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医学新知

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2025年10期

《医学新知》是由国家新闻出版署批准，中国农工民主党湖北省委员会主管、武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办，武汉大学中南医院循证与转化医学中心负责编辑出版的综合性医学学术刊物。

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论著 | 血液透析患者动静脉内瘘成熟不良预测模型构建与验证：基于机器学习算法

论著 | 血液透析患者动静脉内瘘成熟不良预测模型构建与验证：基于机器学习算法

【摘要】目的探究血液透析患者动静脉内瘘（AVF）成熟不良的影响因素，并基于机器学习算法构建AVF成熟不良风险预测模型。方法选取2021年1月至2025年1月于开封市人民医院初次行AVF成形术的血液透析患者为研究对象，收集患者相关病历资料，根据AVF成形术后12周是否发生成熟不良将患者分为正常组及成熟不良组，并按照 7:3 的比例将患者分为训练集及验证集。基于Logistic回归、极致梯度提升（XGBoost）、随机森林（RF）、梯度提升机（GBM）算法筛选AVF成熟不良影响因素，并绘制预测列线图、校准曲线及受试者工作特征曲线。结果本研究共纳人260例初次行AVF成形术患者，其中正常组143例，成熟不良组117例；训练集182例，验证集78例。多因素Logistic回归结果显示年龄、白蛋白（ALB）是AVF成熟不良的独立影响因素，而XGBoost、RF、GBM算法分别筛选出20、21、19个影响AVF成熟不良的风险因素，其中年龄、ALB、血糖（GLU）、血红蛋白（Hb）为交集变量，以此构建的列线图模型具有较高的预测准确性，训练集与验证集的AUC分别为 0.881[95%CI （0.829，0.933）]、0.912[95%CI（0.838，0.986）]。结论年龄、ALB、Hb、GLU是影响AVF成熟不良的核心因素，基于上述指标构建的预测模型具有较高准确性，可为临床通路术式选择及并发症预警提供量化依据。
论著 | 事件相关电位关联性负变联合认知功能指标对慢性精神分裂症的预测价值分析

论著 | 事件相关电位关联性负变联合认知功能指标对慢性精神分裂症的预测价值分析

【摘要】目的分析点模式期望（DPX）诱发的事件相关电位（ERP）关联性负变（CNV）联合认知功能指标对慢性精神分裂症（CS）的预测价值。方法基于DPX任务诱发受试者ERPCNV波，采用MATRICS共识认知成套测验评估所有受试者的认知功能；使用Pearson相关分析探讨行为学数据、CNV波幅与认知功能三者之间的相关性；使用受试者工作特征（ROC）曲线及其曲线下面积（AUC）分析CNV联合认知功能指
论著 | 抑郁症和肌少症性肥胖与中老年人脑卒中发病风险的关系研究

论著 | 抑郁症和肌少症性肥胖与中老年人脑卒中发病风险的关系研究

【摘要】目的探讨抑郁症和肌少症性肥胖（SO）的交互和联合效应与中老年人脑卒中发病风险的关系。方法基于中国健康与养老追踪调查数据，选择参加2015年、2018年和2020年三次调查的中老年人为研究对象。使用Kaplan-Meier累积发病率曲线分析不同组别研究对象的累积发病风险，采用 Cox 比例风险回归模型分别分析抑郁症、SO及两者的交互、联合效应与中老年人脑卒中发病风险的关联性，并通过敏感性分析验证结果的稳健性。结果共纳入10694名研究对象，在5年随访期间，698名（ 6.53% ）中老年人发生脑卒中。结果显示在调整性别、年龄、学历、婚姻状况等混杂因素后，与正常组相比，抑郁症和SO组脑卒中发生风险分别增加了 52% [HR =1.52 95% CI(1.28,1.81)]和 47% [HR=1.47, 95% CI(1.08,1.99）]。抑郁症与SO之间并未发现交互效应，但却存在显著的联合效应，与非抑郁－正常组相比，抑郁-SO组发生脑卒中风险增加了 126% [HR _1=2.26 ， 95%CI （1.51，3.38）。结论抑郁症和SO的联合效应显著增加中老年人脑卒中发生风险，应加强对中老年人的心理疏导、营养指导和运动训练等，以降低该人群脑卒中发生风险。
论著 | 家庭照顾者照护压力管理量表的汉化及信效度检验

