——本期特别关注主持人 黄海凤: 2017年,原国家卫生计生委在三明、深圳、克拉玛依3市及福建省3所医院启动DRG收付费改革试点。经过探索,将“医院收费”与“医保支付”有机融合,实现DRG收付费一体化,并在三明市及福建省多所医院落地。该改革以住院收付费为切入点,通过转换补偿机制,引导医院优化诊疗行为与资源配置,并将DRG工具融入运营管理,提升运行效率,实现管理的精细化转型。本专题汇集了试点地区典
[摘要】目的探讨疾病诊断相关分组(DRG)相关指标在公立医院精细化运营管理中的应用,为提升医院运营管理效能提供参考。方法 收集福建省某三甲医院 2021一2024年DRG相关数据,通过多元线性回归、波士顿矩阵等分析工具,评估 DRG相关指标对医院运营效率、成本控制、服务质量等方面的影响。结果相对权重(RW)显著影响平均住院天数与住院次均费用,2022年较2021年每RW影响费用下降9361.59元,住院天数缩短 6.44dc ,基于时间消耗指数的床位运行效率矩阵将科室分为压床型、闲置型、周转型、效率型;基于药品消耗指数与耗材消耗指数的床均医疗结余矩阵揭示科室成本管控差异;基于病例组合指数(CMI)和DRG组数的服务质量矩阵将科室划分为明星科室、金牛科室、瘦狗科室和问题科室;基于CMI和抗菌素消耗指数的矩阵排除了病种差异,更能准确反映抗菌素使用情况。结论对DRG相关指标的有效应用能够为医院管理者提供科学决策依据,针对性制订管理策略,有助于提升公立医院精细化运营管理水平。
【摘要】针对医保基金监管与成本控制的现实挑战,某三甲专科医院运用管理控制理论,从控制环境、控制过程和信息沟通三个维度构建DRG收付费改革管理框架,内容包括:明确组织结构,制订制度和设定目标;分解目标,确立控制标准,进行差异分析与考核评价;建设信息系统,进行数据治理与协同管理。实践后,该院在质量与成本、职能与业务的动态平衡中,实现了医疗服务能力与运营效率协同提升,优化了医疗服务收支结构,促进了管理效能的全面提升。
【摘要】目的将 PDCA管理理念与疾病诊断相关分组(C一DRG)相结合,促进医保精细化管理。方法构建涵盖计划(P)、实施(D)、检查(C)改进(A)的闭环管理模式。在P阶段明确组织结构,制订方案,引进信息化平台;在D阶段优化临床路径管理,重视合理用药,加强收费管理,通过多部门协作推进C-DRG顺畅运行;在C阶段开展常态化检查和重点项目检查,并将检查结果与绩效挂钩;在A阶段执行月度和年度改进,并形成奖惩机制。结果提高了C一DRG运行效率,使医保基金扭亏为盈,提高医院运行效能,减轻了患者就医负担。结论 基于PDCA的C一DRG闭环管理模式,实现了医疗质量与运营效率的协同提升,为DRG支付制度下的医保精细化管理提供了实践范式。
【摘要】C一DRG收付费一体化改革通过成本的透明化和付费方式的科学化,能够引导公立医院医保控费,降低医疗成本,提高运行效率。三明市第二医院通过合理选择DRG成本核算方法,自主研发DRG成本核算软件,开展DRG成本核算,从全院全局性、科室单元性、病组个体性三个维度,采用波士顿矩阵法、综合分析法、箱型图法、举例法等对医院DRG成本核算结果进行深入分析,并采取针对性成本控制策略,提高了精细化管理水平,降低了医疗服务成本和患者医疗费用,使医保、医院、医生和患者多方受益。
【摘要】目的分析全国精神专科医院建设现状。方法采用结构化调研问卷针对全国范围的199所精神专科医院及其中20所省级精神专科医院进行调查。结果全国精神专科医院存在“等级低、规模小、区域差异大”的结构性矛盾。近十年有基建项目启动的医院占比不足 21% ,且以 50 000m2 以下的中小规模项目为主,投资额度普遍低于5亿元;在资金结构上,46.3% 医院的项目完全依赖于财政拨款,仅少数医院具备完全自筹能力;部分已建项目在提升学术平台建设、保障运行安全与改善设备效能等方面初见成效,但在智慧化基础设施建设与信息集成等方面普遍滞后。“人才短缺”和“资金不足”已经成为医院发展面临的主要瓶颈。结论精神专科医院作为精神卫生服务体系的核心支撑单位,亟需优化建设标准体系,加大财政支持,强化智慧化转型。应从政策、标准、设计与投融资机制等方面协同推进,构建精神专科医院发展新格局。
