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国际老年医学杂志

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2026年02期

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专家专论 | 2型糖尿病患者肌少性肥胖研究进展

专家专论 | 2型糖尿病患者肌少性肥胖研究进展

[摘要］2型糖尿病患者群体中，肌少性肥胖的检出率逐年上升，其发生机制涉及胰岛素抵抗与代谢性炎症的交互作用。明确该代谢综合征的病理机制是实施精准医疗、延缓机体功能衰退的核心前提。为此，本文系统梳理了老年2型糖尿病并发肌少性肥胖的临床界定、诊断规范与评价体系，重点探讨了两者间的协同致病机制，并进一步讨论了未来个性化干预与临床药物治疗的转化应用前景。
论著 | 康欣口服液对衰老大鼠氧化应激和肠道菌群的影响

论著 | 康欣口服液对衰老大鼠氧化应激和肠道菌群的影响

[摘要］目的通过研究康欣口服液对衰老大鼠氧化应激及肠道菌群的影响，初步探讨其抗衰老机制。方法建立D-半乳糖诱导的衰老大鼠模型，灌胃给予康欣口服液，监测体质量及测定脑、脾、肝和肾脏器指数；测定血清和各脏器中氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和活性氧（ROS）水平；取结肠内容物进行16SrRNA测序，研究康欣口服液对衰老所致肠道菌群改变的影响；分析肠道菌群与氧化应激指标间的相关性。结果康欣口服液能够明显增加衰老大鼠的体质量及各脏器指数；减少血清和各脏器中氧化应激因子水平；升高Pseudoflavonifractor，Ruminococcaceae等有益菌丰度，降低 Clostridiales 等有害菌丰度，维持衰老相关的肠道菌群稳态；Clostridiales、Pseudoflavonifractor和 Ruminococcaceae 丰度与 SOD、MDA 和 ROS水平呈显著相关。结论康欣口服液可能通过减轻氧化应激损伤，调节肠道菌群改变，进而发挥抗衰老作用。
论著 | 宏基因组下一代测序在老年肺部感染中的应用与价值探讨

论著 | 宏基因组下一代测序在老年肺部感染中的应用与价值探讨

[摘要］目的探讨宏基因组下一代测序（ mNGS ）技术对老年肺部感染的检测效果。方法选取2021年7月—2023年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的60岁以上、临床疑似肺部感染的289例老年患者作为研究对象，所有患者完成支气管镜气管抽吸物的 mNGS 与常规微生物学检测，以临床诊断结果为金标准，比较mNGS 和传统微生物学检测的诊断性能。结果老年肺部感染以多种微生物感染为主，占比 40.5% （117/289）。mNGS的诊断准确度和灵敏度分别为 78.5% 和 89.2% ，优于传统微生物学检测（诊断准确度为 37.4% ，灵敏度为 28.8% ）。对于大部分病原体，mNGS的检出率高于传统微生物学检测。免疫功能低下的患者多种微生物感染率为 73.1% （38/52）。不同群体的病原体谱也不同。阳性预测值取决于病原体类型以及患者的免疫状态。结论老年肺部感染以多种微生物感染最多见。mNGS可以大大提高老年肺部感染患者病原体检测的准确度、灵敏度和检出率。此外，在解释mNGS 结果时，应考虑病原体的合并症和类型。mNGS在老年肺部感染患者的诊断中有较高的临床应用价值。
论著 | 急性呼吸衰竭合并肺部感染老年患者血清单核细胞趋化蛋白-1、肽素的变化