论著 | 家庭照顾者照护压力管理量表的汉化及信效度检验

【摘要】目的汉化家庭照顾者照护压力管理量表（CSMS），并在老年痴呆患者家庭照顾者中进行信效度检验。方法按照Brislin模型将CSMS量表翻译成中文，并进行跨文化调试。采用便利抽样法，于2023年4月至2024年5月对十堰市110例老年痴呆患者家庭照顾者进行问卷调查，以评价量表的信效度。结果中文版CSMS量表包含2个维度，共8个条目。量表总体的Cronbach's a 系数为0.862，折半信度为0.680，重测信度ICC值为0.842[95% CI（0.647，0.934）]。各条目内容效度指数为 0.833～1.000 ，总量表内容效度指数为0.875。探索性因子分析提取出2个公因子，可解释总变异的 69.473% ，即以问题为中心的应对（4个条目）、以情绪为中心的应对（4个条目）。结论中文版CSMS量表具有良好的信效度，可用于评估老年痴呆患者家庭照顾者照护压力管理能力。
论著 | 1990一2021年中国阑尾炎疾病负担及未来趋势分析

论著 | 1990一2021年中国阑尾炎疾病负担及未来趋势分析

【摘要】目的分析1990—2021年中国阑尾炎的疾病负担情况并预测未来变化趋势。方法从2021年全球疾病负担研究数据库提取1990—2021年中国阑尾炎的发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）以及对应的年龄标准化率等疾病负担相关数据，通过Joinpoint软件计算其年度变化百分比、平均年度变化百分比（AAPC），分析1990—2021年中国阑尾炎的疾病负担变化趋势；构建贝叶斯年龄－时期－队列（BAPC）模型预测2022—2040年中国阑尾炎的疾病负担变化情况。结果2021年中国阑尾炎的年龄标准化发病率（ASIR）为311.67/10万、年龄标准化死亡率（ASMR）为 0.09/10 万、年龄标准化DALY率（ASDR）为5.81/10万人年。1990—2021年中国阑尾炎的ASIR[AAPC= ， 95%CI （ 0.71% ， 0.80% ）]呈上升趋势，ASMR[AAPC =-5.32% ， 95%CI （ -5.38% ， -5.26% ）]ASDR[AAPO =-3.51% ， 95%CI ( -3.55% ， -3.48% ）]均呈下降趋势。女性发病率高于男性，但死亡率和DALY率低于男性。中国阑尾炎发病率随年龄先升后降，发病年龄高峰均在15\~24岁；死亡患者年龄以老龄为主，死亡年龄高峰在85岁及以上；DALY率年龄高峰均集中在90\~94岁。BAPC模型预测结果显示，2022—2040年中国阑尾炎ASIR呈上升趋势，ASMR、ASDR呈下降趋势。结论1990—2021年中国阑尾炎ASIR呈上升趋势，ASMR、ASDR呈下降趋势，未来总体疾病负担呈现缓慢下降趋势。当前，应加强对老年人群的防治工作，大力开展科普宣传，推广健康的生活方式和饮食结构，从而进一步降低阑尾炎的疾病负担。
论著 | Aurora-B对卵巢癌顺铂耐药细胞SKOV3/DDP增殖、侵袭和迁移的影响

论著 | Aurora-B对卵巢癌顺铂耐药细胞SKOV3/DDP增殖、侵袭和迁移的影响

【摘要】目的明确有丝分裂激酶B（Aurora-B）在卵巢癌（OC）组织中的表达水平，及其对OC顺铂（DDP）耐药细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移能力的影响。方法采用免疫组化检测上皮性卵巢癌（EOC）患者和子宫肌瘤患者的卵巢组织中Aurora-B蛋白水平；利用过表达质粒和siRNA构建Aurora- ??B 基因过表达和干扰的OC耐药细胞模型；利用Westernblot和qPCR检测Aurora-B蛋白和mRNA的表达水平；CCK-8法和EDU实验检测OC 细胞增殖能力；Transwell和侵袭实验检测OC细胞迁移和侵袭能力的变化；YF647A-AnnexinV/PI双染法检测细胞凋亡。结果与正常组织相比，Aurora-B在EOC 组织中表达显著增加，且在DDP 耐药组织中表达进一步升高。qPCR 和Westerm blot表明Aurora-B在SKOV3/DDP中的mRNA和蛋白表达量均高于SKOV3细胞（ P<0.05 ）。CCK-8法和EDU增殖实验表明上调Aurora-B可以显著促进SKOV3细胞的增殖，敲减 Aurora-B明显抑制SKOV3/DDP 细胞的增殖（ P<0.05 ）。Transwell实验表明上调Aurora-B可以显著促进SKOV3细胞的迁移和侵袭能力，敲减Aurora-B明显降低了SKOV3/DDP的迁移和侵袭能力（ P<0.05 ）。凋亡检测表明上调Aurora-B抑制了细胞凋亡，而敲减 Aurora-B促进了细胞凋亡。结论Aurora-B 高表达于OCDDP耐药组织及耐药细胞，Aurora-B的高表达增强了OC 细胞的增殖、侵袭和迁移能力，抑制了细胞凋亡，证实Aurora-B在耐药性OC中的促进作用。
论著 | 积雪草苷调节miR-29b-3p/FoxO3轴减轻非酒精性脂肪性肝病大鼠肝损伤的影响

