临床研究 | 同源重组缺陷在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的指导作用
临床研究 | 同源重组缺陷在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的指导作用
[摘 要]目的 本研究旨在分析不同同源重组修复缺陷(HRD)状态的乳腺癌患者新辅助治疗效果的区别,探索HRD状态在乳腺癌新辅助治疗分层决策中的作用。方法 纳入2021年10月至2024年8月期间在西安交通大学第一附属医院接受新辅助化疗(NAC)且行同源重组缺陷检测的50例乳腺癌患者。根据AmoyDx标准判读体系,使用基因组瘢痕评分(GSS)量化HRD水平,将研究对象分为HRD阴性与HRD阳性两组。Logistic多因素分析探索影响新辅助治疗效果的关键临床病理因素。结果 本研究共纳入50例接受新辅助治疗的乳腺癌患者,其中,HRD阳性组30例,HRD阴性组20例。HRD阳性患者中组织学3级的比例高于阴性患者,差异有统计学意义(60.00% vs. 20.00%, χ2=7.792,P<0.05 );对比未达到获得病理完全缓解(pCR)的组别,pCR组别患者的中位基因组瘢痕评分(GSS)更高,差异有统计学意义(98.40 vs. 29.80, U=152.000, P=0.018);对比HRD阴性,HRD阳性组别pCR的比例更高,差异有统计学意义(43.33% vs. 10.00%, PFisher=0.014 );是否使用含铂类方案其NAC疗效差异无统计学意义(pCR率, P>0.05);存在TP53突变(中位GSS,97.80 vs. 10.00, U=68.000, P=0.018)或BRCA突变(中位GSS,99.30 vs. 50.10, U=126.000, P=0.036)时GSS显著增加;多因素Logistic回归分析发现肿瘤为右侧的患者、肿瘤T分期为3~4期、N分期为1~3期的患者更不容易达到pCR,而HRD阳性的患者在接受新辅助治疗时更容易达到pCR(OR值分别为0.12、0.03、0.14、29.55, P<0.05)。结论 HRD阳性的乳腺癌患者组织学分级较高。HRD状态与乳腺癌新辅助治疗效果显著相关,或可作为预测pCR的独立生物标志物。另外,肿瘤位置、大小及是否存在腋窝淋巴结转移,共同构成评估新辅助治疗反应的预测体系。