【摘要】目的了解北京市朝阳区20所医院肿瘤诊疗质量情况。方法对2024年北京市朝阳区20所医院肿瘤诊疗质量管理、外科诊疗、内科诊疗、放射治疗情况进行检查,对结果进行统计分析。结果北京市朝阳区医院肿瘤诊疗质量整体情况良好,但也存在肿瘤诊疗相关管理制度不完善 (15.00%) 等问题。外科诊疗方面,主要存在临床分期不完整或错误 (36.97% )、四级手术术前无多学科讨论 (47.66% )、未进行术前营养风险筛查( (60.61% )、术前VTE和出血风险评估不到位( 38.18% )等问题。内科诊疗方面,主要问题包括未进行肿瘤分期或分期错误 (32.02% )、知情同意书内容不全或医生未签字( 38.20% )、药物剂量及用法调整未注明原因 (25.28% )等。放射治疗方面,整体规范化水平较高,但也存在放疗摆位及位置验证欠缺 (13.33% )、肿瘤分期记录不全或未记录 (10.00%) )等问题。结论北京市朝阳区20所医院肿瘤诊疗质量管理、外科诊疗、内科诊疗、放射治疗有待改进,需多措并举进一步提高肿瘤诊疗的规范化、同质化水平。
【摘要】目的探讨我国日间化疗的发展现状、动态前沿、研究热点,为我国日间化疗相关研究的开展提供参考。方法在中国知网(CNKI)、万方数据库检索1997—2023年日间化疗相关研究,运用CiteSpace软件进行文献可视化分析。结果共纳入335篇文献。自1997年开始,我国日间化疗研究领域发文量总体呈现增长趋势,在 2020年达到高峰(45篇)。当前日间化疗研究热点主要集中于门诊化疗、乳腺癌、护理等方面,研究前沿集中于延续护理、患者自我效能管理、满意度等方面。结论我国日间化疗研究内容以护理策略为主,尚未引起学术机构的关注。建议将日间化疗作为日间诊疗学科的分支进行研究,并开展价值评价、运行效能评估、医保相关配套政策等研究。
[摘要】多学科诊疗(MDT)已成为肿瘤诊疗的必要环节,但我国并未要求初诊肿瘤患者治疗前必须行 MDT。本研究总结了某肿瘤医院对所有初诊肿瘤患者开展全覆盖会议MDT的实践,包括强有力的行政主导、强制提交、免费实行、全流程监管、绩效考核等,提出将医师个人行为上升为医院组织行为是实现初诊肿瘤患者会议MDT全覆盖管理的重要手段。
【摘要】目的梳理患者安全系统工程模型(SEIPS)在护理领域的研究现状,为我国护理领域推广应用 SEIPS模型提供参考。方法系统检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science等数据库中护理管理和 SEIPS模型相关文献,分析和总结SEIPS模型的发展历程和应用情况。结果SEIPS模型1.0到3.0的演进是对“结构一过程一结果”框架的迭代式深化。1.0模型奠定了工作系统结构,2.0模型丰富了多主体结果维度,3.0模型则将过程扩展为患者旅程。SEIPS模型的应用包括指导临床护理工作,优化患者诊疗流程,提升护理系统韧性,促进护理教育与循证转化,保障医护人员安全,整合技术提升远程护理水平等。结论需简化模型并开发本土化SEIPS模型工具,深化患者旅程研究,构建韧性护理系统,促进医护患协同,运用人工智能等技术突破护理教育及远程护理服务瓶颈等。
【摘要】目的了解我国基层医疗机构患者安全领域的研究现状与热点,提出改进建议。方法基于中国知网、万方、维普及SinoMed等中文数据库,纳入相关文献445篇,采用CiteSpace6.3.R1软件进行文献可视化分析。结果我国基层医疗机构患者安全研究从2000—2024年整体呈先上升再下降趋势。研究尚未形成稳定的核心作者群体,且科研力量分布不均。高频关键词包括“基层医疗机构”"管理”“患者安全”与“用药安全”等,关键词聚类形成医疗质量管理、患者安全风险防控、用药安全、护理质量与安全、疾病诊疗与慢性病管理、技术操作与规范应用等六大研究热点主题,临床用药、患者安全、用药安全、医联体是未来基层医疗机构患者安全研究的趋势。结论应通过强化区域协作,提升基层科研能力,健全基层患者安全管理体系,加强用药安全与感染风险防控,提升基层护理质量以及推进信息技术应用等,推动理论研究与实践应用的深度融合,促进基层医疗机构患者安全管理水平提升。
