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心血管病学进展

心血管病学进展

2026年05期

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【摘要】肺动脉高压(PH)是一种以肺动脉压持续升高为特征的慢性进展性疾病。随着诊断技术与靶向药物治疗的不断发展，PH患者的生存期明显延长，但疾病长期负担、治疗副作用及心理社会问题严重影响患者的生活质量。近年来，患者报告结局指标被广泛应用于评估PH患者的症状体验与功能状态，现综述PH患者生活质量的影响因素及常用量表的应用进展，旨在为临床实践和未来研究提供参考，促进以患者为中心的综合管理与研究。
综述 | 熊去氧胆酸及其衍生物对心血管和多器官保护作用的研究进展

综述 | 熊去氧胆酸及其衍生物对心血管和多器官保护作用的研究进展

【摘要】熊去氧胆酸及其甘氨酸结合物(甘氨熊去氧胆酸)具备高亲水、低毒性特点,二者在心血管疾病中发挥多重保护作用。此外,其在神经系统、代谢及免疫疾病中亦发挥有益作用。现系统梳理熊去氧胆酸/甘氨熊去氧胆酸的代谢特征、心血管保护机制及跨器官获益,以期为其临床转化提供理论基础及研究方向。
综述 | 基于压力-应变环测量的心肌做功无创评估乳腺癌患者化疗后左心室功能改变的研究进展

综述 | 基于压力-应变环测量的心肌做功无创评估乳腺癌患者化疗后左心室功能改变的研究进展

【摘要】斑点追踪超声心动图评估的左心室整体纵向应变对亚临床左心室功能障碍的评估比左室射血分数更加敏感,然而它对负荷的依赖限制了其应用,即心脏负荷改变时心肌应变随之改变。为更加精确地评估左心室功能,一种超声新技术——基于压力-应变环测量的心肌做功应运而生。它基于左心室整体纵向应变,并结合无创左心室收缩压,从而克服后负荷的影响。乳腺癌患者化疗后心脏毒性的早期评估,对患者的预后具有重要作用。因此,现聚焦于压力-应变环心肌做功评估乳腺癌患者化疗后左心室功能的早期改变,以期为临床治疗及随访提供相关参考。
综述 | 梗阻性肥厚型心肌病的新兴热点:从靶向药物到精准介入

综述 | 梗阻性肥厚型心肌病的新兴热点:从靶向药物到精准介入

【摘要】梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)是一种以心肌肥厚为特征的遗传性心肌病,其核心病理生理学机制包括左心室流出道梗阻、二尖瓣反流及舒张功能障碍等。近年来,OHCM的治疗从传统药物和侵入性手术转向靶向药物和微创技术,取得了显著进展。靶向药物如心肌肌球蛋白抑制剂mavacamten和aficamten,通过特异性抑制肌节蛋白活性,显著改善患者症状和生活质量。微创技术如Liwen术式和经心尖不停跳室间隔心肌切除术,以更小的创伤实现了与传统手术相当的疗效。此外,影像学技术和生物标志物的革新为OHCM的精准诊断和危险分层提供了重要依据。现综述OHCM在病理机制、诊断评估及治疗领域的最新进展,为临床实践和未来研究提供方向。
综述 | 热休克蛋白与冠心病:机制与临床前景

综述 | 热休克蛋白与冠心病:机制与临床前景

【摘要】冠心病的发生发展与热休克蛋白(HSP)家族密切相关,其中HSP22、HSP27和HSP60在疾病进程中发挥关键作用。研究表明,在多数情况下,HSP22通过调控自噬和抗凋亡途径减轻心肌损伤,但其作用具有剂量和背景依赖性;HSP27的磷酸化形式具有抗氧化和心肌保护作用,可作为斑块稳定性的潜在预测指标;HSP60则表现出双重作用,其胞内表达维持线粒体功能,而胞外释放则通过促炎机制加剧动脉粥样硬化进程。这三种蛋白的联合检测有望提高冠心病早期诊断和危险分层的准确性。目前,基于HSP的检测技术已实现高灵敏度分析,但其临床应用仍需进一步验证。现系统探讨HSP在冠心病诊疗中的分子机制及转化价值,旨在为冠心病的精准防治提供新的理论依据和潜在靶点。
综述 | 环状 RNA 在动脉粥样硬化中的研究进展

