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精准医学杂志

精准医学杂志

2026年01期

《精准医学杂志》是2017年7月由《齐鲁医学杂志》更名而来（国家新闻出版广电总局批复），为我国目前批准创办的第一份有关精准医学学科领域的专业性学术期刊，杂志由青岛大学主办、青岛大学附属医院承办。

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论著 | 上游转录因子1在肝细胞癌细胞增殖中的作用

论著 | 上游转录因子1在肝细胞癌细胞增殖中的作用

[摘要］目的探讨上游转录因子 1(USF1 )在肝细胞癌(HCC)细胞增殖中的作用。方法通过基于TCGA数据库的泛癌分析探讨 HCC 患者肿瘤组织和癌旁正常肝组织中USF1 mRNA 相对表达水平的差异,通过免疫组化和免疫荧光染色检测 HCC患者肿瘤组织和癌旁正常肝组织中 USF1蛋白表达水平。将人HCC 细胞系 Hep3B细胞分为 A1～D1 组， Huh7 细胞分为 A2～D2 组，其中A1和A2组细胞不加入任何试剂处理，其余细胞分别转染siNC(B1、B2组）、 siUSF1#1(C1,C2 组）和siUSF1 #2 （D1、D2组），通过CCK-8实验检测各组细胞的细胞活力，通过集落形成实验检测各组细胞的克隆形成能力，通过EdU染色检测各组细胞的增殖能力。结果基于 TCGA数据库的泛癌分析结果显示,与癌旁正常肝组织相比，HCC 患者肿瘤组织中USF1mRNA相对表达水平显著上调(t=6.84,P<0.05) 。免疫组化及免疫荧光染色结果显示，与癌旁正常肝组织相比，HCC患者肿瘤组织中USF1的表达水平显著升高。CCK-8实验结果显示，培养第 48～96 小时时，C1、D1组和C2、D2组细胞活力均分别显著低于B1和B2组 (F=4.74～413.67,q=2.89～31.86,P<0.05) 。集落形成实验和EdU染色结果显示，C1、C2组和D1、D2 组细胞集落数目和EdU阳性细胞比例显著低于B1和B2 组 (F=113.87～390.29,q=18.37～34.42,P<0.05) °结论USFl在HCC 患者肿瘤组织中表达上调，抑制USF1的表达可能抑制HCC 细胞的增殖。
论著 | PPARγ-Nrf2-HO-1信号通路在癫痫持续状态模型大鼠海马组织铁死亡中的调控作用

