗机构应升级医院感染防控策略,建立院内高费用病例分级评审体系,优化工作流程,合理管控住院天数,建立完善的高费用病例评审机制。
【摘 要】 目的 构建以数字化平台为核心驱动力的闭环绩效管理模式,探讨其在三级公立医院绩效考核体系中的应用效果。方法 基于《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》并结合德尔菲法,构建涵盖6大维度的绩效考核指标体系,并将其嵌入数字化绩效管理平台,实现指标采集、实时反馈、任务派发和闭环管理。在某三级公立医院12个科室开展6个月试点,比较平台实施前后绩效数据采集效率、运营指标、管理行为及员工满意度的变化。结果 平台应用后,管理效率提升,绩效数据采集时间和绩效改进任务响应周期缩短。平台的闭环机制有效驱动了管理改进,任务闭环完成率达92.53%,综合运营指标平均达成率提升17.25百分点,员工满意度提升了24.92%(P<0.001)。结论 数字化绩效管理平台实现了绩效考核由“静态评估”向“动态改进”的转型,提升了医院管理效能和员工参与度,能够促进公立医院高质量发展。
【摘 要】 目的 调查公立医院管理保障人员薪酬满意度的现状及其影响因素,为优化薪酬制度提供参考。方法 采用问卷调查法,对某三级公立医院411名管理保障人员进行薪酬满意度调查。运用描述性统计方法、多元线性回归分析和相关性分析,识别薪酬满意度的影响因素,并通过帕累托图确定需优先改进的问题。结果 管理保障人员薪酬总体满意度得分为(3.40±1.25)分,其中绩效分配与岗位聘用满意度得分较低;职务和薪酬水平是影响薪酬总体满意度的主要因素;绩效分配、岗位聘用与薪酬总体满意度的相关性较强;绩效分配需优先改进科室绩效二次分配,岗位聘用需优化岗位晋级路径。结论 管理保障人员薪酬满意度水平不高。建议构建管理保障人员多档职级体系,引入宽带薪酬;开展管理保障人员岗位价值评估,完善绩效分配模式;规范管理保障人员岗位聘用机制,打通晋升路径。
【摘 要】随着人们对医疗服务需求的不断增长,提升医疗服务效率和改善就医体验成为关键。某三甲医院聚焦患者就医无人陪同、出行困难、就诊困难、经济困难、依从性差等问题,整合志愿者、慈善基金会、医务社工、社区、医院等五方资源,建立全流程陪诊服务模式。通过需求评估,精准匹配资源,开展“三色马甲”志愿者全流程个性化陪诊服务,提升了患者满意度,获得了社会认可。未来,仍需在培训体系、沟通机制、质量评价机制、服务范围等方面不断优化。
【摘 要】公立医院作为医疗服务体系主体,肩负着破解新就业群体就医难题的重要职责。传统服务模式下,公立医院服务供给与新就业群体健康需求错位。为了解决这一问题,温州市人民医院在党建引领下,构建“暖新医站”平台,协同政府、公益慈善机构、企业、社区等,线下提供医务咨询、医疗救助、报告帮看、健康宣教、定向义诊、职业防护、陪诊服务、急救培训等专属服务,并通过问题需求汇集、科室联动答解、双准双定反馈三大保障机制,形成多维服务闭环,提升了新就业群体健康服务可及性。
【摘 要】针对县市医院学科细分带来的患者就医繁琐、资源分散、协同不畅等问题,提出以专病中心实现从“患者围着学科转”到“医生围着患者转”的转型。采用明确挂靠病房、多学科门诊、统一诊疗标准等建设路径,并从MDT协作、全程闭环、激励机制、信息支撑、组织架构五方面提供保障,为基层医院高质量发展提供参考。
【摘 要】 目的 通过对结直肠癌治疗偏好属性的遴选和水平的确立,以期指导结直肠癌临床用药,为国内离散选择实验(DCE)研究提供借鉴。方法 系统检索结直肠癌治疗偏好相关文献,初步拟定属性及水平;通过对6名医师和12例患者进行访谈,明确属性及水平;最后形成问卷,开展预实验,检验DCE属性及水平设置合理性。结果 共纳入10篇相关文献,通过梳理选取12个属性及其对应的水平。在医师咨询及患者访谈后,保留6个重要属性,分别为无进展生存期、生命质量、进食和消化的影响、严重治疗副作用(>3级)发生率、给药频率、每月自付费用。进行预实验后,发现属性及水平设置合理,问卷填写负担适中。结论 本研究开发了结直肠癌患者用药治疗选择偏好的属性及水平,可为国内DCE研究属性及水平开发工作提供借鉴,指导结直肠癌临床合理用药。
【摘 要】 目的 降低放疗患者Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤发生率,提升护理质量,确保患者安全。方法 成立品管圈团队,遵循PDCA循环理念,围绕放疗患者Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤发生率高的问题,通过现状查检与原因解析,结合循证依据与临床实际,拟定并实施3项对策:(1)建立多学科协同+智能预警的全周期防护屏障;(2)实施循证护理+中西医融合的精准干预措施;(3)采用叙事护理+信息化延续服务提升患者自我照护依从性。结果 放疗患者Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤发生率由47.22%降低至15.38%。结论 通过开展品管圈活动,能够有效降低放疗患者Ⅱ~Ⅳ级放射性皮肤损伤发生率,改善患者结局。
