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中国中西医结合影像学杂志

中国中西医结合影像学杂志

2026年03期

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超声造影 | 基于超声造影与中医证素的股骨头坏死塌陷风险的预测模型构建与验证

超声造影 | 基于超声造影与中医证素的股骨头坏死塌陷风险的预测模型构建与验证

[摘要] 目的:构建基于超声造影联合中医证素的股骨头坏死(ONFH)塌陷风险预测模型,为ONFH高塌陷风险患者的早期识别和诊断提供依据。方法:选取行超声造影检查的ONFH患者234例(307髋),按照7:3比例随机分为训练集214髋和验证集93髋。采用最小绝对收缩选择算子(LASSO)算法和Boruta算法筛选ONFH患者塌陷的风险变量,再对风险变量行多因素logistic回归分析并构建ONFH塌陷风险预测模型,绘制列线图。通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线及决策曲线对预测模型进行评价。结果:LASSO算法识别出12个塌陷风险变量,Boruta算法识别出10个塌陷风险变量,2种算法有7个交集风险变量:平均渡越时间(MTT)、D-二聚体、下降斜率(DS)、峰值强度(PI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证素肾和血瘀。多因素logistic回归分析显示:MTT延长(OR=1.452,95%CI 1.004~2.037)、PI升高(OR=1.461,95%CI 1.056~2.045)、D-二聚体升高(OR=1.586,95%CI 1.145~2.227)、LDL-C升高(OR=1.528,95%CI 1.106~2.141)、病性证素血瘀(OR=3.039,95%CI 1.535~6.132)、病位证素肾(OR=2.715,95%CI 1.387~5.476)是ONFH患者发生塌陷的独立危险因素,DS绝对值升高(OR=0.680,95%CI 0.472~0.964)是发生塌陷的独立保护因素。基于以上7个变量构建ONFH塌陷风险预测模型。训练集和验证集预测ONFH患者发生塌陷风险ROC曲线的AUC分别为0.816(95%CI 0.756~0.876)和0.753(95%CI 0.648~0.859);校准曲线与理想曲线走势大致相符;Hosmer-Lemeshow检验表明训练集( χ²=6.940,P=0.543 )和验证集( χ²=6.742,P=0.564 )预测模型的拟合度较好;决策曲线显示,预测模型可在较大概率阈值范围内使ONFH患者净获益,在临床实践中有一定的指导意义。结论:联合超声造影参数及中医证素构建的ONFH塌陷风险预测模型,可为临床预测ONFH塌陷的发生、发展提供参考依据。
超声造影 | Sonazoid 超声造影与 MRI 增强扫描诊断肝硬化背景下最大径≤3 cm 肝细胞癌的对比研究

超声造影 | Sonazoid 超声造影与 MRI 增强扫描诊断肝硬化背景下最大径≤3 cm 肝细胞癌的对比研究

[摘要] 目的: 分析 Sonazoid 超声造影与 MRI 增强扫描对肝硬化背景下最大径≤3 cm 肝细胞癌的诊断效果, 为临床诊疗提供参考。方法: 选取肝硬化背景下肝内占位性病变患者 55 例共 62 个病灶 (最大径均≤3.0 cm), 其中肝细胞癌 40 个 (恶性组), 良性病灶 22 个 (良性组, 血管瘤 9 个, 增生结节 10 个, 再生结节 3 个)。2 组均行 Sonazoid 超声造影及 MRI 增强扫描, 并以组织病理学或临床随访结果为金标准, 比较 Sonazoid 超声造影与 MRI 增强扫描诊断最大径≤3 cm 肝细胞癌的准确率、敏感度和特异度, 并分析 2 种方法的诊断一致性。结果: Sonazoid 超声造影示恶性组动脉期以高增强为主, 门静脉期与延迟期均呈等或低增强, Kupffer 期以低增强为主; 良性组动脉期以高增强为主, 门静脉期、延迟期、Kupffer 期均以等增强为主; 2 组间各扫查时相增强特征比较, 差异均有统计学意义 (均 P<0.01)。Sonazoid 超声造影诊断肝细胞癌的准确率、敏感度和特异度分别为 93.5% (58/62)、92.5% (37/40) 和 95.5% (21/22); MRI 增强扫描的诊断准确率、敏感度和特异度分别为 91.9% (57/62)、95.0% (38/40) 和 86.4% (19/22); 2 种检查方法差异均无统计学意义 (均 P>0.05)。2 种方法诊断肝细胞癌的一致性较好 (K=0.93)。结论: Sonazoid 超声造影及 MRI 增强扫描对肝硬化背景下最大径≤3 cm 肝细胞癌的诊断效能相近, 均有较高的临床应用价值。
超声造影 | 超分辨率超声造影在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别诊断中的应用

