——本期特别关注主持人: 在数据要素成为核心生产要素的当下,人工智能正加速重塑医疗健康行业生态。国家《“数据要素×”三年行动计划》及《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》等政策的出台,为行业发展指明了方向。然而,医疗数据的高敏感性使其面临共享壁垒高、流通风险大、应用场景复杂等挑战,数据孤岛与安全隐患成为制约价值释放的关键瓶颈。本期专题聚焦行业痛点,从构建人工智能应用安全框架、搭建可信数据空间、探
【摘 要】 健康医疗数据虽蕴含巨大的应用价值,但其敏感性与隐私风险也构成了数据要素高效流通与价值释放的主要掣肘。可信数据空间作为一种新型数据基础设施,为破解健康医疗数据共享与流通难题提供了系统性解决方案。本研究以苏州市医疗健康行业可信数据空间建设为例,详细阐述了其建设框架及应用场景,剖析了研究过程中的重点、难点和建设路径,并进行了阶段性成果展示。
【摘 要】随着 AI 技术的快速发展,大模型在医疗健康领域的应用潜力日益凸显,医疗数据的高敏感性和隐私保护需求也对大模型全生命周期安全管控提出了更高要求。本研究围绕医疗健康领域 AI 大模型在私有云环境中的应用场景,提出了一套从大模型底座、运行环境到具体应用的全生命周期安全管控框架,主要包含数据采集、大模型训练、大模型推理和应用环节输入输出 4 个阶段的安全架构设计。通过引入多项国内外前沿大模型安全技术,包括数据隔离保护机制、模型攻击防护算法、隐私计算融合方案以及运行时动态风险监控等,全面提升了大模型安全性能,实现了医疗健康 AI 大模型安全风险闭环管理,为医疗健康领域 AI 应用安全管理提供了参考。
【摘 要】 数据是一种关键要素,对其的开发离不开数据的共享流通与计算应用,这对数据安全提出了更高要求。隐私计算作为保障数据安全流通的核心技术,因其能够在协同计算中兼顾数据的可用性与不可见性,逐渐成为数据要素开发中的关键一环。本研究以苏州市卫生健康领域在隐私计算方面的探索应用为基础,总结了3类安全流通范式:联合科研、安全服务与离线计量,展示了隐私计算在跨机构数据协作、隐私数据保护和数据流通管理中的具体应用成效,为其他地区与行业的数据要素安全应用提供参考。
【摘 要】 应用程序接口(API)已成为医疗卫生机构跨系统数据交互的核心载体,但其安全管理缺乏统一标准,导致API资产不明、权限失控、数据泄露等问题频发,严重威胁患者隐私与医疗业务连续性。本研究以相关法律法规为依据,结合苏州市多所医疗卫生机构实地调研结果,构建了医疗卫生机构信息系统API安全管理标准,从建设、运营与考评3个维度形成闭环管理体系,为解决API管理乱象,降低数据安全风险,提升区域医疗信息互操作性提供实践范式。
【摘 要】探讨基于元数据的大语言模型技术在医疗卫生行业数据分类分级中的应用潜力,分析其相较于传统方法的优势。研究采用 Lora 技术对所选大模型进行有监督指令微调,并从不同模型与不同数据量两方面分析分类分级效果及效率。结果表明,相较于传统的机器学习、深度学习方法,基于元数据的大语言模型技术能够捕捉复杂的语义信息,降低对标注数据的依赖,在处理多样化和复杂的医疗卫生文本数据时优势明显。
【摘 要】 目的 系统分析江苏省医疗、医保、医药(“三医”)协同发展与治理路径,评估协同改革的综合效应。方法 基于整体智治理论,梳理江苏省在政策协同、医保支付方式改革、医疗服务体系建设、药品供应保障与信息协同等方面的实践进展,并构建“三医”协同治理系统动力学模型,通过多情景仿真分析不同政策组合的治理绩效。结果 江苏省通过跨部门协作机制、DRG/DIP支付改革、药品集中采购和统一信息平台建设,初步形成“三医”协同治理框架。仿真结果显示,单项改革可改善基金运行状况和减轻患者负担,但综合推进支付改革、集采扩面与信息协同的效果更为显著,可明显提升医保基金结余,降低患者自付比例,并提高医疗服务覆盖率。结论 整体智治为“三医”协同治理提供了系统化实现路径,多政策协同联动是提升治理效能的关键。