论著 | PPARγ-Nrf2-HO-1信号通路在癫痫持续状态模型大鼠海马组织铁死亡中的调控作用

[摘要］目的探究过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)-核因子E2 相关因子2（Nrf2)-血红素加氧酶1(HO-1)信号通路在癫痫持续状态(SE)模型大鼠海马组织铁死亡中的调控作用。方法从57只雄性Wistar大鼠中随机选择47只大鼠，腹腔注射氯化锂、氢溴酸东茛蓉碱和匹罗卡品诱导 SE;其余10只大鼠作为对照组，腹腔注射等体积生理盐水。采用Racine分级方法评估大鼠癫痫发作程度，选择V级及以上且发作时间 >60min 的大鼠，随机分为癫痫组、激活剂组和抑制剂组，每组各10只。激活剂组和抑制剂组大鼠分别注射PPARγ激活剂 Rosigli-tazone溶液和PPARγ抑制剂 T0070907 溶液，对照组和癫痫组大鼠注射等剂量生理盐水；上述试剂均每隔1d腹腔注射1次，持续 21d 。第 22天时处死各组大鼠并解剖分离海马组织。通过透射电子显微镜观察对照组和癫痫组大鼠海马组织细胞中线粒体超微结构，通过RT-qPCR 和Western blot(WB)实验检测各组大鼠的海马组织中PPARγ,Nrf2,HO-1 和谷胱甘肽过氧化物酶 4(Gpx4)mRNA 和蛋白相对表达水平，通过比色法检测各组大鼠海马组织中 Fe2+ 、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)的水平。结果与对照组相比，癫痫组大鼠海马组织细胞中线粒体体积缩小、线粒体嵴减少，海马组织中 Fe2+ 、MDA水平以及 PPARγ,Nrf2,HO-1 的mRNA和蛋白相对表达水平均显著升高，GSH水平以及 Gρx4 的mRNA和蛋白相对表达水平显著降低！ (F=28.090～153.500,t=12.350 、2.355,q=6.216～20.510,P<0.05) 。与癫痫组相比，激活剂组大鼠海马组织中 Fe2+ 和MDA水平显著降低，GSH水平以及 Nrf2,HO-1,Gp,x4 的 mRNA和蛋白相对表达水平显著升高 (q=7.271～16.540,P<0.05) ;抑制剂组大鼠海马组织中 Fe2+ 和 MDA水平显著升高，GSH水平以及 Nrf2,HO--1,Gpx4 的mRNA和蛋白相对表达水平显著降低 (q=2.603～12.190,P<0.05) 。结论 PPAR γ -Nrf2-HO-1信号通路的活化可通过抑制海马组织铁死亡，从而减轻SE模型大鼠海马组织的病理改变。
论著 | EB病毒对胃癌细胞中乙酰辅酶A羧化酶1表达的影响及其机制

论著 | EB病毒对胃癌细胞中乙酰辅酶A羧化酶1表达的影响及其机制

[摘要]目的探究EBV对胃癌细胞中乙酰辅酶A羧化酶1（ACC1)表达的影响及潜在作用机制。方法通过转录组学和蛋白质组学技术分析AGS和AGS-EBV细胞中差异表达基因和蛋白，通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western bloting(WB)方法检测 AGS 细胞和 AGS-EBV 细胞中 ACC1 mRNA 和蛋白相对表达水平；使用慢病毒感染AGS 细胞构建稳定过表达LMP2A的细胞模型(AGS-LMP2A细胞),以感染空载体对照（NC)的AGS细胞(AGS-NC细胞)为对照，通过qRT-PCR和WB方法检测两种细胞中和蛋白相对表达水平。结果转录组学和蛋白质组学分析结果显示,与AGS 细胞相比，AGS-EBV 细胞中的差异表达基因和蛋白主要在脂肪酸代谢途径和脂肪酸合成途径富集，其中ACC1的基因和蛋白表达水平显著下调。qRT-PCR 和WB实验结果显示，AGS-EBV细胞中ACC1mRNA和蛋白的相对表达水平均显著低于AGS细胞 (t=7.426,2.733,P< 0.05);此外，AGS-LMP2A细胞中ACC1mRNA 和蛋白的相对表达水平均显著低于ACS-NC 细胞（、3.449,P<0.05) 。结论EBV感染可能通过其编码的LMP2A下调胃癌细胞中ACC1的表达。
论著 | 安罗替尼对人肺鳞癌NCI-H226细胞增殖与侵袭等的影响及其机制