论著 | 积雪草苷调节miR-29b-3p/FoxO3轴减轻非酒精性脂肪性肝病大鼠肝损伤的影响

【摘要】目的探究积雪草苷（ASI）对大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝损伤的作用以及对 miR-29b-3p/Fox03 轴的影响。方法将大鼠随机分为对照组（Control组）、模型组（Model组）、低剂量ASI组（ASI-L组）、高剂量ASI组（ASI-H组）、高剂量ASI+ 空白质粒组（A 组）和高剂量 ASI+miR-29b-3p 过表达组（ASI -H+OV- miR-29b-3p
论著 | 免疫表型与妊娠糖尿病的因果关联：基于孟德尔随机化分析

论著 | 免疫表型与妊娠糖尿病的因果关联：基于孟德尔随机化分析

【摘要】目的采用孟德尔随机化（MR）方法探讨免疫细胞表型与妊娠糖尿病（GDM）发生风险之间的因果关系。方法利用来自欧洲人群的全基因组关联分析数据，提取731种免疫细胞特征作为工具变量，GDM的数据来源于芬兰数据库。主要采用逆方差加权法，并以加权中位数法、MR-Egger回归法、简单模式法及加权众数法进行补充验证以评估免疫细胞表型与GDM之间的因果关系，并进行异质性检验、多效性检验及敏感性分析。利用反向MR分析评估GDM对免疫表型的潜在因果影响。结果初始分析发现40种免疫表型与GDM风险存在潜在因果关联；经校正后（ FDR<0.05 ），HLA DR on CD33-HLA DR+[OR=1.107 ，95%CI （1.050，1.166）]、HLADRonDC[OR ， 95%CI （1.048，1.150）]与GDM风险升高存在显著正相关关系。反向MR分析未发现GDM与上述40种免疫表型存在显著因果影响 ( P>0.05 ）。结论特定免疫细胞表型（HLADRonCD33-HLA DR+ 、HLA DR onDC)可能是GDM发病的潜在因果风险因素，可能为未来的风险预测和免疫干预策略提供靶点。
论著 | 全蛋白质组孟德尔随机化分析探索不宁腿综合征的药物治疗靶点

论著 | 全蛋白质组孟德尔随机化分析探索不宁腿综合征的药物治疗靶点

【摘要】目的通过全蛋白质组孟德尔随机化（MR）方法评估血浆蛋白与不宁腿综合征（RLS）的因果关系，探索RLS治疗新靶点。方法从英国生物样本数据库获取血浆蛋白的全基因组关联分析（GWAS）数据，从FinnGenR11版本数据库提取RLS的GWAS数据，进行共定位分析以确定血浆蛋白和RLS之间共有的因果变异。结果MR分析显示，血浆蛋白ASPSCR1[OR _=0.678 ， 95% CI（0.544，0.847）]、C1QTNF5[OR =0.526 ， 95% CI (0.367,0.752）]对RLS具有保护作用；血浆蛋白KRT19[OR =1.769 二 95%CI （1.283，2.439）]、LAT2[OR =5.536 ， 95%CI （2.206，13.893）]与RLS发病风险升高相关。共定位分析发现4种血浆蛋白中，LAT2有强的因果变异关系，而ASPSCR1、C1QTNF5、KRT19有中等强度的因果变异关系。蛋白功能网络提示，与RLS相关的蛋白关联基因在糖跨膜转运蛋白活性、碳水化合物跨膜转运活性、Fc受体信号通路显著富集。结论本研究鉴定了4种血浆蛋白与RLS 的因果关系，为RLS治疗提供了潜在的治疗靶点，但仍需进一步的研究加以证实。
论著 | IncRNAs与口腔鳞状细胞癌及癌前病变因果关联的孟德尔随机化研究