【摘 要】 目的 系统评价扬州市互联网医院的运行效率,提出优化建议。方法 采用数据包络分析的 BCC 模型和 Malmquist 指数模型,对扬州市 15 所互联网医院 2023—2024 年运行数据进行效率评价。选取互联网医院医师数、管理人员数和年均系统运维费用作为投入指标,在线咨询量、在线复诊人次和在线处方数作为产出指标,通过静态效率分析评估资源配置效率,通过动态效率分析考察全要素生产率变化趋势。结果 2023—2024 年互联网医院平均综合效率为 0.286,资源投入与医疗服务产出不匹配;自建模式效率优于入驻省平台模式。全要素生产率均值为 0.741,呈现显著下降趋势,主要受技术进步指数(0.842)衰退影响。结论 扬州市互联网医院运行效率整体偏低,技术进步滞后是效率下降的主要因素。建议立足地方实际,推行分类精准治理,制订差异化的发展路径,强化技术赋能业务协同,优化省平台功能并定制专科模块,建立以质量安全为核心的智能监管体系,以点带面推动区域互联网医疗服务体系整体效能提升。
【摘 要】 目的 探索关键因素分析联合 K-means 聚类模型下的 DRG 复分组路径及其应用,为医院 DRG 病组精细化管控提供路径范式。方法 以某综合三甲医院肺恶性肿瘤胸部大手术组为例,对 2688 例病例采用非参数检验及多元逐步线性回归筛选影响住院费用的关键因素,运用手肘法确定最佳复分组数,将不可控关键因素纳入 K-means 聚类模型构建 DRG 病组复分组方案,并通过组内变异系数及组间差异性评价复分组合理性,进一步计算各复分组住院费用的波动区间及二次相对权重,总结 DRG 复分组方案与应用管控策略。结果 有无罹患 2 型糖尿病、合并症或并发症数量、手术或操作数量、有无冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺叶切除范围、有无罹患高血压等 6 个关键因素被纳入 K-means 聚类模型中,确定最佳复分组数为 7 个。经复分组后,住院费用组内变异系数渐小、组间差异显著,并形成 DRG 复分组方案与应用策略路径图。结论 所建立的复分组方案有利于 DRG 病组内部异质性校正,在临床标准路径优化与质量控制、绩效二次分配、住院费用调控等方面具有一定应用价值。
【摘 要】 目的 识别并防控医用耗材 SPD 供应链中的潜在风险, 提升 SPD 供应链风险管理效能。方法 基于 ISO 31000 标准, 结合供应链运作模型的业务层次识别风险, 构建风险矩阵并初步判定风险等级, 进一步采用 Borda 序值法优化风险等级排序。结果 医用耗材 SPD 供应链风险可分为 3 个风险等级, 包括高风险 2 项、中风险 7 项、低风险 2 项。针对高风险采取规避对策, 中风险侧重风险降低或转移, 低风险实施持续监控与接受策略。结论 通过构建 ISO 31000 全链条风险管理体系, 可有效识别并防控 SPD 供应链风险, 提高医用耗材精细化管理水平。
【摘 要】 在深化公立医院薪酬制度改革的政策导向下,宁夏回族自治区人民医院针对原有薪酬体系中岗位差异不突出、激励效能不足等问题,以岗位价值评估为核心,构建“岗位—薪酬—价值—考核”四位一体的薪酬管理体系。通过科学设置岗位体系、优化薪酬结构设计、开展岗位价值评估、完善岗位考核机制,实现薪酬分配与岗位价值精准匹配,形成符合行业特点和医院实际的差异化薪酬分配模式,可为公立医院薪酬制度改革和岗位价值评估提供借鉴。
【摘 要】 目的 探讨公立医院高质量发展背景下病案编码质量提升对临床绩效的作用机制。方法 采用单中心前后自身对照研究设计,选取某大型三甲公立医院2022—2023年的病案首页数据、DRG分组数据及临床绩效指标数据,对比分析编码质量提升前后的关键指标变化,阐释其内在作用机制。结果 编码质量提升后,总编码错误率降低2.2百分点,DRG入组率由99.3%提升至99.6%;全院病例组合指数由1.68提升至1.75;平均住院日缩短0.8d;次均费用下降1872.4元。结论 病案编码准确性是医院实现精细化管理和临床绩效优化的数据基础。本研究揭示了“编码质量提升→DRG分组优化→医院管理响应→临床绩效改善”的链式机制模型,通过提升编码质量赋能医院管理,间接促进了诊疗能力、效率与成本控制效能的协同提升。
【摘 要】 目的 调查手术室护理缺失现状并分析影响因素,为提升手术室护理质量提供依据。方法 采用便利抽样法,于2025年1—6月,选取全国58所不同等级医院的614名手术室护士作为研究对象。使用一般资料调查表、手术室护理缺失量表、安全态度问卷进行调查。采用单因素分析、相关性分析及多元逐步线性回归分析探究影响因素。结果 手术室护理缺失项目总分为(34.63±9.91)分,准备维度条目得分最高[(1.35±0.49)分],最主要的缺失原因是人员配备不足。多元逐步线性回归分析显示,手术室护士安全态度水平越高、职务越低、过去1年报告过不良事件,护理缺失越少(P<0.05)。结论 手术室护理缺失现象较为普遍。对于缺失较多的护理项目,建议采取信息化手段强制干预,通过优化人力资源配置与提升护士安全态度水平来降低护理缺失率;同时,对不同职务护士实施差异化培训策略,并鼓励积极上报不良事件。