论著 | 安罗替尼对人肺鳞癌NCI-H226细胞增殖与侵袭等的影响及其机制

[摘要］目的探究安罗替尼对人肺鳞癌NCI-H226 细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响及其机制。方法将人肺鳞癌NCI-H226 细胞分为对照组（A组）、不同浓度 (10,20,40μmol/L) 安罗替尼处理组（ B～D 组）、安罗替尼 (20μmol/L)+PI3K/AKI 信号通路抑制剂 LY294002(30μmol/L) 处理组(E组)和安罗替尼(20μmol/L)+PI3K/AKT 信号通路激活剂 SC79(10μmol/L) 处理组(F组）。通过CCK-8法检测各组细胞的细胞活力,通过划痕实验检测各组细胞的迁移率,通过 Transwell侵袭实验检测各组细胞的侵袭能力,通过RT-qPCR 法检测各组细胞中EMT相关基因E-钙黏蛋白（ E -cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白(Vimentin）和纤维粘连蛋白 (FN)mRNA 的相对表达水平,通过蛋白免疫印迹(WB)法检测各组细胞中PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和FN蛋白的相对表达水平。结果实验结果显示，与A组相比， B～D 组细胞活力、迁移率、侵袭细胞数及 -PI3K和 p -AKT蛋白的相对表达水平均显著下降，且呈剂量依赖性（ F=49.315～ 145.576,tLSD=2.459～251.731,P<0.05) 。与A组相比，C组细胞中 N -cadherin、Vimentin FNmRNA 和蛋白的相对表达水平下降， E -cadherinmRNA和蛋白相对表达水平显著升高 (F=30.554～136.286,tLSD=4.158～8.315 .P<0.05) ;与C组相比，E组细胞活力、迁移率、侵袭能力、 p -PI3K和 p -AKT蛋白相对表达水平以及 N -cadherin、Vimentin FN mRNA和蛋白的相对表达水平显著降低，F组上述指标显著升高 (tLSD=3.221～11.079,P<0.05) ;E组细胞中 E cadherinmRNA和蛋白的相对表达水平显著高于C组,F组上述指标显著低于C组 (tLSD=2.195～ 7.213,P<0.05) 。结论安罗替尼可抑制NCI-H226 细胞的增殖、迁移、侵袭和EMT,这一过程可能与抑制 PI3K/AK
论著 | 不同染色方法在含植入物非脱钙骨组织切片形态学观察中的应用

论著 | 不同染色方法在含植入物非脱钙骨组织切片形态学观察中的应用

[摘要」目的对比分析不同的染色方法在含植人物非脱钙骨组织切片形态学观察中的应用和优势。方法取含有羟基磷灰石的兔下颌骨组织，利用硬组织切磨系统制成 50μm 厚的薄片，经不同方法染色后，中性树胶封片，置于光学显微镜下观察。结果苏木素-伊红(HE)染色后组织颜色较单一，骨组织呈红色，新生骨和原矿化骨界限不明显;Weigert苏木素-甲苯胺蓝染色后骨组织呈蓝色，新生骨深染，与原矿化骨界限较明显，成骨细胞核呈蓝色;Weigert苏木素-Ladewig 染色后骨组织呈蓝色，附着软组织呈黄色，未矿化骨和类骨质呈深黄色，成骨细胞核呈黄褐色;Weigert苏木素-Van Gieson(VG)染色后骨组织呈鲜红色，新生骨深染,附着软组织、成骨细胞、类骨质和未矿化骨呈浅黄色;亚甲基蓝-酸性品红染色后骨组织呈红色,新生骨深染,附着软组织呈蓝色，成骨细胞核呈深蓝色,细胞基质呈淡蓝色，类骨质呈紫灰色;Goldner三色法染色后骨组织呈绿色，新生骨深染，类骨质呈橙红、橙黄相间;Von Kossa染色后钙盐沉积区域为深褐色，原矿化骨为浅灰色，软组织、成骨细胞和疏松结缔组织为黄褐色。结论如需高精度测量新生骨和原矿化骨比值以及骨结合面积，推荐Weigert苏木素-VG染色或Weigert苏木素-甲苯胺蓝染色;如需同时了解骨组织矿化状态(类骨质/新生骨/原矿化骨)及软组织/细胞情况，推荐亚甲基蓝-酸性品红染色或Goldner三色法染色;如需分析骨组织的成骨活性或观察钙化区域，推荐Von Kossa 染色。
论著 | 脂联素、胎盘生乳素与妊娠期糖尿病及新生儿出生体质量关系的研究