论著 | IncRNAs与口腔鳞状细胞癌及癌前病变因果关联的孟德尔随机化研究

【摘要】目的利用两样本孟德尔随机化（MR）方法探究lncRNA与口腔鳞状细胞癌（OSCC）及口腔癌前病变（口腔白斑及口腔扁平苔藓）发病风险之间的潜在关联。方法对基因表达综合数据库中GSE23558和GSE85195数据集进行表达谱分析，筛选出差异表达lncRNA，利用eQTLGen联盟的cis-eQTLs数据集和OSCC及癌前病变全基因组关联分析数据，以单核苷酸多态性作为工具变量,运用逆方差加权法、MR-Egger回归模型等5种方法评估lncRNAs与OSCC及口腔癌前病变之间的因果效应，并通过异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析评估结果的可靠性和稳定性，并通过错误发现率（FDR）和Bonferroni法对结果进行校正。结果MR分析表明，HCG22[OR =0.999 ， 95%CI （0.999，1.000）]可能降低OSCC发病风险，FAM30A[OR _i=1.001 ， 95% CI（1.000，1.002）]可能增加OSCC发病风险，FAM182B[OR =0.738 ， 95%CI （0.581，0.937）]可能降低口腔白斑的发病风险，但经校正后上述结果可能存在假阳性。敏感性分析表明无显著异质性或多效性偏倚，提示结果稳定。结论当前遗传证据不支持所选的IncRNAs与OSCC或其癌前病变之间存在强而稳健的因果关系。本研究为IncRNA在口腔癌前病变发展中的作用提供了初步遗传学参考，但未来仍需更大样本、功能验证及多组学整合研究，以进一步探索其生物学机制与临床潜力。
论著 | 我国心血管疾病患者用药偏差发生率及影响因素的Meta分析

论著 | 我国心血管疾病患者用药偏差发生率及影响因素的Meta分析

【摘要】目的系统评价我国心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）患者用药偏差发生率及影响因素。方法计算机检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Webof Science、CINAHL和CochraneLibrary数据库，检索时限从建库至2024年12月，纳入关于我国CVD患者用药偏差发生率及影响因素的文献，利用R4.3.2软件对纳人研究进行Meta分析。结果共纳入22篇文献，涉及6278例患者。Meta分析结果显示，我国CVD患者用药偏差发生率为 67%[95%CI （ 56% ， 76% ）]；家庭月收入高、文化程度高、家庭功能良好、合并慢性疾病少、非独居、Charlson共病指数低、男性是用药偏差发生的保护因素，而用药数量多、存在药物不良反应是用药偏差发生的危险因素。结论我国CVD患者用药偏差发生率较高，临床工作者应根据以上因素识别高危患者进行早期筛查与干预，避免用药偏差的发生。
论著 | 肿瘤患者化疗后肺部感染发病率及影响因素的 Meta分析

论著 | 肿瘤患者化疗后肺部感染发病率及影响因素的 Meta分析

【摘要】目的系统评价化疗患者肺部感染发生率及影响因素。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web ofScience中有关化疗患者肺部感染影响因素的文献，时限为建库至2025年7月10日。2名研究者按纳入与排除标准对文献进行独立筛选和质量评价，Meta分析采用 Stata16.0软件。结果纳人23篇文献，其中17篇病例对照研究，6篇队列研究，涉及8800例患者，文献质量评分较高。Meta分析结果显示，肿瘤化疗患者合并肺部感染发生率约为 24.4% ，其中肺癌 19.6% 、食管癌 14.1% 、血液癌 44.6% 。年龄、年龄 ?60 岁、吸烟史、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、肿瘤位置位于胸部中段、肿瘤晚期、化疗周期 ?2 、联合使用化疗药物、有侵入性操作、放疗时间 ?30d 、粒细胞计数减少、低蛋白血症、重度贫血为化疗患者肺部感染的独立危险因素。结论本研究确定了化疗患者肺部感染的14个影响因素，临床工作者应加强评估与护理水平，早期识别高危人群，降低肺部感染发生率。
综述 | 辅助生殖技术对胎儿发育的影响