超声造影 | 超分辨率超声造影在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别诊断中的应用

[摘要] 目的:探讨超分辨率超声造影(SR-CEUS)定量参数对肝细胞癌(HCC)与肝转移瘤(LM)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析40例经病理确诊的肝脏恶性肿瘤患者的SR-CEUS资料,其中HCC 22例(HCC组),LM 18例(LM组)。测定并比较2组的SR-CEUS定量参数:血管密度(VD)、分形维数(FD)、平均血流速度( V_mean )、最大血流速度( V_max )、最小血流速度( V_min )及灌注指数(PI)。使用ROC曲线分析各参数对HCC与LM的鉴别诊断效能。结果:2组年龄差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组的VD、FD及PI均显著高于LM组(均P<0.05),2组间 V_mean 、 V_max 、 V_min 差异均无统计学意义(均P>0.05)。VD=50.511%、FD=1.745、PI=7.920鉴别HCC与LM的AUC分别为0.720、0.881和0.687。结论:SR-CEUS可无创、定量反映HCC与LM在微血管构型与灌注动力学上的差异,VD、FD及PI是鉴别两者潜在有效的影像学指标。
超声造影 | 胃充盈超声造影评估华法林对胃动力及胃排空功能的影响

超声造影 | 胃充盈超声造影评估华法林对胃动力及胃排空功能的影响

[摘要] 目的: 基于胃充盈超声造影探讨华法林对胃动力及胃排空功能的影响。方法: 纳入59例服用华法林的患者(试验组), 根据服药时长又分为>5年组36例和≤5年组23例; 同期选取56例健康志愿者作为对照组。采用胃充盈超声造影评估各组的胃动力参数与胃排空参数: 胃蠕动波频率(GPF)、胃蠕动波峰强度(GPA)、胃壁增厚率(GWTR)、胃动力指数(GMI)、胃窦收缩幅度(ACA), 以及10、20、30 min时的近端胃、远端胃、胃窦的排空率(GER)。结果: 试验组GPA、GWTR、GMI、ACA及各时间点GER均低于对照组(均P<0.05), GPF差异无统计学意义(P>0.05); >5年组GPA、GWTR、GMI、ACA及各时间点GER均低于≤5年组(均P<0.05), GPF差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 服用华法林患者存在胃动力减弱和胃排空延迟现象。
超声造影 | 经体表超声联合瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前评估中的应用价值

超声造影 | 经体表超声联合瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前评估中的应用价值

[摘要] 目的:探讨经体表超声联合瘘管超声造影在复杂性肛瘘术前评估中的应用价值。方法:采用前瞻性对照研究设计,选取复杂性肛瘘患者80例,术前均行超声检查,其中40例行常规经体表超声联合腔内超声检查(常规超声组),40例行经体表超声联合瘘管超声造影检查(超声造影组)。记录2组主瘘管、支瘘管、脓腔、内口位置和数目及Parks分型,以手术结果作为参照,分析2种超声检查方法的诊断结果。结果:2组在主瘘管、内口、脓腔的诊断符合率上差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声造影组与常规超声组支瘘管的诊断符合率分别为93.5%(86/92)、83.5%(76/91),差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影组与常规超声组复杂性肛瘘Parks分型的诊断符合率分别为87.5%(35/40)和92.5%(37/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经体表超声联合瘘管超声造影可清晰显示复杂性肛瘘的内口、主瘘管、支瘘管及脓腔结构,并精准分型,对支瘘管的诊断准确性较常规超声高,尤其适用于无法行腔内检查的复杂性肛瘘,为临床治疗提供更多依据。
超声造影 | HER2 阳性乳腺癌的常规超声及超声造影特征分析

超声造影 | HER2 阳性乳腺癌的常规超声及超声造影特征分析

[摘要] 目的:探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的常规超声及超声造影(CEUS)特征,为该病的临床诊断提供依据。方法:回顾性分析经手术病理确诊的乳腺癌患者209例,其中HER2阳性114例(阳性组),HER2阴性95例(阴性组)。2组术前均行常规超声及CEUS检查,比较2组常规超声特征(如大小、形态、边缘、回声类型、有无钙化、后方回声、血流信号)、CEUS特征,以及Ki-67表达水平。结果:2组年龄及Ki-67表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。阳性组肿块边缘分叶及肿块内微钙化占比高于阴性组(均P<0.05),余常规超声特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。阳性组肿块内灌注缺损、边缘穿入样血流及强化边缘清晰占比高于阴性组(均P<0.05),余CEUS特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:HER2阳性乳腺癌具有一定的常规超声和CEUS特征,充分认识其超声表现,可为该病的早期诊断及治疗提供依据。
针灸影像学 | 基于DTI探讨针刺干预对急性缺血性脑卒中运动功能障碍的神经重塑机制