论著 | 脂联素、胎盘生乳素与妊娠期糖尿病及新生儿出生体质量关系的研究

[摘要]目的探讨产妇外周血、脐血和羊水中的脂联素(APN)和胎盘生乳素(hPL)水平与妊娠期糖尿病及新生儿出生体质量之间的关系，并分析APN和hPL之间的相关性。方法以2023年1—5月在青岛大学附属医院西海岸院区分娩的妊娠期糖尿病产妇41例为糖尿病组，以同期在本院分娩的正常产妇41例为对照组。检测两组产妇外周血、脐血及羊水中APN和hPL水平并进行比较，APN和hPL的相关性及APN、hPL与新生儿出生体质量的相关性分析采用 Spearman线性分析。结果糖尿病组产妇外周血、羊水、脐血中APN水平和脐血中 hPL水平均明显低于对照组 (t=-2.956～-2.436,P<0.05) ；对照组产妇脐血当中APN、hPL水平与新生儿出生体质量呈正相关 (r=0.389,0.346,P<0.05) ，糖尿病组产妇脐血当中APN、hPL水平与新生儿出生体质量呈负相关(r=-0.324,-0.447,P<0.05) ；糖尿病组产妇脐血中hPL水平与脐血中APN水平呈正相关（ . P< 0.05）。结论产妇外周血、脐血、羊水中的APN水平和脐血中的hPL水平降低可能与产妇妊娠期糖尿病的发生有关，脐血中APN、hPL水平与新生儿出生体质量的相关性可能受产妇血糖代谢的影响；脐血中 APN水平升高可能会对脐血中hPL表达具有一定的促进作用。
论著 | 鼻腔喷雾右美托咪定联合口服咪达唑仑口服液用于儿童术前镇静的临床效果

论著 | 鼻腔喷雾右美托咪定联合口服咪达唑仑口服液用于儿童术前镇静的临床效果

[摘要］目的探讨鼻腔喷雾右美托咪定联合咪达唑仑口服液用于儿童术前镇静的效果。方法选择我院口腔颌面外科行择期手术的患儿60例，将患者分为右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合咪达唑仑组（DM组），每组各30例。D组患儿术前经鼻腔喷雾右美托咪定,DM组患儿术前经鼻腔喷雾右美托咪定并口服咪达唑仑口服液。观察两组患儿给药 45min 时的Ramsay镇静评分和PSAS评分，人手术室静脉穿刺时记录患儿的Frankl量表得分，以及围术期不良反应发生情况；截取患儿术前 1d(T₀ 及入室平卧时（ ΔT₁ )持续 5min 的心电图RR间期，用于心率变异性(HRV)分析。结果DM组患儿给药 45min 时Ramsay镇静评分及静脉穿刺时Frankl量表评分显著高于D组，PSAS评分显著低于D组 (t=-4.26～5.77,P<0.05) 。HRV分析结果显示，与 ΔT₀ 时相比，在 ΔT₁ 时，两组患儿心率(HR)均显著降低 (t=52.296,16.255,P<0.05) 、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)显著升高(t=-10.100,-7.750,P<0.05),I 组患儿心率减速力（DC）显著降低 (t=-9.827,P<0.05),D M组患儿低频功率/高频功率(LF/HF)比值显著减低， log 总功率(TP)显著升高 (t=7.037,-7.576,P<0.05) ；并且在 ΔT₁ 时，与D组相比，DM组患儿SDNN显著升高 (t=-4.169,P<0.05) ,DM组患儿LF/HF比值显著降低 (t=2.734,P< 0.05), logTP 显著升高 (t=-18.141,P<0.05) 。此外，两组患儿围术期均未发生心动过缓、呼吸抑制等不良反应。结论术前经鼻腔喷雾右美托咪定联合口服咪达唑仑口服液能够充分使儿童术前镇静，且无不良反应，可以作为一种改善的术前用药组合在临床推广应用。
论著 | Notch信号通路与TLR4相互作用对冠心病患者CD14+单核细胞功能的影响