综述 | 环状 RNA 在动脉粥样硬化中的研究进展

【摘要】动脉粥样硬化(AS)是冠心病和脑卒中的主要共同病理基础,被称为人类健康的“第一杀手”,传统治疗方法仍存在显著残余风险,迫切需要寻找和探索新的诊疗靶点。环状RNA作为稳定性高且组织细胞特异性强的非编码RNA,被证实可通过多种途径调节血管内皮细胞和血管平滑肌细胞功能、炎症反应以及脂质代谢等生理生化过程,在AS的发病机制中发挥关键作用。现总结环状RNA基本特征和功能以及近3年环状RNA在AS进展过程中对血管内皮细胞和血管平滑肌细胞、炎症反应以及脂质代谢等功能调控的研究进展,并着重讨论其作为AS临床诊断生物标志物的潜力,以期为深入理解AS发病机制和诊断分级提供新思路。
综述 | 高同型半胱氨酸水平通过表观遗传学修饰介导动脉粥样硬化的机制

综述 | 高同型半胱氨酸水平通过表观遗传学修饰介导动脉粥样硬化的机制

【摘要】血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高目前已作为公认的动脉粥样硬化独立危险因素。伴随着炎症反应、氧化应激、内质网应激及自噬机制不断被证实,越来越多研究揭示,高Hcy水平可通过影响DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA调控三种表观遗传学方式,促进动脉粥样硬化的病理生理发展。现综述Hcy通过表观遗传学修饰致动脉粥样硬化的研究进展,重点探讨其病理生理机制,旨在为靶向治疗动脉粥样硬化提供新的思路。
综述 | 机器学习预测儿童复杂型先天性心脏病术后主要不良事件进展与可解释性研究

综述 | 机器学习预测儿童复杂型先天性心脏病术后主要不良事件进展与可解释性研究

【摘要】先天性心脏病是导致儿童死亡的主要病因之一,其中复杂型先天性心脏病(CCHD)患儿术后发生的主要不良事件是影响预后的关键因素。传统预测模型因普适性差、准确性不足,在临床应用中存在明显局限。近年来,机器学习(ML)技术凭借其整合临床多源异构数据的能力,在儿童CCHD术后主要不良事件预测领域中取得突破性进展。然而,ML模型的临床转化仍面临数据稀缺、临床可解释性不足、泛化能力弱及伦理障碍等问题。未来需重点推进多中心验证、加强可解释性融合,并构建标准化研究框架,以推动ML技术在儿童CCHD术后管理中的临床应用。
综述 | 信使 RNA 技术在扩张型心肌病中的研究进展

综述 | 信使 RNA 技术在扩张型心肌病中的研究进展

【摘要】扩张型心肌病(DCM)是以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病,其发病与遗传突变、能量代谢紊乱及免疫异常密切相关。近年来,信使RNA技术通过精准纠正致病基因表达、重塑心肌能量代谢及调控免疫微环境,为DCM的预防和治疗提供了新策略。现总结信使RNA技术在DCM领域的最新进展和治疗前景。
综述 | 非小细胞肺癌相关心房颤动的研究进展