针灸影像学 | 基于DTI探讨针刺干预对急性缺血性脑卒中运动功能障碍的神经重塑机制

[摘要] 目的:探讨针刺干预对急性期缺血性脑卒中患者运动功能障碍的神经重塑机制,借助DTI评估针刺对皮质脊髓束(CST)白质纤维结构的影响。方法:纳入急性缺血性脑卒中患者(脑卒中组)和健康受试者(对照组)各16例。脑卒中组在接受基础西医治疗的同时行针刺治疗,并在治疗前后通过DTI评估其CST每100个节点上各向异性分数(FA)的变化,以及FA与Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果:脑卒中组患侧CST的FA值显著低于对照组(P<0.05)。脑卒中组针刺治疗后(第90天)与治疗前比较,患侧CST中段(第40~46节点)FA值下降,健侧CST顶段(第80~97节点)FA值增高(均P<0.05,FDR校正)。脑卒中组治疗前后患侧CST的FA值与FMA评分呈正相关(r=0.755,0.749;均P<0.05),均与NIHSS评分呈负相关(r=-0.516,-0.652;均P<0.05)。结论:针刺治疗可通过促进CST的神经重塑,显著改善急性缺血性脑卒中患者的运动功能。DTI为针刺治疗卒中后运动功能障碍提供了影像学依据。
神经影像学 | 静息态 fMRI 对脊髓损伤患者自发性脑活动改变的分析

神经影像学 | 静息态 fMRI 对脊髓损伤患者自发性脑活动改变的分析

[摘要] 目的:应用静息态fMRI探讨脊髓损伤患者自发性脑活动的变化情况。方法:前瞻性收集43例脊髓损伤患者(脊髓损伤组),招募年龄、性别及受教育程度相匹配的健康志愿者43例作为对照组。2组均行静息态fMRI扫描,行局部一致性(ReHo)、分数低频振幅(fALFF)分析,采用两样本t检验比较组间差异。结果:与对照组相比,脊髓损伤组呈现脑功能重组:右侧额中回、Brodmann 9区的ReHo值显著升高,双侧眶部额内侧回、Brodmann 10区、左侧眶部额下回、左侧岛叶的ReHo值显著降低;右侧顶上回、右侧中央后回fALFF值显著升高,右侧楔前叶、左侧后扣带回fALFF值显著降低。结论:脊髓损伤患者感觉运动网络与认知控制相关脑区自发性神经元活动的改变,为理解脊髓损伤后的神经可塑性提供了重要的影像学依据。
神经影像学 | 维持性血液透析伴认知功能障碍患者脑功能连接密度改变与全局神经血管解耦的分析

神经影像学 | 维持性血液透析伴认知功能障碍患者脑功能连接密度改变与全局神经血管解耦的分析

[摘要] 目的:探讨维持性血液透析(MHD)伴认知功能障碍患者的脑功能连接密度(FCD)和全局神经血管耦合(NVC)变化,以及临床与病理生理机制。方法:29例MHD伴认知功能障碍患者(MHD组)和29例健康志愿者(对照组)行静息态fMRI扫描,计算全局功能连接密度(gFCD)、长程功能连接密度(lFCD)和短程功能连接密度(sFCD),并通过脑血流量(CBF)与FCD的相关性评估全局NVC。结果:与对照组相比,MHD组左侧海马、海马旁回、梭状回及苍白球的gFCD增高,右侧海马、海马旁回和丘脑的lFCD增高,左侧海马、海马旁回、梭状回、苍白球及颞下回的sFCD增高,而左侧顶下缘角回、缘上回和中央后回的sFCD减低。与对照组相比,MHD组CBF-sFCD全局耦合系数显著降低(P<0.05)。MHD组右侧丘脑lFCD与血红蛋白水平呈负相关,右侧海马lFCD与语言功能评分呈负相关;左侧缘上回sFCD与血红蛋白呈正相关;左侧顶下缘角回sFCD与视觉空间功能评分呈负相关;CBF-gFCD和CBF-sFCD全局耦合系数与语言功能评分呈正相关(均P<0.05)。结论:MHD伴认知功能障碍患者存在广泛的脑功能连接异常,全局NVC的解耦可能在认知功能障碍中起重要作用。
神经影像学 | 老年终末期肾病患者脑影像学皮质结构改变与抑郁、消极应对方式之间的关系