论著 | Notch信号通路与TLR4相互作用对冠心病患者CD14+单核细胞功能的影响

冠状动脉血管长期性炎症反应可促使血小板黏附活化，同时增强免疫细胞向血管内皮的趋化效应，从而引发斑块生成、破裂乃至管腔阻塞，最终诱发稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）及急性心肌梗死（AMI）等冠心病典型临床表型，其病理过程与冠脉病变进展具有显著相关性[]。Toll样受体（TLR）作为固有免疫系统的重要调控元件，通过辨识病原相关分子模式激活下游信号级联反应，在炎症反应调控与免疫防御机制中
论著 | 基于增强CT图像的纹理分析对胃癌患者区域淋巴结转移的评估价值

论著 | 基于增强CT图像的纹理分析对胃癌患者区域淋巴结转移的评估价值

[摘要］目的探讨基于增强CT图像的纹理分析对胃癌患者区域淋巴结转移的评估价值。方法收集174例病理确诊为胃癌并行胃癌根治术患者的临床资料。将所有患者依据术后病理结果分为非淋巴结转移组49例和淋巴结转移组125例。采用CTKinetics纹理分析软件提取两组患者腹部增强CT图像胃癌原发灶的8个纹理特征参数(平均值 A 、偏度 ρ_A 、峰度A、熵A、平均值v、偏度 Δv 、峰度v、熵 Δ_v )并进行比较，绘制ROC曲线分析胃癌原发灶CT纹理特征参数对区域淋巴结转移的评估效能。结果淋巴结转移组与非淋巴结转移组胃癌原发灶的熵A、熵v比较差异具有显著性 (t=-5.592,-5.557,P<0.05) ，而平均值A、偏度 A 、峰度A、平均值v、偏度v、峰度v两组间比较均无显著差异（ (P>0.05) 。熵 ρ_A 、熵 Δ_v 评估胃癌患者区域淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751、O.754，截断值分别为9.47、9.84，灵敏度分别为 74.4%.56.8% ，特异度分别为 69.4%.85.7% 。结论基于增强CT图像的胃癌原发灶纹理分析对区域淋巴结性质有一定的评估价值，其纹理特征参数熵A、熵v升高，提示肿瘤异质性更高，发生区域淋巴结转移的可能性更高。
论著 | 重型创伤性脑损伤患者急性期凝血功能与入院一周内死亡的相关性分析

论著 | 重型创伤性脑损伤患者急性期凝血功能与入院一周内死亡的相关性分析

[摘要］目的探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者损伤急性期凝血功能与入院一周内死亡的相关性。方法选择2016年6月—2021年3月我院收治的412例患者，根据患者入院一周时的预后转归，将其分为存活组(350例)和死亡组(62例)。收集并比较两组患者的基础资料、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及入院时凝血功能相关指标，将有差异的指标进行二元logistic回归分析，以确定患者入院一周内死亡的影响因素。结果两组患者入院时的GCS得分及血浆中纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、血小板计数均差异显著 (t=-13.11～8.83,P<0.01) 。Logistic回归分析结果显示，血浆纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间及血小板计数是sTBI患者人院一周内死亡的影响因素( ?P<0.05) 。结论sTBI急性期血浆纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间以及血小板计数是患者入院一周内死亡的影响因素，或可作为sTBI患者不良转归的预测指标用于临床。
论著 | 超声联合磁共振成像对孕妇胎盘植人产前诊断的效能