【摘 要】 目的 系统梳理追踪方法学在我国护理领域的相关研究,分析研究现状、热点主题及发展态势,为后续工具应用提供参考。方法 检索中国知网2024年12月31日以前收录的护理领域应用追踪方法学的文献,统计发文时间、发文机构与地区分布,对高频关键词进行共词聚类与战略坐标分析。结果 共纳入文献353篇,地区分布不均。研究热点聚焦危重患者护理、护士培训、不良事件管理、护理查房与手术区管理、心肌梗死患者护理、老年患者护理等6个主题,其中前两个主题研究较为核心和成熟,其余主题紧贴临床实践,具备发展潜力。结论 追踪方法学在我国护理领域的运用日益多元化,未来应加强工具规范使用,推动其在护理实践中的广泛应用。
【摘 要】 目的 了解国内外职业陪诊服务现状,推动我国职业陪诊服务发展。方法 检索 PubMed、Embase、CI-NAHL、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库建库至2025年11月的陪诊服务相关研究。结果 国外职业陪诊服务模式主要有:以美国“患者导航”为例的公益导航模式、以日本“介护保险”为例的保险整合照护模式、以韩国“一人户家庭”为例的政策驱动型普惠援助模式、以欧洲国家为例的体系整合型福利模式。我国职业陪诊服务对象以老年群体和异地就医患者为主,服务供给主体包括专注于陪诊业务的平台化公司、养老机构、家政公司以及基于自媒体平台的个体从业者,上海和成都等地探索形成了陪诊服务标准化建设的区域模式。结论 我国职业陪诊服务存在专业标准与职业认定缺失、服务权责与法律边界模糊、支付与收费机制不健全等问题。建议加强专业人才培养,提高陪诊服务水平;规范行业标准,保障服务对象权益;优化收费标准与支付机制,促进服务可持续发展。
【摘 要】 目的 在保障患者生命安全的前提下,通过科学管理降低神经重症患者保护性约束率,实现安全与患者舒适度之间的平衡,提升医疗护理质量。方法 遵循 PDCA 循环理念,开展问题解决型品管圈活动。通过现状查检与原因分析,拟定并实施 3 大对策群组:一是重塑安全管理范式,开发量化评估量表,实施分层镇静镇痛及强化导管固定;二是推动决策变革,通过医护共情体验、研制舒适约束护理包及建立家属参与机制来实现护理理念变革;三是构建人文照护新生态,建立预防—替代—约束三级阶梯化干预方案及基于生活规律的全时段舒适照护模式。结果 神经重症患者保护性约束率由 55.89% 降低至 27.35%,达成了活动目标。结论 通过开展品管圈活动构建了精准评估、理念革新与人文替代相结合的综合干预体系,有效降低了神经重症患者保护性约束率,实现了医疗安全与患者舒适体验的双赢,推动了护理质量与人文关怀的同步提升。
【摘 要】随着临床用血需求持续攀升,血液保障压力增大,优化无偿献血文化传播路径成为落实国家政策与回应现实需求的关键举措。本研究基于社会学视角,将无偿献血视为社会互动与关系构建的过程,结合组织文化理论与数字传播技术,系统阐述了青岛市中心血站热血真情文化体系的构建逻辑与实践路径。实践表明,该体系有效提升了固定献血者比例,保障了血液稳定供应,可为采供血机构探索文化传播新范式、推动无偿献血事业可持续发展提供参考。
【摘 要】 高校学生是无偿献血事业发展的重要力量。针对代际差异、激励有限、招募低效等问题,上海市血液中心结合高校学生特点,构建了高校学生无偿献血长效机制,包括招募机制、保障机制、运行机制、反馈机制、维护机制等。经“热血青春板友会”项目验证,该机制实施效果良好,对筑牢高校学生献血群体根基具有支撑作用。
【摘 要】 目的 以标化工作量为工具,分析社区卫生服务中心家庭医生签约服务与专科服务的业务现状,了解两大业务间的全专结合、医防融合程度,为机构管理者强化两大业务的协同发展提供量化依据。方法 以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心为例,收集家庭医生签约与专科建设的业务部门设置以及2019年8月和9月、2021年8月和9月各业务部门所开展的服务项目、各项目标化工作量、工作总耗时等。结果 社区卫生服务中心专科业务部门设置与家庭医生业务范围存在重叠,如全科内科、全科外科、老年科、妇科等。专科服务和家庭医生签约服务未形成有效协作关系 (R=-0.339,P=0.66) ,专科团队2021年标化工作总量较2019年同期下降,家庭医生团队标化工作总量上升,但其基本医疗服务标化工作总量下降,公共卫生服务标化工作总量大幅上升。家庭医生团队内部基本医疗和公共卫生服务未形成有效协作关系 (R=-0.309,P=0.69) 。结论 社区卫生服务中心专科设置特色需加强,全专结合机制尚未形成,家庭医生团队内部医防融合机制尚未形成。建议建设与全科互补、有社区特色的专科,强化家庭医生在机构内的统筹地位,将非必需家庭医生完成的公共卫生工作外包给社会第三方。