[摘要】免陪照护服务是提升人民群众就医获得感的重要举措。某院积极响应国家政策要求,结合医院实际,从组建管理团队、建设医疗护理员队伍、制订收费标准、规范服务流程、加大后勤保障力度、健全质量监管机制等方面着手,在部分临床科室探索实施免陪照护服务,并提出从医疗护理员队伍稳定性、照护服务质量评价指标体系、政策支持等多方面持续推动免陪照护服务模式开展。
【摘要】目的构建脓毒症快速反应团队(SRRT)护士核心能力评价指标体系,提高脓毒症护理质量。方法基于能力素质冰山模型,通过半结构式访谈、文献回顾、德尔菲法确定SRRT护士核心能力评价指标体系,运用层次分析法计算指标权重。结果构建的SRRT护士核心能力评价指标体系包括6项一级指标17项二级指标69项三级指标,一级指标包括专业知识、专业临床实践能力、评判性思维能力、管理协调能力、专业发展能力、职业素养,权重依次为0.24850.3260.09730.16880.09730.0622 两轮函询专家积极系数均为 100% ,专家权威系数为0.918,肯德尔和谐系数分别为 0.181~0.263(P<0.001)、0.181~0.259(P<0.001) 。结论SRRT护士核心能力评价指标体系具有一定科学性和实用性,可为SRRT护士培养和管理提供参考。
[摘要】目的构建创伤失血性休克(THS)患者多线程救护模式,提高救治效率。方法采用课题研究型品管圈方法,针对THS患者救治现状,从院前止血转运、急诊精准容量复苏、院内同步辅助复苏3个维度挖掘攻坚点,多方拟定对策,对患者进行干预。结果THS患者 30min 输血达标率由 93.5% 提升至 100% ,低体温发生率由 14.1% 降低至11.9% ,凝血病发生率由 25.4% 降低至 24.3% ;严重创伤患者 24h 存活率由 85.3% 提升至 91.8% 。结论通过开展品管圈活动,构建了THS患者多线程救护模式,缩短了THS患者的输血等候时间,显著提高了创伤救治能力,有效降低了严重创伤患者死亡率。
[摘要】目的提高孕产妇产后出血防治成效,降低产后出血发生率,确保产妇安全。方法应用医疗失效模式与效应分析,对产后出血防治流程中存在的风险点进行系统挖掘和分析,通过完善评估体系、全流程孕期管理、合理用药、丰富宣教及改进随访等,提高产后出血防治成效。结果产妇出血量从 689mL 下降至 325mL ,产后出血发生率从14.69% 降低至 4.52% ,产前保健相关知识知晓率从 46.69% 提升至 65.31% 。结论应用医疗失效模式与效应分析可优化产后出血防治流程,降低产妇产后出血发生率,提高孕产妇满意度,改善就医体验。
【摘要】社区卫生服务中心在分级诊疗体系中居于核心地位。在分级诊疗背景下,上海申康医院发展中心从保障号源供给、搭建统一转诊平台、提升家庭医生精准转诊能力、设置签约居民服务中心、提供“优先就诊、优先检查、优先住院"服务、制订监督考核指标等方面着手,启动家庭医生签约居民优先预约市级医院门诊号源工作,并提出通过落实向下转诊、加强检查检验结果互认、优化考核评价机制等举措,持续优化号源优先预约工作。
【摘要】在落实家庭医生签约居民预约转诊服务政策过程中,上海市级医院面临居民政策知晓度低、与社区联动机制不健全、部门间协同不足、信息系统互联互通机制不健全等挑战。在此背景下,医院通过开展多渠道宣传、强化与社区联动机制、明确预约转诊服务流程、加强信息化建设、建立多维度保障机制、推行“直通卡"服务模式等举措,切实落实签约居民预约转诊服务,提升了服务效率。
[摘要】目的了解上海市宝山区社区卫生服务中心预约转诊患者失约现状,分析影响因素,为提升预约转诊服务效率提供参考。方法通过“上海市级分级诊疗平台"收集 2024年4月1日—2025年4月30日宝山区各社区卫生服务中心预约转诊患者信息,对失约行为进行单因素和多因素回归分析。结果共纳入18632例次预约转诊患者,总失约(撤销 + 爽约)率为 31.6%(5 887 例次),其中主动撤销占 26.3%(1 551 例次),爽约占 73.7%(4 336 例次)。单因素和多因素回归分析显示,预约到预约就诊间隔时间、转出社区地域分布、就诊卡类别、转诊原因为超出医疗机构诊疗范围、转诊医院属性、转诊医院地域分布、转诊科室类别、预约就诊日期季度分布等因素差异具有统计学意义( P<0.05) 。结论