论著 | 超声联合磁共振成像对孕妇胎盘植人产前诊断的效能

[摘要］目的探讨超声联合磁共振成像（MRI)检查对孕妇胎盘植入产前诊断的效能。方法选择2019 年1月—2023年12月我院收治的疑似产前胎盘植人的患者65例作为研究对象。分别收集所有患者的术前超声和MRI的诊断结果(包括 MRI各征象数据)，以及术后的病理诊断结果。患者的最终诊断结果以手术病理结果为准。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各检查方法的诊断效能,通过 Kappa一致性检验比较超声、MRI及超声联合 MRI诊断结果与手术病理结果的一致性。结果本研究纳入的65例患者中，经手术病理确诊胎盘植入 54例。诊断效能比较显示，超声检查诊断胎盘植入的灵敏度为 100.00% ，但特异度较低 (45.45% ，准确率为 90.77% 其诊断结果与病理结果的一致性中等 (Kappa=0.581) ;MRI检查诊断胎盘植入的灵敏度 (96.30% )和特异度（ 100.00% )均较高，准确率达 96.92% ，与病理结果诊断高度一致 (Ka?pa=0.898) ;超声联合MRI检查诊断胎盘植入的灵敏度、特异度及准确率均为 100.00% ，与病理结果完全一致。在MRI各征象中，“胎盘内低信号带或信号不均匀"诊断孕妇胎盘植入的敏感度为最高 (92.59% ），“子宫肌层低信号带中断或不连续"诊断孕妇胎盘植人的特异度最高 (100.00%) 。结论超声联合MRI检查对孕妇胎盘植人的产前诊断效能优于两种技术单独使用，可显著提高胎盘植入产前诊断的准确性和可靠性。
论著 | CT值直方图分析对牙源性角化囊肿与颌骨造釉细胞瘤鉴别诊断的价值

论著 | CT值直方图分析对牙源性角化囊肿与颌骨造釉细胞瘤鉴别诊断的价值

[摘要］目的探讨基于多层螺旋CT（MSCT）的CT值直方图分析对牙源性角化囊肿（odontogenic keratocystic,OKC)与颌骨造釉细胞瘤(ameloblastoma,AME)鉴别诊断的价值。方法将经病理证实的32例OKC以及59例颌骨AME患者纳入研究，利用FireVoxel软件进行图像处理及直方图分析，得到各自直方图参数，包括病灶CT值的平均值、标准差、方差、变异系数、偏度、峰度、熵值、1st及5th、10th、25th、50th、75th、90th、95th、99th百分位数。采用两独立样本 t 检验或MannWhitney U 检验比较OKC及颌骨AME间直方图参数差异。采用受试者操作特征（ROC)曲线分析判断各参数的诊断效能，并计算曲线下面积（AUC）。结果OKC及颌骨AME的直方图参数5th、10th百分位数存在显著差异 (Z=4.486.2.058,P<0.05) ，其中5th百分位数的AUC最大，为0.835，其诊断效能最高时的ROC曲线截断值为 -4HU 。结论基于MSCT的CT值直方图分析有助于OKC及颌骨AME的鉴别诊断，其中5th百分位数的诊断效能最佳。
论著 | 血清基线碱性磷酸酶水平对阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者预后的影响

论著 | 血清基线碱性磷酸酶水平对阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者预后的影响

[摘要］目的探讨血清基线碱性磷酸酶（ALP)水平与接受阿比特龙治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者预后的相关性。方法回顾性分析55例接受阿比特龙治疗的mCRPC 患者的临床病理资料，所有患者均检测血清基线ALP水平，按照其正常值( 125U/L) 分为高ALP组和正常ALP组。通过Log-rank检验分析两组间临床病理特征的差异并绘制Kaplan-Meier生存分析曲线。通过Cox回归分析研究基线ALP水平与患者总生存期(OS)、前列腺特异性抗原无进展生存期(PSA-PFS)的相关性。结果两组患者的一般资料(年龄、化疗人数、ECOG评分、ADT方式、Gleason 评分、转移部位、血清初始 PSA水平、血中性粒细胞计数、血清白蛋白水平和血清乳酸脱氢酶水平)无明显差异（ ?P>0.05? 。Kaplan-Meier生存分析结果显示，高ALP组患者OS和PSA-PFS均较正常ALP组更短 (χ²=8.91,7.44,P<0.05) 。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，较高的中性粒细胞计数和血清基线ALP水平与患者较短的OS相关 HR=21.71,2.83,P<0.05) ；既往化疗史和较高的血清基线ALP水平与mCRPC患者较短的PSA-PFS相关 HR=3.11,0.38,P<0.05) 。结论ALP可能是评估阿比特龙治疗的mCRPC患者预后的重要指标，血清基线ALP水平较低的患者预后更好。
论著 | 静脉滴注并局部浸润氨甲环酸对单节段腰椎管狭窄症患者UBE-ULBD术后出血量的影响及其安全性