综述 | 非小细胞肺癌相关心房颤动的研究进展

【摘要】非小细胞肺癌(NSCLC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,而心房颤动(AF)作为最常见的心律失常,在NSCLC患者中发生率显著升高,并与不良预后密切相关。NSCLC患者AF发生机制涉及全身炎症反应与氧化应激、肿瘤直接侵犯、自主神经系统失衡及治疗方式等。常见的抗肿瘤治疗如化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗及手术均可能诱发AF。临床上,心电图、超声心动图及生物标志物有助于早期识别与预测。治疗方面,抗凝管理为核心,但需权衡出血风险、肝肾功能及药物相互作用,推荐以直接口服抗凝药物为首选。在综合管理中,应结合肿瘤治疗特点和个体差异,构建“通用—专病—个体化”策略。现综述NSCLC相关AF的发生机制、诊断预测及治疗进展,为优化临床管理提供参考。
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【DOI】10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2026.05.011 Interpretation of the 2025 ESC Clinical Consensus Statement on Mental Health and Cardiovascular Disease YU Guolong, OU Yali (Department of Cardiology
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【摘要】目的评估新型 IceMagic? 球囊型冷冻消融导管(CryoMST)治疗阵发性心房颤动的临床效果及优势。方法纳入2024年6—9月在四川大学华西医院采用CryoMST进行首次冷冻消融的16例阵发性心房颤动患者。通过倾向性评分匹配的方法与48例采用Arctic Front Advance?行冷冻消融、48例行射频消融、16例行脉冲电场消融的阵发性心房颤动患者进行比较。主要终点为围手术期参数及消融术后12个月的心律失常无复发生存率。结果与Arctic Front Advance?组相比,CryoMST组显著缩短了手术时间、消融时间、透视时间，并减少了射线剂量和对比剂用量(P<0.05)。以肺静脉造影为金标准，该系统在预测肺静脉封堵方面具有较高的准确性(敏感性89.3%，特异性100.0%，Kappa=0.87,P<0.001)。平均随访12个月，4组心律失常复发率及并发症发生率未见显著差异。结论 CryoMST在评估肺静脉封堵上与肺静脉造影具有较高一致性，且相较于Arctic Front Advance?在减少辐射和对比剂上具有一定优势，同时本研究初步提示了其在阵发性心房颤动消融应用中的可行性。
论著 | 花旗松素对小鼠深静脉血栓形成的影响

论著 | 花旗松素对小鼠深静脉血栓形成的影响

【摘要】目的探讨花旗松素对深静脉血栓形成(DVT)的影响及相关机制。方法将75只SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、DVT组、DVT+花旗松素低剂量组、DVT+花旗松素中剂量组和DVT+花旗松素高剂量组，每组15只。DVT组和DVT+花旗松素组结扎 90% 下腔静脉，假手术组除不结扎外，其余操作相同。DVT+花旗松素低剂量组、DVT+花旗松素中剂量组和DVT+花旗松素高剂量组在术前7d及术后2d分别予以花旗松素40、80和 120mg/(kg?d) 灌胃，假手术组和DVT组给予等量生理盐水灌胃。观察各组术后 48h 的血栓形成情况，测量血栓的长度及重量。苏木精-伊红染色观察下腔静脉的血栓病理形态，免疫荧光染色检测下腔静脉细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1表达以及血栓中性粒细胞胞外陷阱的形成，酶联免疫吸附测定检测血清中肿瘤坏死因子 α 、白细胞介素-6和髓过氧化物酶-DNA复合物水平，蛋白质印迹法检测血栓组织中瓜氨酸化组蛋白H3水平。结果与DVT组相比，DVT+花旗松素组血栓长度及重量明显降低，炎性细胞因子肿瘤坏死因子 α 和白细胞介素-6水平降低，血管壁炎症细胞浸润减少，细胞间黏附分子-1和血管细胞黏附分子-1表达降低，血栓中性粒细胞胞外陷阱的形成减少，同时血清中髓过氧化物酶-DNA水平以及血栓组织中的瓜氨酸化组蛋白H3表达水平下降。结论花旗松素能有效抑制DVT，机制上可能与抑制炎症和中性粒细胞胞外陷阱的形成有关。
论著 | 完全生物可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损的中期临床随访结果