神经影像学 | 老年终末期肾病患者脑影像学皮质结构改变与抑郁、消极应对方式之间的关系

[摘要] 目的:探讨老年终末期肾病(ESRD)患者脑影像学皮质结构改变与抑郁、消极应对方式之间的关系。方法:收集老年ESRD患者35例作为ESRD组,招募41例老年健康志愿者作为对照组。2组均行全脑3D-T ₁ WI扫描并填写简易智力状态检查量表(MMSE)、9条目患者健康问卷(PHQ-9)和简易应对方式量表。应用FreeSurfer软件基于表面的形态学测量方法比较2组脑皮质厚度;以差异脑区皮质厚度为中介变量,应对方式评分为调节变量,在R语言平台bruceR包内进行有调节的中介分析。结果:与对照组相比,ESRD组的左侧楔前叶、双侧岛叶和双侧颞上回皮质厚度显著减少(均P<0.05);ESRD组整体皮质厚度,以及左侧楔前叶、左侧岛叶、左侧颞上回和右侧岛叶皮质厚度均与PHQ-9评分呈负相关(r=-0.435, P_FDR<0.001 ;r=-0.503, P_FDR<0.001 ;r=-0.423, P_FDR<0.001 ;r=-0.391, P_FDR<0.001 ;r=-0.240, P_FDR=0.048 )。中介分析表明,左侧颞上回皮质厚度完全中介老年ESRD与抑郁的关系( β=-1.30,P>0.05 ),中高水平的消极应对方式在这一关系中起调节作用。结论:老年ESRD患者多个脑区皮质结构改变与抑郁相关,消极应对方式在左颞上回结构异常介导的抑郁间起调节作用,该结果可为老年ESRD患者的治疗干预提供潜在的神经心理标记。
神经影像学 | FVH-DWI不匹配与PVS-DWI不匹配对急性缺血性脑卒中预后的预测价值

神经影像学 | FVH-DWI不匹配与PVS-DWI不匹配对急性缺血性脑卒中预后的预测价值

[摘要] 目的:评估FLAIR血管高信号(FVH)-DWI不匹配与SWI突出血管征(PVS)-DWI不匹配对急性缺血性脑卒中(AIS)预后的预测价值。方法:回顾性分析93例前循环梗死AIS患者,根据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后不良组42例和预后良好组51例,对2组间各临床及影像特征行单因素分析。使用二元logistic回归分析筛选AIS患者远期预后的独立预测因素。采用ROC曲线评估独立预测因素的预测效能。结果:FVH-DWI不匹配(OR=3.950,95%CI 1.200~13.000,P=0.024)及PVS-DWI不匹配(OR=3.502,95%CI 1.168~10.503,P=0.025)为预后良好的独立预测因素,入院NIHSS评分(OR=0.543,95%CI 0.395~0.745,P<0.001)为预后良好的抑制因素。FVH-DWI不匹配联合PVS-DWI不匹配预测预后的AUC为0.716(95%CI 0.609~0.823,P<0.001),敏感度为0.863,特异度为0.500。结论:FVH-DWI不匹配与PVS-DWI不匹配能作为预测AIS预后的影像学指标,两者联合可以提高预测效能。
神经影像学 | CT 灌注成像对急性腔隙性脑梗死的诊断价值及影响因素

神经影像学 | CT 灌注成像对急性腔隙性脑梗死的诊断价值及影响因素

[摘要] 目的:探讨CT灌注成像(CTP)对急性腔隙性脑梗死(ALI)的诊断效能,并分析梗死灶大小、部位、脑白质高信号(WMH)严重程度对诊断效能的影响。方法:回顾性分析因疑似ALI症状就诊行CT平扫、CTA、CTP及MRI随访评估的309例患者的临床和影像学资料。分析CT平扫、CTA、CTP和不同CTP参数图像对ALI的诊断效能。分析不同影像学特征(WMH严重程度、梗死灶位置及大小)对CTP诊断ALI的影响。结果:309例中,184例出现ALI。CT平扫诊断ALI的敏感度为8.2%(15/184),特异度为97.6%(122/125),阳性预测值为83.3%(15/18),阴性预测值为41.9%(122/291)。CTA诊断ALI的敏感度为12.0%(22/184),特异度为97.6%(122/125),阳性预测值为88.0%(22/25),阴性预测值为43.0%(122/284)。CTP诊断ALI的敏感度为44.6%(82/184),特异度为92.0%(115/125),阳性预测值为89.1%(82/92),阴性预测值为53.0%(115/217)。平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)及脑血容量(CBV)4种CTP参数图对ALI的诊断敏感度分别为41.8%(77/184)、28.3%(52/184)、2.7%(5/184)、2.2%(4/184)。CTP诊断前循环区、皮质区、皮质下区及后循环区ALI的敏感度分别为46.3%(57/123)、60.0%(24/40)、39.8%(33/83)、41.0%(25/61)。此外,CTP诊断相对较大ALI(最大径>10.6 mm)时敏感度为45.2%(42/93),诊断相对较小ALI时(最大径≤10.6 mm)敏感度为44.0%(40/91)。合并重度及轻中度WMH时,CTP诊断ALI的敏感度分别为41.2%(14/34)、45.3%(68/150)。结论:CTP对ALI具有一定的诊断价值。
腹部影像学 | 基于 CT 特征的胰腺癌与其他壶腹周围癌的鉴别诊断