论著 | 急性呼吸衰竭合并肺部感染老年患者血清单核细胞趋化蛋白-1、肽素的变化

[摘要］目的探究急性呼吸衰竭合并肺部感染老年患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肽素水平变化的临床意义。方法选取2021年1月—2023年1月内蒙古医科大学附属医院收治的212例老年急性呼吸衰竭患者作为研究对象，依据是否发生肺部感染分为感染组（132例）和非感染组（80例）。采用ELISA 法检测血清MCP-1、肽素水平。使用肺功能检测仪测定用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）。对感染组患者进行为期1年的随访，根据预后情况分为预后不良组（79例）和预后良好组（53例)。采用 Pearson 相关系数分析血清 MCP-1、肽素水平与肺功能指标的关系。采用ROC 曲线分析血清 MCP-1、肽素对急性呼吸衰竭合并肺部感染老年患者预后不良的预测价值。结果感染组血清中MCP-1、肽素水平均高于非感染组（ P<0.05 ）。感染组FVC、FEV1水平均低于非感染组（ P<0.05 。老年急性呼吸衰竭患者血清MCP-1、肽素水平与FVC、FEV1水平均呈负相关（ P<0.05 )。预后不良组血清中MCP-1、肽素水平均高于预后良好组（ P<0.05) 。血清MCP-1、肽素联合预测急性呼吸衰竭合并肺部感染老年患者预后不良的AUC高于两个指标单独预测效能（ P<0.05) ）。结论MCP-1、肽素水平在急性呼吸衰竭合并肺部感染老年患者血清中呈高表达，这两个指标有望成为该类疾病预后的监测指标。
论著 | 舌向集中式和解剖式对老年全口义齿修复患者咬合功能和咀嚼系统功能恢复的影响比较

论著 | 舌向集中式和解剖式对老年全口义齿修复患者咬合功能和咀嚼系统功能恢复的影响比较

[摘要］目的比较舌向集中式和解剖式对老年全口义齿修复患者咬合功能和咀嚼功能的影响。方法选取2021年8月—2024年3月中国人民解放军总医院第八医学中心综合门诊口腔科收治的80例老年无牙颌患者进行回顾性分析，患者均采用全口义齿修复治疗。采用舌向集中式的40例为观察组，采用解剖式的40例为对照组，比较两组治疗前和治疗3个月后的咬合功能、咀嚼效率、颞下颌关节紊乱指数，治疗后3个月和6个月牙槽骨骨吸收量、治疗后满意度和治疗中不良反应发生情况。结果治疗3个月后，观察组最大咬合力大于对照组（ P<0.05 )，咬合接触时间、色调值标准差和咬合力中心偏移值均小于对照组（ P< 0.05)，颞下颌关节紊乱指数低于对照组（ P<0.05 ）。在治疗后3个月和6个月时，观察组的前牙区和后牙区牙槽骨骨吸收量均少于对照组（ P<0.05, ）。观察组对美观度的满意度低于对照组（ P<0.05 )，对舒适度、固位功能、语言功能的满意度均高于对照组（ P<0.05 )。两组均未出现义齿脱落、基托裂纹等其他不良反应，两组疼痛发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。结论对于老年义齿修复患者，舌向集中式的咬合功能和咀嚼功能比解剖式更佳。舌向集中式能够提高患者的舒适度、固位功能、语言功能，减小咬合力中心偏移、颞下颌关节紊乱和牙槽骨骨吸收；而解剖式相较舌向集中式具有更高的美观度。
论著 | 老年脑胶质瘤患者术后疲乏与免疫炎性标志物水平的相关性研究

论著 | 老年脑胶质瘤患者术后疲乏与免疫炎性标志物水平的相关性研究

[摘要］目的探究老年脑胶质瘤患者术后疲乏（POF）程度与免疫炎性标志物水平的相关性。方法选取2022年1月—2024年9月哈尔滨医科大学附属第一医院行手术治疗的120例老年脑胶质瘤患者为研究对象，在术后第7天对其疲乏程度采用癌因性疲乏自评量表（CFS）评估，根据评估结果将其分为轻度疲乏组（ CFS?3 分）45例、中度疲乏组（CFS为4\~6分）50例及重度疲乏组（ CFS?7 分）25例。同时检测患者术后第7天血清免疫指标[ CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值、自然杀伤细胞（NK）活性］及炎性标志物［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]。采用Pearson 相关分析不同疲乏程度组间的差异及相关性。结果三组患者术后第7天血清 CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值、NK活性、CRP及IL-6水平比较，差异均有统计学意义（ P<0.05 )。与轻度疲乏组比较，中度疲乏组 CD4⁺/CD8⁺T 细胞比值、NK活性更低，CRP、IL-6水平更高，差异有统计学意义（ P<0.05 )；与轻度疲乏组、中度疲乏组比较，重度疲乏组CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值、NK活性更低，CRP、IL-6水平更高，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。Pearson相关分析显示，POF评分与 CD4⁺/CD8⁺T 细胞比值和NK活性呈负相关（ P<0.05: ），与CRP及IL-6水平呈正相关（ P<0.05 )。结论老年脑胶质瘤患者POF 程度与免疫功能及炎性标志物水平密切相关，其中POF程度越高，患者免疫功能下降越明显，炎性反应越显著。
论著 | 白蛋白校正阴离子间隙对老年糖尿病酮症酸中毒患者预后的预测价值