综述 | 辅助生殖技术对胎儿发育的影响

【摘要】辅助生殖技术（ART）为不孕不育患者及携带家族遗传病的夫妇提供了实现正常受孕并产下健康胎儿的可能。然而，ART也伴随着一定的并发症风险。本文主要阐述ART可能引起的表观遗传学改变，尤其是DNA甲基化异常的潜在影响因素及其作用机制，并探讨了不同部位DNA甲基化异常对胎儿发育的不良影响，包括胎盘异常发生率升高、子痫前期风险增加以及围产期不良结局的发生率上升等。此外，本文还提出了若干改进措施，如补充中等剂量叶酸和实施单胚胎植入等，以期降低ART相关表观遗传异常及其导致的不良妊娠结局风险。
综述 | 犬尿氨酸代谢途径在眼科疾病的相关研究进展

综述 | 犬尿氨酸代谢途径在眼科疾病的相关研究进展

【摘要】犬尿氨酸代谢途径（KP）是大多数哺乳动物细胞中色氨酸代谢的主要途径，约 95% 的膳食色氨酸转化为犬尿氨酸及其下游代谢产物。犬尿氨酸是色氨酸的中心代谢物，具有抗炎、抗氧化、神经保护作用。目前的研究表明KP在角膜炎、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变等疾病中发挥作用，其通过免疫调节、抗氧化、神经保护及介导光损伤等多重机制，深度参与眼部病理生理过程。本文对KP及其在眼内的作用，以及在角膜炎、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变等眼科疾病中的有关机制进行了综述，并对未来研究方向进行了展望。
综述 | LRPPRC在非小细胞肺癌中的研究进展

综述 | LRPPRC在非小细胞肺癌中的研究进展

【摘要】肺癌是全球致死率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占85% 。由于NSCLC的异质性及代偿性生存的机制尚不明确，亟需探索新的分子调控节点以突破治疗瓶颈。富含亮氨酸的五肽重复序列基序蛋白（LRPPRC）是一种重要的RNA结合蛋白，在NSCLC的发生发展、耐药性、复发及免疫治疗中发挥着关键作用。本文重点探讨LRPPRC对NSCLC的调控机制和治疗策略，旨在为NSCLC的临床诊断与治疗提供理论基础和参考依据。
教育与争鸣 | 虚拟仿真在医学实验动物学教学中的应用与挑战

教育与争鸣 | 虚拟仿真在医学实验动物学教学中的应用与挑战

【摘要】虚拟仿真（VS）是高等教育领域的热点问题，目前已开始应用于大学的实验课教学。为促进实验动物学VS教学的进展，本文总结现有VS软件课程的特点、缺陷与不足；介绍多种医学实验动物学VS课程模拟的对象，包括课程的受众群体与岗位角色、模式动物与疾病模型、实验设施设备与仪器参数的模拟；探讨VS用于教学课程设置的具体内容，如动物繁育与饲养、感染与非感染性动物实验、设施设备检修与维护、动物实验安全与入室培训等，并对VS课程的更新与优化给予了专业的建议。
教育与争鸣 | 人工智能辅助教学在医学教育中应用效果的Meta分析

教育与争鸣 | 人工智能辅助教学在医学教育中应用效果的Meta分析

【摘要】目的通过Meta分析评估人工智能（AI）辅助教学在医学教育中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Webof Science、Embase、万方、中国知网、维普数据库，搜集AI辅助教学在医学教育中应用的相关研究，检索时限为建库至2025年4月1日。采用Cochrane偏倚风险评估工具评估偏倚风险，使用R软件进行Meta分析，结合异质性检验、亚组分析和敏感性分析验证结果稳健性。结果共纳人17项随机对照研究，与传统教学相比，AI辅助教学显著提升医学教育对象的理论成绩 [SMD=1.35 ， 95%CI （0.78，1.92）]、实践/操作技能 [SMD=2.45 ， 95% CI（0.89，4.02）]、教学满意度[RR :=1.39 ， 95% CI（1.20，1.61）],差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。亚组分析表明，与传统教学相比，AI辅助医学教育能提升不同医学教育对象（专科生、本科生、研究生、医生）的理论成绩和部分医学教育对象（专科生、本科生、医生）的实践／操作技能。敏感性分析表明结果稳定，理论成绩指标存在发表偏倚，经剪补法校正后结论不变。结论AI可有效赋能医学教育，显著提高学习效果与教学满意度，有助于临床医学人才的培养。

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