腹部影像学 | 基于 CT 特征的胰腺癌与其他壶腹周围癌的鉴别诊断

[摘要] 目的:探讨CT特征对胰腺癌与其他壶腹周围癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集经病理证实的壶腹周围癌患者135例,根据病理结果分为胰腺癌组72例和非胰腺癌组63例。使用ICC及Kappa检验分析观察者内及观察者间一致性,将一致性好的特征纳入单因素及多因素logistic回归分析,评估鉴别胰腺癌与其他壶腹周围癌的独立危险因素。绘制ROC曲线评估各CT特征的鉴别诊断效能。结果:连续变量在观察者内及观察者间一致性好(均ICC>0.70)。分类变量观察者内一致性好(均K>0.70);胆总管狭窄模式、胰腺形态及主胰管形态在观察者间一致性中等(K值分别为0.67、0.68、0.65),其余特征观察者间一致性好(均K>0.70)。多因素logistic回归分析表明,扩张胰管末端至乳头内侧壁距离、扩张胆管末端至乳头内侧壁距离、乳头增大,以及肿瘤与乳头之间胰胆管显示为鉴别胰腺癌与其他壶腹周围癌的独立危险因素(均P<0.05)。以上特征联合应用时AUC为0.86,敏感度为0.783,特异度为0.831。结论:扩张胰管末端至乳头内侧壁距离、扩张胆管末端至乳头内侧壁距离、乳头增大,以及肿瘤与乳头之间胰胆管显示是胰腺癌与其他壶腹周围癌鉴别诊断的重要CT特征,联合应用能为临床治疗决策提供重要参考。
腹部影像学 | ADC、IVIM、DKI参数对直肠癌区域小淋巴结转移的预测价值

腹部影像学 | ADC、IVIM、DKI参数对直肠癌区域小淋巴结转移的预测价值

[摘要] 目的:探讨原发灶DWI、体素内不相干运动(IVIM)、扩散峰度成像(DKI)参数对直肠癌区域小淋巴结转移的预测价值。方法:前瞻性收集经手术病理证实的56例直肠癌患者术前MRI图像,区域淋巴结短径均≤9 mm。根据淋巴结转移情况,分为转移淋巴结组19例和非转移淋巴结组37例。双b值DWI序列通过常规单指数模型处理得出最小ADC值(ADC _min值)与平均ADC值(ADC _mean值),多b值DWI序列通过IVIM得出假扩散系数(D ^*)、真扩散系数(D)及灌注分数(f),通过DKI得出平均扩散峰度(MK)和平均扩散率(MD)。采用独立样本t检验和非参数检验,比较2组各参数的差异。采用多因素logistic回归分析筛选直肠癌区域小淋巴结转移的预测因素。采用ROC曲线评估预测因素对区域小淋巴结转移的预测价值。结果:2组直肠癌原发灶ADC _mean及MD值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其他参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,ADC _mean值对小淋巴结转移有预测价值,其预测区域小淋巴结转移的AUC为0.718。结论:直肠癌原发灶ADC _mean值对区域小淋巴结转移具有一定预测价值。
腹部影像学 | 肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征患者腹部脂肪组织分布的CT解剖学研究

腹部影像学 | 肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征患者腹部脂肪组织分布的CT解剖学研究

[摘要] 目的:探讨肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征患者CT图像上腹部脂肪组织在皮下、腹内和腹膜后间隙的分布特点。方法:回顾性分析31例经临床和病理证实的肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征患者(病变组)及93例健康体检者(对照组)的临床及CT资料。测量轴位CT图像上右肾静脉水平的右侧肾后脂肪厚度, L₂ 椎体水平双侧肾旁后间隙脂肪面积、腹内脂肪面积、前腹壁皮下脂肪厚度和腹部皮下脂肪面积,测量矢状位重建CT图像上 L₃ 椎体中央高度。2组测量数据经 L₃ 椎体高度标准化后进行比较。结果:2组右侧肾后脂肪标准化后厚度、腹内脂肪标准化后面积、双侧肾旁后间隙脂肪标准化后面积差异均有统计学意义(均P<0.05);2组前腹壁皮下脂肪标准化后厚度及腹部皮下脂肪标准化后面积差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:CT可显示肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征患者的内脏脂肪增加及其分布情况,为该病的临床诊断和治疗提供影像学依据。
骨骼肌肉影像学 | 齿状突急性骨折 STIR 序列骨髓水肿表现与临床因素的关系