论著 | 完全生物可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损的中期临床随访结果

【摘要】目的总结经食管超声心动图引导下应用 Memo-Sorb 完全生物可降解封堵器治疗膜周部室间隔缺损(VSD)的中期随访结果。方法 2019 年 10 月—2022 年 10 月共纳入 24 例膜周部 VSD 患者(男性 11 例,女性 13 例),在阜外华中心血管病医院接受完全生物可降解封堵器植入术。均采用经腋下小切口途径,在食管超声实时引导下,借助特制中空探条建立经右心房到左心室的输送轨道后放置封堵器。收集所有患者的围手术期临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果术中完全封堵率为 95.8%(23/24),有 1 例术中检出 1.5 mm 的残余分流,出院前复查分流已消失;中位年龄为 3.2(1.8~4.5)岁,中位体重为 13.7(11.3~16.9)kg,中位 VSD 大小为 4.5(3.9~5.4)mm,中位封堵器大小为 6.0(5.0~7.0)mm,中位输送鞘大小为 9.0(9.0~9.6)F,中位手术时间为 90.0(75.0~93.8)min,中位随访时间为 5.7(3.0~5.8)年。随访期间,1 例患者术后出现不完全性右束支传导阻滞,术后 1 个月转为完全性右束支传导阻滞,术后 6 个月转为正常。封堵器植入 1 年后开始有明显降解,并且左盘降解速度快于右盘,随访超过 3 年的患者其封堵器均被完全降解吸收,无新发残余分流、主动脉瓣反流、封堵器移位、房室传导阻滞等严重并发症发生。结论中期随访结果初步表明,Memo-Sorb 完全生物可降解封堵器治疗膜周部 VSD 可行、有效且安全,但其长期疗效与优势仍需更大样本及更长时间的随机对照试验进一步验证。
论著 | 系统免疫炎症指数与重症急性心肌梗死患者院内死亡的非线性关联:基于 MIMIC-IV 的回顾性队列研究

论著 | 系统免疫炎症指数与重症急性心肌梗死患者院内死亡的非线性关联:基于 MIMIC-IV 的回顾性队列研究

【摘要】目的探讨系统免疫炎症指数(SII)在重症急性心肌梗死患者院内死亡风险评估中的价值,并分析其非线性关系及增量预测作用。方法基于重症监护数据库纳入急性心肌梗死患者4800例,按院内结局分组比较基线特征。采用多因素logistic回归分析SII与院内死亡的独立关联,限制性立方样条检验非线性关系。构建临床基线模型与加入SII的扩展模型,比较ROC曲线下面积,并绘制校准曲线与决策曲线进行内部验证。结果 SII升高与院内死亡风险增加相关,调整混杂因素后仍具有独立相关性,且呈非线性关系(P=0.020)。与基线模型相比,加入SII后模型区分度提高(P=0.0036),风险重分类改善,校准良好且临床净获益增加(P<0.001)。结论 SII与重症急性心肌梗死患者院内死亡风险独立相关并呈非线性关系,可为早期危险分层提供支持。
论著 | 单分支主动脉覆膜支架治疗 Stanford B 型主动脉夹层的初步研究: 可靠性及安全性分析