【摘 要】 目的 构建卫生健康类学(协)会绩效评价指标体系,为促进卫生健康类学(协)会规范发展提供参考。方法 通过文献研究、访谈调查和德尔菲法确定指标体系,运用层次分析法和熵值法确定各指标权重。结果 形成3个一级指标12个二级指标64个三级指标的卫生健康类学(协)会绩效评价指标体系。两轮咨询专家积极系数分别为93.75%和93.33%,专家权威系数分别为0.704、0.708;三级指标变异系数均值为0.19,权重在0.009~0.043之间。结论 卫生健康类学(协)会绩效评价指标体系具有一定科学性,可作为评价卫生健康类学(协)会综合水平的工具。
【摘 要】 目的 系统分析我国公立三甲医院多院区建设现状,为各省多院区科学规划提供依据。方法 以31个省份的多院区建设数据为基准,采用集聚度法及地理信息系统技术进行分析。结果 建设数量上,我国有853所公立三甲医院建设多院区,平均院区数达2.5个,其中四川是建设数量最多的省份(62所),上海是建设比例最高的省份(62.5%)。集聚度上,“地向性”集聚度最高的为上海(43.13),“人向性”集聚度最高的为北京(1.76);有11个省份的“地向性”与“人向性”集聚度均大于1,超过全国平均水平,省份多集中在中部和东部地区;有5个西部省份的“地向性”与“人向性”集聚度均小于1。结论 我国多院区建设地域差异明显,各省应根据“地向性”和“人向性”集聚的影响,在充分考虑本地区建设数量和分布集聚情况后科学规划多院区的布局,因地制宜,推进多院区同质化和高质量发展,提升多院区的发展实力。
【摘 要】 目的 分析三级公立医院提案工作的现状和存在的问题,探索提升公立医院职代会提案工作规范化水平的路径。方法 综合运用文献分析和半结构化访谈法,系统梳理相关政策文献,并对8所三级公立医院的职代会提案工作制度、流程及实施效果进行调研,归纳总结目前提案工作的成效、问题及成功经验。结果 三级公立医院提案工作已从“量的积累”阶段迈向“质效并重”的系统性建设新阶段。具体表现为提案数量稳步增长,参与科室和职工范围持续扩大;提案质量明显提升;提案采纳率不断提高;制度建设和信息化管理日益完善。然而,提案工作仍面临参与度不均衡、质量参差不齐、转化机制不完善、执行力度不足、激励机制不健全等挑战。结论 应通过加强顶层设计、推动流程标准化、注重能力建设与深度激励等系统化举措,构建“培育引导—立案审查—协商办理—评议表彰”的闭环管理体系,切实发挥提案工作在民主管理中的积极作用。
【摘 要】 目的 在公立医院高质量发展战略向纵深推进的背景下,探索提升公立医院党委议事及决策机制的质量与效率。方法 以北京市属公立医院为研究对象,结合卫生决策生态系统组成要素,形成公立医院党委议事及决策机制的科学范式框架;使用扎根理论分析方法,结合多标准决策分析和证据质量分级与推荐强度系统等形成党委议事及决策机制的质控因素体系。结果 公立医院党委议事及决策机制科学范式框架包括确立党委具体决策事项、主责部门内部研究、多部门系统研究、院党委决策、督办落实决策事项等5部分;党委议事及决策机制的质控因素体系包括项目总体背景、项目实施效果、项目经济影响、项目证据质量、项目实施复杂性、项目风险与应对等6部分。结论 公立医院党委议事及决策机制科学范式框架和质控因素体系由经验机制上升到理论框架,可为提升公立医院党委决策质量提供理论支撑和操作指南。
1. 办刊宗旨与读者对象 《中国卫生质量管理》杂志是中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中国医院协会、陕西省人民医院主办的卫生质量管理学术期刊。于2008年6月进入“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。其办刊宗旨是:在国家卫生工作方针政策指导下,坚持理论与实际相结合和“百花齐放,百家争鸣”的方针,报道国内外有关卫生质量管理的理论、方法及研究成果,以开展学术交流,推动我国卫生质量管理水平