骨骼肌肉影像学 | 齿状突急性骨折 STIR 序列骨髓水肿表现与临床因素的关系

[摘要] 目的:探讨齿状突急性骨折患者STIR序列骨髓水肿表现与临床因素的关系。方法:回顾性收集40例齿状突急性骨折患者的临床和MRI资料,骨髓水肿程度根据STIR序列高信号分布情况进行评估。比较不同性别、年龄段、骨折类型及骨折断端状态(牵张、无牵张压缩、压缩)的骨髓水肿评分。结果:40例中STIR未见显著骨髓水肿信号(1分)占47.5%(19/40),轻中度水肿(2~3分)占52.5%(21/40)。女性轻中度骨髓水肿比例明显高于男性(P=0.041)。不同骨折断端分离状态的骨髓水肿程度评分差异有统计学意义(P=0.035),其中骨折断端压缩患者的骨髓水肿程度评分高于骨折断端牵张及无牵张压缩患者(P=0.020,0.046),骨折断端牵张与无牵张压缩患者的骨髓水肿评分差异无统计学意义(P=0.713)。不同年龄段和骨折类型的骨髓水肿评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:齿状突急性骨折骨髓水肿情况受性别和骨折断端分离状态的影响。以STIR高信号作为急性骨折的标志易漏诊,对疑似齿状突骨折但STIR阴性者,需结合MRI图像上其他软组织损伤情况,以及其他影像学检查和临床资料综合分析。
智能影像学 | 基于脾脏CT影像组学特征的机器学习模型对急性髓系白血病疾病状态的预测效能

智能影像学 | 基于脾脏CT影像组学特征的机器学习模型对急性髓系白血病疾病状态的预测效能

[摘要] 目的:探讨基于腹部CT平扫图像提取的脾脏影像组学特征构建的机器学习模型对急性髓系白血病(AML)患者疾病状态的预测效能。方法:回顾性纳入259例AML患者,其中疾病状态(包括初诊、复发、治疗无反应)151例,完全缓解108例;按7:3比例随机分为训练集181例和测试集78例。将所有患者的腹部CT平扫图像,经过重采样和标准化,使用3D Slicer软件半自动勾画脾脏为VOI。基于PyRadiomics软件包提取几何特征、灰度特征、纹理特征等影像组学特征。使用Z-score对特征数据正则化后依次采用t检验(P<0.05)和Pearson相关分析(r>0.9)行初步降维,随后使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,保留最优特征,输入多种机器学习算法行10折交叉验证学习,建立相应模型,并在测试集中通过AUC、准确率、敏感度、特异度及F1分数评估模型性能。结果:PyRadiomics软件包共提取1561个影像组学特征,最终筛选保留最优的17个特征,并建立11种机器学习模型。在测试集中,Naive Bayes模型展现出最佳的总体预测效能,其AUC、准确率、敏感度、特异度和F1分数分别为0.811、0.782、0.780、0.784和0.790;LR模型次之;MLP模型AUC和特异度最高(0.828和0.919),但敏感度欠佳,提示其对疾病状态的预测结果高度可信。结论:基于脾脏CT影像组学特征构建的机器学习模型能有效鉴别AML患者的疾病或完全缓解状态。其中,Naive Bayes、MLP、LR模型在测试集上性能优异,有望为AML患者的疾病状态评估提供一种无创、客观的辅助诊断工具。
智能影像学 | MRI 影像组学模型对食管癌新辅助化疗疗效的预测价值

智能影像学 | MRI 影像组学模型对食管癌新辅助化疗疗效的预测价值

[摘要] 目的:探讨MRI影像组学模型对食管癌新辅助治疗疗效的预测价值。方法:回顾性选择113例接受新辅助化疗的食管癌患者,根据病理肿瘤退缩分级分为缓解组47例和未缓解组66例。从MRI图像中提取2组的影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法和logistic回归分析建立预测模型并验证。利用ROC曲线评价模型的预测效能。采用校准曲线及决策曲线分别评价预测模型的拟合度和临床净收益。结果:2组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。共提取855个纹理特征,经mRMR及LASSO算法进行数据降维后,共筛选出6个影像组学特征。采用自举法对预测模型进行内部验证,AUC=0.85(95%CI 0.737~0.901)。校准曲线表明预测模型拟合度良好,决策曲线显示阈值概率在5%~50%时,预测模型的临床净收益最好。结论:MRI影像组学模型对食管癌新辅助化疗后病理是否缓解具有较好的预测效能,其中小波纹理分析展现出较大的优势。
影像技术 | 基于深度学习的上腹部CT智能质控技术研究

影像技术 | 基于深度学习的上腹部CT智能质控技术研究

[摘要] 目的: 开发一种融合知识图谱与深度学习技术的上腹部CT精准化智能质控评价体系。方法: 回顾性分析3456例上腹部CT图像数据(训练集2764例, 测试集692例), 基于此构建上腹部CT质控知识图谱及标注规则, 并行3轮标注。通过模型训练生成人工智能(AI)质控, 对质控结果进行人工审核, 并以审核结果作为金标准。采用ROC曲线评估AI质控的分类性能。采用加权平均精确度、清晰度和ICC评估AI的实际质控效果。比较AI质控与单人质控(A、B)、多人质控的投照技术质量评价指标和图像清晰度。结果: 在投照技术质控方面, AI质控的加权平均AUC达0.916, 说明其分类性能较好, 且审核后AI质控加权平均精确度达0.964±0.033, 显著优于单人质控(A、B)(均P<0.05)。在图像清晰度质控方面, AI质控与审核的ICC值为0.904, 具有高度一致性, 且AI质控与单人质控(A、B)及多人质控之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论: 基于知识图谱与深度学习的智能质控方法在上腹部CT质控领域表现优异, 优于单人质控, 为上腹部CT图像质控提供了新的思路与方法。
影像技术 | 儿童胸、腹盆部CT辐射剂量影响因素的多元线性回归分析