论著 | 白蛋白校正阴离子间隙对老年糖尿病酮症酸中毒患者预后的预测价值

[摘要］目的探究白蛋白校正阴离子间隙（ACAG）对老年糖尿病酮症酸中毒患者预后的预测价值。方法选择2022年5月—2024年6月中国医科大学附属盛京医院收治的100例老年糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象。收集患者的性别、年龄、体质量、身高、糖尿病病程、糖尿病分型、阴离子间隙（AG）、白蛋白（AIb）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、血酮体（BK）、尿酮体（UK）、动脉血 ΔpH 值、血碳酸氢根（ HCO^3- ）、中性粒细胞（NEU）和淋巴细胞（LYM）指标，计算体质量指数、ACAG和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。对100例患者连续随访 28d ，依据患者预后生存状况，将其划分为生存组（71例）与死亡组（29例)。通过单因素与多因素logistic 回归模型分析，探究老年糖尿病酮症酸中毒患者预后不佳的风险因素，并运用ROC 曲线评估 ACAG对预后不良的预测效能。结果单因素分析结果显示，死亡组AG、ACAG、HbAlc、NEU、NLR水平均高于存活组（ P<0.05 ），Alb、LYM水平低于存活组（ P<0.05: ）；多因素logistic回归分析结果显示，AG、ACAG、HbA1c是预后不良的独立危险因素（ P<0.05 ），而Alb是其保护因素（ P<0.05. ）；ROC曲线分析显示，AG、AIb、ACAG和HbA1c预测老年糖尿病酮症酸中毒患者预后不良的曲线下面积分别为0.757、0.765、0.814、0.771，ACAG的预测效能最高。结论ACAG对老年糖尿病酮症酸中毒患者预后的预测具有较高价值，建议在临床推广使用。
论著 | 格列美脲治疗老年糖尿病时发生低血糖风险的预测模型

论著 | 格列美脲治疗老年糖尿病时发生低血糖风险的预测模型

[摘要］目的构建老年2型糖尿病患者服用格列美脲治疗期间发生低血糖风险的预测模型，为临床个体化用药提供依据。方法选取2022年10月—2024年10月南京市第一医院老年医学科收治的规律口服格列美脲（单药或联合其他降糖药物）的241例老年2型糖尿病患者（年龄 ≥60 岁）的临床资料进行回顾性分析。根据患者在服用格列美脲治疗期间是否发生有症状或无症状的低血糖事件，将患者分为低血糖组60例（ 24.90% ）和非低血糖组181例（ 75.10% ）。通过单因素分析及多因素logistic回归分析筛选使用格列美脲治疗的老年糖尿病患者低血糖发生的独立影响因素，构建预测模型并评估其效能。结果单因素分析显示，两组患者在年龄、糖尿病病程、体质量指数、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白、格列美脲日剂量、既往低血糖史、是否联用胰岛素以及是否联用 β 受体阻滞剂方面差异均有统计学意义（ P<0.05, ）。多因素logistic回归分析结果表明，高龄、低eGFR、高格列美脲日剂量、既往低血糖史以及联用胰岛素均为老年2型糖尿病患者口服格列美脲期间发生低血糖的独立危险因素（ P<0.05 ）。ROC曲线预测模型的曲线下面积为0.882（ 95%CI :0.812\~0.918， P<0. 001 ），选取ROC曲线上约登指数最大点（0.579）对应的概率值0.251作为最佳临界点，此时模型的灵敏度为 78.33% ，特异度为79.56% ，阳性预测值为 55.95% ，阴性预测值为91. 72% 。结论基于高龄、肾功能、药物剂量、低血糖史以及胰岛素联用的预测模型对老年糖尿病患者服用格列美脲期间低血糖发生的风险预测具有良好的临床价值。
论著 | 老年食管癌患者行胸腔镜下食管癌根治术后谵妄现状及相关危险因素