【摘要】目的 通过分析韩国和中国台湾地区的卫生技术再评估(HTR)应用情况,为完善中国大陆药品退出机制提供参考。方法通过检索中国知网、PubMed等中英文数据库以及韩国和中国台湾地区的卫生技术评估机构(组织)网站,纳入相关文献和政策文件,汇总并分析HTR的方法、流程和实际应用情况。结果韩国和中国台湾地区执行HTR的流程相似,包括避选候选技术和优先排序、执行再评估和提出决策建议,以及政策实施和持续监测,但其评估机构、分类、对象以及主要内容等方面有所差异。结论中国大陆应立足国情建立系统化、常态化的药品再评估机制。通过政府引导,完善HTR主题避选和优先排序标准,建立药品再评估分类体系,构建药品真实世界数据库,推动机制协同与利益协调,确保目录内低价值药品按时、按规调出。
【摘要】目的基于三维质量结构框架构建医疗机构临床用血质量评价指标体系,以持续改进医疗用血质量。方法按照“结构一过程一结果”三维质量结构,通过文献回顾,结合实地调研,构建医疗机构临床用血质量评价指标体系框架,采用德尔菲法和界值法确定评价指标,通过层次分析法计算指标权重。结果构建了医疗机构临床用血质量评价指标体系,包含一级指标3个二级指标5个三级指标54个,内容涵盖职责与机制、输血诊疗能力、输血科服务能力、用血质量持续改进目标、用血年龄变化趋势等。结论本研究构建的医疗机构临床用血质量评价指标体系具有一定的科学性及实用性,适用于医疗机构开展临床用血评价。
【摘要】目的通过血液筛查反应性献血者归队工作的分组分析及效果评估,探讨提高归队后再次献血率和保障血液安全管理的策略。方法选取2015年9月1日-2023年12月31日参加归队的献血者,根据不同标准分为3组,对成功归队占比、再次献血率等进行比较研究。结果764名归队献血者中,520名献血者检测合格,成功归队占比为 68.06% 。273人再次参加献血,共捐献2645U血液,再次献血人数率为 52.50% ,再次献血率为 508.65% 。研究组B和研究组C的成功归队占比与研究组A比较,差异具有统计学意义( ?P<0. 05 。结论通过增加成功归队后的献血屏蔽期,可进一步保障血液质量与安全;增加日常归队宣教和成功归队后的献血招募,可提高归队后的再次献血率,保留更多献血者,保证临床用血安全。
【摘要】目的职称评审是人才评价的重要抓手,通过构建科学合理的职称评审体系,可以有效促进医院人才队伍建设、学科建设和高质量发展。方法深入分析医院当前职称评价现状,以国家《临床专科能力评估办法(试行)》为职称改革的方向指引,构建多维度的卫生高级职称评价体系,并进行实践验证。结果建立了涵盖申报人员的基本情况、指令任务、科研能力、教学能力、临床能力等5个维度的卫生高级职称评价体系,分类设置了医、护、药、技等4个系列的专业技术能力二、三级评价指标,通过实测评价,客观描绘出每位申报人员的业绩画像。结论建立了一套相对科学合理的高级职称评聘评价体系,可为地市级医院的卫生高级职称评聘工作提供参考。
【摘要基于价值链视角,分析公立医院整体价值链并全面梳理内部审计价值活动,以内部审计关键价值活动为抓手,融合审计对象业务运行规律,理顺内部审计质控管理路径,提出公立医院内部审计质控优化策略,为推动公立医院内部审计高质量发展提供参考。
春秋流转,在无纸化办公和电子阅览越来越普及的今天,我的案头却始终立着一本当月最新版的《中国卫生质量管理》杂志。从迷茫的探索者到坚定的传灯人,这本刊物不仅见证了我职业生涯的蜕变,更让我在医疗质量管理的薪火相传中,触摸到了中国医者永恒的精神追求。 初遇引航人:在知识海洋中锚定方向 2006年夏天,因为工作需要我临时被调到医院质控办,面对医院质量管理这座陌生的高山,我焦虑不安。那个飘着细雨的上午,办