影像技术 | 儿童胸、腹盆部CT辐射剂量影响因素的多元线性回归分析

[摘要] 目的:探讨管电压、管电流时间乘积及检查部位的有效直径对儿童胸、腹盆部CT检查辐射剂量的影响。方法:回顾性分析2421例儿童胸部、腹盆部CT资料,其中胸部1386例,腹盆部1035例。分别记录容积CT剂量指数(CTDI _vol)及剂量长度乘积(DLP)。根据年龄及检查部位有效直径对患儿进行分组,统计各分组诊断参考范围第25%、50%及75%位数,并将CTDI _vol及DLP的第50%位数作为本医疗机构诊断参考水平(LDRL)。采用Pearson相关分析评估CTDI _vol与管电压、管电流时间乘积及有效直径的关联;使用标准回归系数评估各自变量相对比重。结果:按照年龄分组:胸部CTDI _vol为1.60~4.10 mGy,DLP为35.85~166.00 mGy·cm;腹盆部CTDI _vol为1.80~6.35 mGy,DLP为54.80~341.50 mGy·cm。按照检查部位有效直径分组:胸部CTDI _vol为1.70~4.90 mGy,DLP为37.90~196.80 mGy·cm;腹盆部CTDI _vol为1.90~12.40 mGy,DLP为70.20~783.35 mGy·cm。管电压、管电流时间乘积及有效直径与CTDI _vol均具有中等及以上程度的相关性(胸部: =0.71、 =0.56、 =0.91,均P<0.001;腹盆部: =0.72、 =0.51、 =0.84,均P<0.001),CTDI _vol均随管电压、管电流时间乘积及有效直径的增大而增加。多元线性回归分析显示,在管电压、管电流时间乘积及有效直径对CTDI _vol的影响比重上,胸部、腹盆部管电压>管电流时间乘积>有效直径。结论:进行剂量调查确定LDRL是管控辐射剂量的有效方法,通过多元线性回归分析评估影响CT辐射剂量指标的比重,有助于促进CT扫描程序的改进。
影像技术 | 光谱 CT 虚拟单能量图像联合金属去伪影技术在 TIPS 术后 CT 图像中的应用

影像技术 | 光谱 CT 虚拟单能量图像联合金属去伪影技术在 TIPS 术后 CT 图像中的应用

[摘要] 目的:探讨双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(VMI)联合金属去伪影算法(O-MAR)在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后伪影去除及疗效评估中图像质量改善方面的价值。方法:回顾性纳入因肝硬化门脉高压与上消化道出血行TIPS及栓塞治疗的36例患者,均于术后行门静脉血管成像。采用Philips IQon Spectral CT行能谱扫描,重建常规混合能量图像(CI)和VMI(50、60、70、150、50+150、60+150、70+150 keV),并经O-MAR重建图像。根据是否联合O-MAR,对图像进行分类。比较不同重建图像的伪影指数、CNR以及伪影严重区域周围组织的主观评分。结果:O-MAR图像中150 keV VMI伪影指数最低,去除伪影效果最明显;非O-MAR图像中CI伪影指数最高,伪影影响最明显。O-MAR图像中50+150 keV VMI的CNR最高,非O-MAR图像中50 keV VMI的CNR最低。O-MAR图像中60+150 keV VMI总体评分高于其他图像,非O-MAR图像中CI噪声评分高于其他图像,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:光谱CT O-MAR算法可提高TIPS术后门静脉血管成像的图像质量;60+150 keV VMI融合图像能有效去除伪影,提高图像质量。
影像技术 | 血液透析患者上肢非对比增强 MRA 与 CTA 图像质量的对照研究

影像技术 | 血液透析患者上肢非对比增强 MRA 与 CTA 图像质量的对照研究

[摘要] 目的:评估无对比剂无触发的弛豫增强血管成像(REACT)序列的图像质量,探讨其取代上肢CTA评估自体动静脉内瘘(AVF)的可行性。方法:回顾性收集31例AVF患者,均行上肢REACT与CTA检查。由2位医师对REACT、CTA图像质量进行主观评分,计算管腔信号变异系数(CV)、肌肉管腔对比度(MVR),观察AVF的形态学异常(管腔狭窄、血管迂曲、瘤样扩张、血栓形成及侧支循环)。评估2位医师主观评分的一致性。比较2种扫描方式图像的主观评分与客观测量参数,以及对AVF形态学异常的检出率。结果:REACT与CTA图像在肱/桡动脉、头静脉及吻合口的主观评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2种扫描方式图像的管腔信号CV和MVR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。REACT对侧支循环的检出率高于CTA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:REACT与CTA图像显示效果相似,适用于评估和动态监测AVF患者。
经验交流 | CT 引导下 Hookwire 与微弹簧圈肺结节定位技术在基层医院的应用比较