论著 | 老年食管癌患者行胸腔镜下食管癌根治术后谵妄现状及相关危险因素

[摘要］目的结合临床实践经验，探讨老年食管癌患者行胸腔镜下食管癌根治术后谵妄的发生现状，并分析影响术后谵妄发生的相关危险因素。方法选择 2024年1月—2025年2月南京医科大学第一附属医院收治的202例老年食管癌患者作为研究对象，患者均行胸腔镜下食管癌根治术治疗。统计术后谵妄的发生情况，对术后谵妄发生的影响因素进行单因素分析，将有统计学意义的指标作为自变量进行多因素logistic 回归分析。结果202例老年食管癌患者中51例术后发生谵妄，术后谵妄率为 25.25% 。单因素分析结果显示，与无谵妄组比较，谵妄组年龄升高，饮酒、术后疼痛评分 ^>4 分、手术切口方式为三切口、术后低氧血症、合并睡眠障碍占比更高，麻醉时间更长，术前1d焦虑自评量表评分更高，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、术后疼痛评分 ^>4 分、术后低氧血症、合并睡眠障碍、麻醉时间延长均为老年食管癌患者术后谵妄发生的独立危险因素（ P<0.05 ）。结论老年食管癌患者行胸腔镜下食管癌根治术后谵妄的发生率较高，针对年龄升高、术后疼痛评分 ^>4 分、术后低氧血症、合并睡眠障碍、麻醉时间延长的老年患者应加以重视，以降低术后谵妄的发生率。
论著 | 术中保留耻骨前列腺韧带对行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者的影响

论著 | 术中保留耻骨前列腺韧带对行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者的影响

[摘要]目的探讨术中保留耻骨前列腺韧带对行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALP）的老年患者术后膀胱功能及尿失禁的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九六 O 医院2019年6月—2023年6月接受RALP治疗的80例老年前列腺癌患者进行回顾性分析，按照手术方案不同分为A组（RALP术中保留耻骨前列腺韧带，37例）和B组（标准RALP，43例)。比较两组的围术期相关指标、术后膀胱功能、尿失禁发生情况与严重程度、性功能及生活质量。结果A组总住院时间短于B组（ P<0.05 ）；两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后导尿管留置时间比较，差异均无统计学意义（ P>0.05) 。随访6个月时，A组最大尿流率、最大尿道压、膀胱顺应性等数据均大于B组，残余尿量少于B组（ P<0.05 )；A组尿失禁发生率低于B组，尿失禁严重程度轻于B组（ P<0.05 ；A组勃起功能国际问卷表-5评分、中国早泄患者性功能评价表-10评分、世界卫生组织生活质量测定简表各项评分均高于B组（ P<0.05) ）。结论老年前列腺癌患者RALP术中保留耻骨前列腺韧带可提高术后膀胱功能，降低尿失禁发生率，改善性功能与生活质量，可促进患者康复。
论著 | 基于加速康复外科的老年胃癌患者围手术期症状网络化精准方案应用效果研究

论著 | 基于加速康复外科的老年胃癌患者围手术期症状网络化精准方案应用效果研究

[摘要]目的探讨基于加速康复外科的围手术期症状网络化精准管理方案对老年胃癌患者症状负担、生活质量及术后康复的影响，为优化老年胃癌患者围手术期管理提供循证依据。方法选取2023 年1月—2024年12月江苏省肿瘤医院普外科住院治疗的116例老年胃癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各58例，对照组实施常规围手术期干预，观察组实施基于加速康复外科的症状网络化精准方案。采用MD安德森症状评估量表（MDASI）评估症状严重程度，采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷量表（30条目版）（QLQ-C30）评估患者的生活质量，并比较术后康复指标及并发症发生情况。结果观察组术后各时间点MDASI评分均低于对照组（ P<0.05 )。术后第14天，观察组整体健康状况和功能维度评分均高于对照组（ P<0.05 )，症状维度评分低于对照组（ P< 0.05）。观察组首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间以及术后住院时间均短于对照组（ P< 0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（ P<0.05 )。结论基于加速康复外科的症状网络化精准管理方案能有效降低老年胃癌患者围手术期症状严重程度，为老年胃癌患者围手术期管理提供新路径。
论著 | 环泊酚与丙泊酚对老年高血压患者下肢手术麻醉诱导期血流动力学及炎症的影响