论著 | 静脉滴注并局部浸润氨甲环酸对单节段腰椎管狭窄症患者UBE-ULBD术后出血量的影响及其安全性

[摘要]目的探讨静脉滴注并局部浸润氨甲环酸对单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者单边双通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压(UBE-ULBD)术后出血量的影响及其安全性。方法选择2023年3月—2024年8月符合纳入标准的拟接受UBE-ULBD手术的单节段LSS患者，随机分为静脉组[切口闭合前静脉滴注氨甲环酸（TXA)]、联合组（切口闭合前静脉滴注并局部浸润TXA）、对照组（直接缝合切口），每组38例。收集和比较3组患者的一般临床资料、术后引流量、血红蛋白（HGB)下降值(术前与术后第1天的差值）、术后凝血指标、术后住院时长及并发症发生情况。结果联合组患者术后引流量较静脉组和对照组明显减少，且联合组显著低于静脉组 ;静脉组、联合组HGB下降值明显低于对照组 (F=35.495 ，t_LSD=6.544,7.891,P<0.05) ，静脉组和联合组比较HGB下降值差异无显著性( P>0.05; 。3组患者术后凝血功能指标、术后住院时长比较差异无显著性 (P>0.05) 。术后随访3个月，3组患者均无相关并发症发生。结论静脉滴注并局部浸润TXA可以显著降低单节段LSS 患者UBE-ULBD术后出血量，且对患者的凝血功能没有显著影响，也没有显著增加术后并发症的发生率。
论著 | 肝细胞癌组织中miR-21相关差异表达基因的筛选及其生物学功能的分析

论著 | 肝细胞癌组织中miR-21相关差异表达基因的筛选及其生物学功能的分析

[摘要]目的筛选出肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织与正常组织中 miR-21 相关差异表达基因，并分析其在 HCC 发生发展中的生物学功能。方法在GEO数据库中选择数据完整性较好的GSE65892数据集,通过GEO2R工具将数据导入R语言，利用limma包筛选出miR-21相关差异表达基因。利用DAVID数据库对miR-21相关差异表达基因进行GO功能和KEGG通路分析。构建miR-21相关差异表达基因的蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络，从中筛选出枢纽基因，并通过 Kaplan-Meier生存曲线，分析枢纽基因对 HCC患者预后预测的价值。结果自GSE65892数据集中共筛选出mR-21相关差异表达基因74个，其中23个基因上调,51个基因下调。GO功能和KEGG通路分析结果显示，这些差异表达基因涉及细胞对脂多糖的反应和血管生成等生物过程。通过PPI网络筛选出18个下调和2个上调的枢纽基因,进一步的生存分析显示,8个枢纽基因（RBM12、HNRN-PD、CXCL8、TRA2A、DDIT3、RPS24、LRRC57、CXCL2)与HCC 患者的不良预后显著相关。结论RBM12、HNRNPD、CXCL8、TRA2A、DDIT3、RPS24、LRRC57、CXCL2是与患者预后不良显著相关的miR-21相关差异表达的基因，通过参与机体的免疫功能及细胞的分化、增殖及凋亡等生物学过程参与HCC的发生和发展。
综述 | 局部晚期食管癌免疫治疗的研究进展