论著 | 单分支主动脉覆膜支架治疗 Stanford B 型主动脉夹层的初步研究: 可靠性及安全性分析

【摘要】目的探讨单分支主动脉覆膜支架在胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗 Stanford B 型主动脉夹层(TBAD)中的可靠性及安全性。方法选择临汾市人民医院心脏大血管外科 2021 年 1 月—2025 年 5 月 TBAD 住院患者,入院后对患者进行主动脉 CT 血管成像(CTA)增强扫描,所有患者均在数字减影血管造影引导下采用单分支主动脉覆膜支架对左锁骨下动脉(LSA)进行重建,同时收集同期烟囱主动脉支架治疗的患者作为对照组。收集分析两组手术相关指标、术后并发症和单分支支架组术后主动脉重塑测量参数,并对单分支支架组术前和术后主动脉重塑参数进行统计学分析。结果共纳入 14 例单分支支架治疗患者,24 例烟囱支架治疗患者,两组患者均行 TEVAR 治疗,手术过程顺利。14 例单分支支架治疗患者中采用 Castor 一体化单分支覆膜支架治疗 8 例,WeFlow-Tbranch 分体式单分支覆膜支架治疗 6 例,术中均对 LSA 进行重建,14 例患者术中无死亡,手术时间 68~165 min [ (95.1±18.5) min ],出血量 25~115 mL [ (35.5±8.1) mL ]。烟囱组患者手术时间 61~209 min [ (125.1±22.1) min ],出血量 34~138 mL [ (41.4±5.1) mL ],两组患者手术时间、出血量、对比剂使用量比较,P 值均<0.05,差异有统计学意义。单分支支架患者术后随访时间 6~42 个月 [ (23.6±4.1) 个月 ],随访主动脉 CTA 未见支架移位及断裂,主动脉假腔内血栓形成、机化、血肿吸收,LSA 支架位置良好、血流通畅,无狭窄及血栓形成。术后随访复查主动脉 CTA 测量主动脉夹层近段破口、支气管隆突水平以及腹腔干水平的真假腔直径,并与术前比较,结果显示术后真腔明显扩大、假腔明显缩小(P<0.05),差异具有统计学意义。结论单分支主动脉覆膜支架在重建 LSA 的同时能较好地重塑病变主动脉,并能减少手术创伤,降低术后并发症发生率。
论著 | 基于人工神经网络的冠心病脂质相关驱动基因鉴定、药物筛选与分子对接验证

论著 | 基于人工神经网络的冠心病脂质相关驱动基因鉴定、药物筛选与分子对接验证

【摘要】目的建立基于 GEO 数据库冠心病脂质相关驱动基因的人工神经网络(ANN)模型并评价其效果,同时对驱动基因进行靶向药物预测和分子对接验证。方法通过 GEO 数据库获取 4 份冠心病芯片,GSE113079 作为训练组,GSE115733、GSE71226 和 GSE98583 作为验证组,使用最小绝对收缩和选择算子、随机森林和支持向量机-递归特征消除 3 种机器学习算法筛选出与冠心病脂质相关的驱动基因,并进行 GO 和 KEGG 通路富集分析,探讨其潜在生物学功能。之后,基于驱动基因构建 ANN 诊断模型。在独立的验证集 GSE115733、GSE71226 和 GSE98583 上验证模型效果,通过 AUC 分析评价 ANN 诊断模型的临床应用价值。最后,用驱动基因进行靶向药物筛选、分子对接验证和分子动力学模拟。结果共得到 49 个(上调 14 个,下调 35 个)脂质相关差异基因。GO 和 KEGG 通路富集分析涉及多个生物学功能。进一步通过最小绝对收缩和选择算子、随机森林和支持向量机-递归特征消除 3 种机器学习算法筛选得到 3 个驱动基因(PTGDS、IDI1 和 PIP4K2C),并构建 ANN 诊断模型。使用该模型绘制了训练组和验证组诊断的 ROC 曲线,训练组 GSE113079 的 AUC 为 0.977,验证组 GSE115733、GSE71226 和 GSE98583 的 AUC 分别为 0.818、0.874 和 0.933。靶向药物包括脂必泰胶囊、瑞舒伐他汀钙片,与靶点表现出较强的结合亲和力。分子动力学模拟进一步验证了这些相互作用的稳定性与强度。结论本研究通过 3 种机器学习算法筛选出 3 个脂质相关驱动基因并构建高精度 ANN 诊断模型,揭示了冠心病脂质交互机制,据此预测的药物为靶向治疗提供了新策略。
读者·作者·编者 | 未提取到文章标题

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guanylate cyclase stimulator, for treatment pulmonary arteri hypertension: the ISIGIA-PAH study[]. Eur Respir , 2024, 64(5): 2401110. [32] , , , . The Pulmonary Hypertension Outcome Review (CAMP

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论著 | · 论著 ·

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