论著 | 环泊酚与丙泊酚对老年高血压患者下肢手术麻醉诱导期血流动力学及炎症的影响

[摘要］目的探讨环泊酚与丙泊酚对老年高血压患者下肢手术麻醉诱导期血流动力学及炎症指标的影响。方法收集2023年3月—12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的90例行下肢手术治疗的老年高血压患者进行回顾性队列研究，根据麻醉诱导用药不同分为环泊酚组（45例）和丙泊酚组（45例)。环泊酚组静脉给予环泊酚注射液 0.4mg/kg+ 苯磺顺阿曲库铵 15mg+ 舒芬太尼 0.4μg/kg 进行麻醉诱导。丙泊酚组给予丙泊酚注射液 1.5mg/kg⁺ 苯磺顺阿曲库铵 15mg+ 舒芬太尼 0.4μg/kg 进行麻醉诱导。观察两组的血流动力学指标、炎症指标、术后 ^48h 内谵妄发生率和麻醉诱导期心动过缓、低血压等不良反应发生情况。结果重复测量方差分析显示，两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）在组别、时间以及组间 × 时间交互作用比较，差异均有统计学意义（ P<0.05) 。进一步做单独效应分析，组间比较发现，诱导前两组DBP、SBP和HR比较，差异均无统计学意义（ P>0.05) ；麻醉诱导后 2min ；气管插管后 1min 、 3min 及 5min 时，环泊酚组DBP、SBP和HR均低于丙泊酚组（ P<0.05 ）。组内比较发现，两组DBP、SBP和HR均随手术时间进行呈现出先上升后下降的趋势（ P<0.05 ），在气管插管后3min 开始呈下降趋势。经单因素方差分析显示，环泊酚组和丙泊酚组不同时间点DBP、SBP 和HR 比较差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。术后 24h ，两组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均较术前升高（ P<0.05 )，但环泊酚组NLR、PLR、CRP、ESR水平均低于丙泊酚组（ P<0.05 )。术后 ^48h 内，环泊酚组谵妄发生率低于丙泊酚组（ 4.44% 和 17.78% ， P<0.05 )。麻醉诱导期间，两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（ P> 0.05）。结论老年高血压患者在下肢手术中应用环泊酚进行麻醉诱导，能更好地稳定血流动力学，减轻机体炎症反应，预防谵妄发生，且不增加不良反应发生。
论著 | 纳洛酮联合瑞芬太尼注射剂用于宫颈癌根治术老年患者的临床研究

论著 | 纳洛酮联合瑞芬太尼注射剂用于宫颈癌根治术老年患者的临床研究

[摘要］目的探究纳洛酮联合瑞芬太尼注射剂在宫颈癌根治术老年患者中的临床应用效果，评估其对术后疼痛控制、苏醒质量以及药物不良反应的影响。方法选取2023年1月—2024年12月湖北省黄石市妇幼保健院行宫颈癌根治术的102例老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各51例。对照组术中常规使用瑞芬太尼注射剂进行麻醉维持，试验组在瑞芬太尼的基础上联合使用小剂量纳洛酮维持麻醉。所有患者术后接受相同的镇痛方案，采用视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛程度，记录患者的苏醒时间、拨管时间、术后不良反应及血清指标，包括去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（Epi）、皮质醇（Cor）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px )。结果试验组的苏醒时间、拔管时间均短于对照组（ P<0.05) 。术后，试验组的VAS评分低于对照组（ P<0.05, ，血清MCP-1、GSH- ?P_X 、NE、Epi和 Cor 的水平均低于对照组（ P<0.05, ）。试验组躁动不安、恶心呕吐、心动过缓发生率均低于对照组（ P<0.05 )；两组血压升高、呼吸抑制以及尿潴留发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 )。结论纳洛酮联合瑞芬太尼注射剂能够有效改善宫颈癌根治术老年患者的术后疼痛，缩短苏醒时间，具有较好的安全性。
论著 | 单侧双通道脊柱内镜和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗老年重度脱垂型腰椎间盘突出症的疗效对比