【摘 要】 目的 探讨重庆市采供血机构医务工作者的职业认同感与主观幸福感的现状及影响因素。方法 采用线上问卷调查方式,于2024年5—8月对236名采供血机构医务工作者开展调研。结果 重庆市采供血机构医务工作者职业认同感与主观幸福感得分分别为 (57.29±7.01) 分和 (79.69±13.89) 分,处于中上水平。影响因素分析显示:职业认同感受单位类型、执业类型、工作年限及子女情况的影响 (P<0.05) ;主观幸福感受职称、婚姻状况及子女情况的影响 (P<0.05) 。职业认同感与主观幸福感呈显著正相关 (r=0.322,P<0.01) 。结论 重庆市采供血机构医务工作者职业认同感与主观幸福感总体水平较高,但仍存在职业情感不足、部分群体职业认同感或主观幸福感偏低等问题。建议通过关键岗位激励、预防职业倦怠和家庭支持系统等措施提升职业认同感;优先针对主观幸福感较低的群体,结合家庭状况制订定制化方案。
【摘 要】 目的 对比在电话招募及动员献血者参与全血捐献过程中,不同话术所产生的效果差异,为电话招募工作构建一套科学、规范的话术体系。方法 选取2024年5月1日至2025年4月30日在青岛市中心血站台东献血屋献血至少两次且符合纳排标准的献血者为研究对象。以2024年9月1日为时间节点,将研究对象分为两组:对照组采用单一信息传递策略话术进行电话招募;试验组采用复合信息传递策略话术进行电话招募。结果 对照组成功献血278人次,成功率为7.46%;试验组成功献血372人次,成功率为10.21%。两组差异具有统计学意义(P<0.001)。结论在无偿献血电话招募中,采用复合信息传递策略话术的效果显著优于单一信息策略。鉴于不同年龄、职业及末次献血量的献血者存在差异,建议在实际工作中推行精准化招募策略。
【摘 要】 目的 测量 2012—2021 年我国 31 个省(自治区、直辖市)中医类医院的运行效率及空间溢出效应,从空间角度提出中医药资源配置的建议。方法 采用数据包络分析法中的 BCC 模型和 Malmquist 指数模型测算我国中医类医院运行效率的静态和动态变化,结合莫兰指数和空间滞后模型分析效率的空间分布特征及影响因素,并测量不同距离下的空间溢出效应。结果 2012—2021 年,我国中医类医院总体运行效率较低(综合效率平均值为 0.451)且呈平稳波动特点,存在显著的地域差异,西部和东部沿海省份中医类医院运行效率较高(0.536~1.000),而东北及部分中部地区省份中医类医院运行效率较低(0.189~0.536)。全要素生产率变化指数微降(均值为 0.9983),而技术效率变化指数、技术进步变化指数、规模效率变化指数、纯技术效率变化指数均实现增长,其中技术进步增长量最低,制约了全要素生产率变化指数的增长。运行效率存在全局正向空间自相关,局部多数省份呈现高—高或低—低聚集特征。空间滞后模型表明,人口密度、财政支出分权、医保覆盖率等 5 个因素对运行效率有正向影响,其中财政支出分权随不同距离的空间溢出效应呈大致正向的波动变化,对近距离和远距离地区均为正向空间溢出,对中距离地区存在“虹吸效应”。结论 我国中医类医院运行效率存在显著地域差异与较强空间相关性,需要向“创新—效率”双轮驱动的战略转型,空间溢出效应提示可通过医联体等方式提升低效率型中医类医院运营水平。
【摘 要】 推进医疗联合体建设是建立新型妇幼健康服务体系、打造妇幼健康服务新模式的重要举措。本研究系统梳理国内妇幼联合体建设模式,并以深圳市妇幼保健机构联合体为典型案例,基于SWOT分析法全面分析松散型妇幼联合体的内部优势、劣势以及外部机遇、威胁,围绕协同发展、实践优化、区域特色、问题导向等4个方面提出未来发展策略,为下一步推广提供理论视角与实践路径。
【摘 要】 当前,医疗领域不正之风与腐败问题呈现隐蔽化、复杂化特点,传统垂直管理模式面临严峻挑战。本研究以某医院为例,系统分析矩阵管理模式在医院党风廉政与行风建设工作中的应用效果。通过构建纵向职能主导与横向协同治理相融合的双轨架构,显著提升了管理效率和监督效能,医院监督效能与服务质量显著提升。2020-2024年,问题线索成案率与问责处理人数均明显增长,差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明,矩阵管理模式为公立医院高质量发展提供了可借鉴的治理路径。