经验交流 | CT 引导下 Hookwire 与微弹簧圈肺结节定位技术在基层医院的应用比较

[摘要] 目的: 比较CT引导下Hookwire与微弹簧圈肺小结节定位技术在基层医院中的应用效果及安全性。方法: 回顾性分析接受肺结节定位的109例患者的临床资料, 其中Hookwire定位79例(Hookwire组), 微弹簧圈定位30例(微弹簧圈组)。比较2组定位成功率、并发症发生率及定位时间的差异。结果: Hookwire组定位成功率为97.5%(77/79), 微弹簧圈组为100.0%(30/30)。Hookwire组术后气胸和出血的发生率分别为40.5%(32/79)和51.9%(41/79), 微弹簧圈组分别为43.3%(13/30)和50.0%(15/30)。2组定位体位、定位针肺内距离及并发症发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05); Hookwire组定位时间显著短于微弹簧圈组(P=0.033)。结论: CT引导下Hookwire与微弹簧圈为安全有效的肺结节定位方法, 均有助于术中精准切除。Hookwire定位效果与微弹簧圈相似, 且操作简便、成本较低, 在基层医院中更具有潜在的临床推广价值。
综述 | 医学影像技术在中医骨折分期辨证治疗中的应用进展

综述 | 医学影像技术在中医骨折分期辨证治疗中的应用进展

[摘要] 中医药可多靶点、多途径促进骨折愈合，结合中医辨证分期能最大化发挥其优势，精准施治。现代医学影像技术，如CT、MRI、超声等，在骨折的监测与诊断中具有重要作用。X线、CT、MRI及核医学骨成像等技术能够为骨折提供可视化依据及量化客观标准，无创监测中医骨折分期治疗的疗效。传统中医药理论与现代医学影像技术结合，有望为骨折治疗提供更精确、高效的监测和评估手段，优化骨折管理策略，提高治疗效果，为骨折治疗的个性化方案制订提供重要依据。
综述 | 影像检查技术在复杂性肛瘘诊断中的应用进展

综述 | 影像检查技术在复杂性肛瘘诊断中的应用进展

[摘要] 复杂性肛瘘具有病因复杂、瘘管丛生、复发率高的特点，是肛肠外科难治性疾病之一。术前利用影像技术准确评估瘘管数目、内口位置、瘘管走行及与肛门括约肌之间的关系是手术成功的关键。而随着影像学检查方法的改进和新技术的推广应用，该病的影像学诊断准确率也随之提高。现对影像检查技术(X线、CT、MRI、超声)在复杂性肛瘘中的应用进行综述。
综述 | 非小细胞肺癌的 ¹⁸ F-FDG PET/CT 应用进展

综述 | 非小细胞肺癌的 ¹⁸ F-FDG PET/CT 应用进展

[摘要] 肺癌临床常见,其中以非小细胞肺癌(NSCLC)最常见,发病率和死亡率占各类肿瘤前列,早期诊断能明显提高预后。 ¹⁸ F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT是NSCLC多学科管理的重要工具。就PET/CT在NSCLC的诊断、生物学标志物评估、分期、再分期、预后及影像组学应用进行阐述。
综述 | 超声评估神经源性吞咽障碍的研究进展

综述 | 超声评估神经源性吞咽障碍的研究进展

[摘要] 吞咽障碍是一种综合且复杂的感觉运动系统的功能损害。随着人口老龄化的加剧，神经源性吞咽障碍(ND)的发病率持续上升。ND通常发生于脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症，可导致食物摄入障碍、营养不良、吸入性肺炎等，其中吸入性肺炎是ND患者死亡的主要原因。早期准确诊断ND有助于降低吸入性肺炎的发生率，改善患者的生活质量。超声检查具有无创、无辐射、实时动态成像、可床旁操作等优点，被广泛应用于ND患者吞咽功能的评估中，不仅能评估口腔期、咽期及食管期肌肉骨骼的运动形态学及生物力学特点，还可评估咽部残留物及误吸情况，是ND患者快速筛查和随访的理想工具，具有良好的临床应用前景。旨在介绍超声检查在评估ND中的研究进展，为早期诊断吞咽障碍提供客观依据。
信息 | 《中国中西医结合影像学杂志》2027年征订启事

信息 | 《中国中西医结合影像学杂志》2027年征订启事

《中国中西医结合影像学杂志》是中国中西医结合学会系列杂志之一，由中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会和山东中医药大学附属医院主办，于2003年第1季度正式创刊。本刊已被知网、万方、维普等收录。本刊已被评为中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊），2023年入选中医药中文科技期刊分级目录T2级期刊。本刊以中西医结合影像学临床与实验研究为主要内容，重视影像学研究的新进展、新理论及新技术，以普

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