论著 | 单侧双通道脊柱内镜和经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗老年重度脱垂型腰椎间盘突出症的疗效对比

[摘要］目的探究单侧双通道脊柱内镜（UBE）和经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）治疗老年重度脱垂型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效对比。方法选取2021年5月—2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九 O 四医院收治的88例老年重度脱垂型LDH患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为UBE 和PELD 两组，分别予以UBE 和PELD 治疗，每组44 例。对两组患者手术指标及住院时间、疼痛程度、并发症、腰椎功能、治疗效果以及生活质量进行对比分析。结果与PELD组比较，UBE组术中透视次数减少、手术时间延长、并发症减少（ P<0.05) 。术后1、3、6个月时，两组患者腰腿部视觉模拟评分法（VAS）评分均较术前逐渐下降（ P<0.05) ；UBE组术后VAS评分均低于PELD组（ P<0.05) 。两组临床疗效比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。术后3、6、12个月时，两组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分较术前减少，腰椎日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分较术前增加（ P<0.05 )；UBE组术后3、6个月时ODI评分低于PELD组，腰椎JOA评分高于PELD组（ P<0.05 ）。两组术后SF-36健康调查量表评分均较术前增加（ P<0.05) 。结论UBE 和PELD下髓核摘除术治疗老年重度脱垂型LDH均有一定疗效，但与PELD比较，UBE能有效减轻疼痛，促进早期腰椎功能改善。
论著 | 根治性前列腺切除术后Gleason评分升级相关因素分析

论著 | 根治性前列腺切除术后Gleason评分升级相关因素分析

[摘要］目的分析根治性前列腺切除术（RP）术后Gleason评分升级（GSU）的影响因素，为临床精准评估疾病分级提供依据。方法回顾性纳入2019年1月—2025年1月吉林省人民医院行RP的68例前列腺癌患者作为研究对象，依据术后Gleason评分（GS）是否较穿刺活检评分升级，分为升级组（38例）和非升级组（30例)。通过单因素分析筛选出差异有统计学意义（ P<0.05 ）的指标，并将其纳入多因素logistic回归模型分析患者RP术后GSU的影响因素。结果升级组前列腺特异性抗原（PSA）及PSA密度高于非升级组（ P<0.05 )，而前列腺体积（PV）及穿刺GS低于非升级组（ P<0.05) 。高PSA（ OR= 1. 129， 95%CI ： 1.023～1.246 ， P=0.016 ）、低PV（ OR=0.877 ， 95%CI ： 0.877～0.979 ， P=0.007 ）及低穿刺GS（ OR=0.426 ， 95%CI ： 0.218～0.835 ， P=0.013 ）是术后GSU的独立危险因素。结论术前PSA 水平、PV及穿刺GS可作为预测RP术后GSU的关键指标，有助于优化临床风险分层决策。
综述 | Klotho蛋白在糖尿病肾病中的作用机制及治疗策略的现状

综述 | Klotho蛋白在糖尿病肾病中的作用机制及治疗策略的现状

[摘要]糖尿病肾病（DKD）是终末期肾病的主要原因，其发展与炎症、氧化应激、肾纤维化、钙磷代谢异常及细胞自噬等密切相关。Klotho蛋白是抗衰老因子，在维持肾脏功能及全身代谢稳态中发挥关键作用。本文从炎症、氧化应激、肾纤维化、钙磷代谢及细胞自噬五个方面对 Klotho蛋白在 DKD 发生发展机制及治疗策略方面作一综述，以期为Klotho蛋白与DKD 的相关研究提供借鉴。
综述 | 人参皂苷Rg1治疗阿尔茨海默病的研究进展

综述 | 人参皂苷Rg1治疗阿尔茨海默病的研究进展

[摘要］阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知功能障碍为特征的神经退行性疾病，其发病机制复杂，现有治疗手段疗效有限。人参皂苷 Rg1 作为传统中药人参的主要活性成分，可显著改善认知功能并减轻神经元损伤，并因其多靶点、低毒性的特点成为AD治疗的研究热点。本文系统综述了人参皂苷 Rg1通过调控自噬功能、抑制β-淀粉样蛋白（Aβ）沉淀、减少Tau蛋白过度磷酸化、缓解神经炎症、改善铁代谢紊乱、雌激素样作用及调节肠-脑轴等多种机制干预AD的研究，为人参皂苷 Rg1 干预AD的理论依据和潜在治疗策略提供参考。
综述 | Gobbens整合模式视角下老年肺癌患者衰弱现状及影响因素的研究进展