综述 | 局部晚期食管癌免疫治疗的研究进展

[摘要]食管癌是一种高发病率和致死率的恶性肿瘤，患者在确诊时多已处于局部晚期，常规标准治疗方案如根治性同步放化疗(dCRT)在疗效上仍存在局限性。免疫治疗可激活系统性抗肿瘤免疫应答，其与dCRT 的联合应用可进一步放大抗肿瘤效应，在局部晚期食管癌的治疗中发挥重要作用。免疫治疗联合dCRT正逐渐成为食管癌综合治疗体系的关键组成部分，然而其最优联合模式尚未明确，具体作用仍有待大样本临床试验及长期随访数据进一步验证。本文从免疫治疗的抗肿瘤机制、免疫治疗效果预测生物标志物、免疫治疗与dCRT联合治疗模式的临床应用等方面，对免疫治疗在局部晚期食管癌中的研究进展进行系统性综述，并对免疫联合治疗的未来研究方向进行展望，以期为局部晚期食管癌治疗策略的优化提供依据。
综述 | 不同影像学技术在宫腔粘连诊断中的应用进展

综述 | 不同影像学技术在宫腔粘连诊断中的应用进展

[摘要］宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种妇科常见疾病，严重影响女性生殖健康。超声、磁共振成像(MRI)和子宫输卵管造影(HSG)等影像学检查是IUA的主要诊断方法。其中，超声具有无创、便捷的优势，被广泛用于IUA的初步筛查;MRI在复杂和中重度IUA的评估方面具有更高的准确度和特异度;HSG作为 IUA的传统检查手段，在其初步筛查和形态学评估中发挥着关键作用。多种影像学技术的联合使用可实现优势互补，大幅提高IUA诊断的准确度和特异度。本文对上述三种影像学技术在IUA诊断中的应用、优势与局限性以及不同影像学技术的联合应用进行系统性回顾，旨在为临床医生提供全面的诊断参考，以促进IUA的精准诊疗。
综述 | 不同穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术/经皮穿刺后凸成形术中的应用

综述 | 不同穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术/经皮穿刺后凸成形术中的应用

[摘要]目前经皮穿刺椎体成形术(PVP)/经皮穿刺后凸成形术(PKP)的穿刺路径包括经椎弓根单侧入路、双侧入路、椎弓根外入路三大类。本文概括了14种临床上常见的PVP/PKP穿刺人路方式或穿刺技术，包括其使用条件、最佳适用指征和技术风险等。近年来椎弓根外入路穿刺技术应用逐渐广泛。采用椎弓根外入路穿刺技术的 PVP/PKP手术在手术时间、手术创伤、医患放射暴露剂量、耗材费用方面均低于传统经椎弓根双侧入路手术，并能摆脱传统经椎弓根单侧入路穿刺时椎弓根外壁对穿刺外展角的限制，使穿刺针外展角度增大，更有利于穿刺针尖端到达中线附近，实现骨水泥沿中线附近对称弥散。在胸椎及腰椎上段，由于存在脊髓损伤风险，穿刺可优先考虑椎弓根外入路。而腰椎下段由于单侧椎弓根外入路穿刺存在损伤腰动脉风险，推荐使用经椎弓根单侧入路。术前穿刺路径规划需根据操作者技术优势，并结合患者伤椎形态差异与关键参数等选择合适的手术方式。
病例报告 | 肌萎缩侧索硬化症产妇行剖宫产手术麻醉1例

病例报告 | 肌萎缩侧索硬化症产妇行剖宫产手术麻醉1例

患者，女，38岁，身高 160cm ，体质量 46kg ，孕2产1。因“妊娠36周"临产，入住我院产科拟行剖宫产术。患者肌萎缩侧索硬化症（ALS）病史5年，确诊后规律服用药物治疗，但孕期未继续服药。人院后孕产妇存在言语含糊、咳嗽无力、吞咽呛咳等症状，行走时需要辅助设备支持。双上肢肌力 2～3 级，双下肢肌力3级。神经系统查体发现双侧肢体存在高反射征，双上肢霍夫曼征阳性，双下肢巴宾斯基征阳性，双侧踝

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