综述 | Gobbens整合模式视角下老年肺癌患者衰弱现状及影响因素的研究进展

[摘要］老年肺癌患者衰弱发生率较高，且与不良临床转归密切相关。Gobbens整合模式基于动态演进视角构建多维度整合框架，强调衰弱是躯体、心理及社会等多重因素协同作用下导致机体功能储备进行性耗竭。本文对衰弱的概念范畴、多维评估工具、肺癌患者衰弱的发生率及其与不良临床结局的关系、影响因素以及干预措施进行了综述，旨在为制定更为精准有效的干预策略提供理论依据，以期延缓衰弱进展，改善患者生活质量。
综述 | 老年社区获得性肺炎严重程度的多维度量化评估进展

综述 | 老年社区获得性肺炎严重程度的多维度量化评估进展

[摘要］老年社区获得性肺炎（CAP）起病隐匿，缺乏典型的急性症状，其诊断和病情评估难度较大，导致预后较差，有效的老年CAP的严重程度评估对临床治疗至关重要。现通用的肺炎评分工具对老年CAP的预测效果欠佳，探寻更有效的评估手段迫在眉睫。与衰老相关的多种因素如衰弱、营养不良、共病等都是老年CAP患者的危险因素，将这些危险因素结合CAP评分工具形成多维度评估有助于提高老年CAP 患者的严重程度评估的准确性。本文围绕老年CAP评估展开综述，涵盖传统评估工具、整合衰弱、营养不良及共病的肺炎评分工具，以及多维度量化评估，并分析现有评分工具的局限性，为多维度量化评估在老年CAP的早期诊断及早期干预的应用提供依据。
综述 | 基于细胞焦亡探讨中医药调控胃黏膜“炎-癌”转化的研究进展

综述 | 基于细胞焦亡探讨中医药调控胃黏膜“炎-癌”转化的研究进展

[摘要]胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及从慢性炎症、癌前病变到恶性肿瘤的逐步演变。寻找胃癌有效的作用靶点，并在癌前病变阶段进行积极干预，是防治胃癌的关键。细胞焦亡是一种程序性、炎症性的细胞死亡，可通过多种途径参与“炎-癌”转化。本文对中医药干预细胞焦亡调控“炎-癌”转化的作用特点进行综述，为中医药治疗胃癌提供思路。
教育实践 | 多模态人工智能支持下的老年综合征教学及实践

教育实践 | 多模态人工智能支持下的老年综合征教学及实践

[摘要］由非特异临床表现组成的老年综合征，起病隐匿且症状表现不一，在教学应用和临床处置中存在难点。老年综合征的评估及管理对老年医学教学工作意义重大，鉴于人工智能技术在医疗健康领域的巨大应用潜力，依托多模态大模型体系，构建智能化的老年综合征教学平台，开发交互式老年综合征评估及训练系统，为老年综合征教学提供了新的智能化解决方案，显著提升了老年综合征的教学效果，对老年医学专业人才培养具有重要价值。
教育实践 | 生物医学科学专业基于成果导向教育理念的“五个课堂”创新实践体系构建

教育实践 | 生物医学科学专业基于成果导向教育理念的“五个课堂”创新实践体系构建

[摘要］在“新医科”建设背景下，生物医学科学作为医学与多学科交叉融合的前沿领域，亟需改革传统教学模式。本研究以成果导向教育的理念为核心，构建“五个课堂”创新实践体系，通过整合课堂教学、科研训练、校外实践、国际合作与数字化资源，形成“基础—应用—创新”递进式培养路径。本模式通过“五维联动”机制系统性解决传统教学衔接松散、评价单一等问题，为培养适应“健康中国”战略的复合型医学人才提供可复制范式。
教育实践 | “双一流”背景下联合培养模式提升老年医学专业型硕士综合能力初探

教育实践 | “双一流”背景下联合培养模式提升老年医学专业型硕士综合能力初探

[摘要］随着中国老龄化趋势的加剧，增加老年医学科医生的数量已成为应对医疗需求增长的主要解决方案之一。老年医学专业硕士研究生是老年医学科医生的核心后备力量，然而在国内许多地区，该专业仍处于起步阶段。在“双一流”建设的背景下，联合培养模式作为老年医学教育多样化和特色化发展的关键途径，对于培养高素质的专业人才具有重要意义。本文旨在分析“双一流”政策下联合培养模式对老年医学专业硕士研究生综合素质的影响，探究实施过程中的挑战，如资源分配、合作机构协调及质量保障，并提出相应解决策略，为中国老年医学专业硕士研究生的培养提供有价值的建议。
教育实践 | 基于课程思政提升放射肿瘤学专业硕士研究生综合能力的研究

教育实践 | 基于课程思政提升放射肿瘤学专业硕士研究生综合能力的研究

[摘要］随着恶性肿瘤发病率的逐年增高，放射肿瘤学的临床应用明显增加，从事放射肿瘤学的专业人才培养迫在眉睫。思想政治教育在放射肿瘤学专业硕士研究生培养过程中发挥重要作用，在提升临床能力的同时应强化思想政治教育，增强医学生的自我价值感及社会使命感。本研究利用放射肿瘤学的课程思政建设提高放射肿瘤学人才培养质量，利用实践中的思政教育加强学生的综合素质及能力，同时融入科学的职业生涯规划教育，使学生更能适应毕业后的工作岗位需求。
片语健康 | 空腹血糖

片语健康 | 空腹血糖

空腹血糖（Fasting plasmaglucose，FPG）指在隔夜禁食、禁含糖分饮料至少8h后，次日清晨早餐前所测得的血糖（葡萄糖）值。 FPG⩾100mg/dL （ 5.6mmol/L ）是诊断代谢综合征的一个指标；FPG在6.1～7.0mmol/L 预警前糖尿病；两次检测均 ≥7.0mmol/L 可用于诊断糖尿病[1]。葡萄糖是大多数哺乳动物的主要能量来源。当血糖升高时，胰腺的β细胞会
片语健康 | 空腹胰岛素

片语健康 | 空腹胰岛素

有些人空腹血糖正常，但空腹胰岛素（Fastinginsulin）却升高了。产生这种现象的潜在原因很可能是：为了降低血糖，胰岛β细胞需“加班加点”生产更多的胰岛素。空腹胰岛素升高时是预防糖尿病的一个关键窗口期[1]。因为在出现持续性高血糖血症（糖尿病状态）的前15年，空腹胰岛素水平可能会出现升高[2]。胰岛素是一种关键的生存激素。在漫长的进化历程中，人类长期面临食物匮乏与供给不足的严酷压力。为了
片语健康 | 碳水化合物毒性

片语健康 | 碳水化合物毒性

“碳水化合物毒性（Carbotoxicity）”的说法出现在2018年，可用来描述碳水化合物在诱发代谢综合征中的作用[1]。碳水化合物由碳、氢、氧组成，是人的主要能量来源，包括糖、淀粉和纤维等。糖又分为单糖（如葡萄糖、果糖）、双糖（如蔗糖）和多糖（如淀粉和糖原），淀粉和纤维是含糖碳水化合物。在以谷物为主食的农业时代（约1万年前）之前，人作为狩猎采摘者（Forager）已进化了200多万年[2-
片语健康 | 顾名思义的糖尿病

片语健康 | 顾名思义的糖尿病

糖尿病多指2型糖尿病（Type2diabetes）。在原始部落及更早的历史时期，2型糖尿病几乎不为人知。数千年前，古埃及和古印度人注意到糖尿病的症状，比如尿多、尿频，也注意到吸引蚂蚁和苍蝇的甜尿。古希腊医生阿雷塔乌斯用“血肉消融，随尿而去”来描述被他命名为“糖尿病”的疾病。根据现代的理解，“血肉消融”是指肌肉和脂肪的明显消耗；“随尿而去”是因血糖高导致尿糖增多（葡萄糖随尿排出），加剧了身体的脱水与

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