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临床超声医学杂志

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2025年12期

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指南与共识 | 超声引导经皮肺穿刺活检中国专家共识（2025版）

指南与共识 | 超声引导经皮肺穿刺活检中国专家共识（2025版）

摘要超声引导经皮肺穿刺活检是胸膜下肺病变的重要诊断方法，具有实时、无辐射、操作灵活等优势。为进一步规范该技术的临床应用，提升操作安全性与诊断准确性，由中华医学会超声医学分会等11家权威学术机构联合组织多学科专家,基于国内外最新循证医学证据，制定了《超声引导经皮肺穿刺活检中国专家共识》。本共识系统阐述了超声引导肺穿刺活检的适应证与禁忌证、术前评估与准备、术中操作流程、并发症防治及术后管理等内容,并提出了18条具体推荐意见。本共识旨在为影像及临床医师提供标准化操作指导,推动超声引导经皮肺穿刺活检的规范应用，最终惠及广大肺部疾病患者。
临床研究 | 四维自动左房定量分析技术评估阵发性心房颤动患者消融术后左房功能和结构的临床价值

临床研究 | 四维自动左房定量分析技术评估阵发性心房颤动患者消融术后左房功能和结构的临床价值

摘要目的应用四维自动左房定量分析技术(4DLAQ)评估阵发性心房颤动患者冷冻球囊消融术后左房功能和结构的变化，探讨其临床应用价值。方法选取于我院行冷冻球囊消融术治疗的阵发性心房颤动患者68例（研究组)和同期健康体检者30例（对照组),应用常规超声心动图获取左房内径(LAD）、左房容积(LAV）、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A),4DLAQ获取左房容积参数[左房最大容积(LAVmax）左房最小容积(LAVmin）、左房收缩前容积(LAVpreA）、左房容积指数（LAVI)]和左房应变参数[左房储备期应变（LASr）、左房储备期圆周应变（LASr-c）左房管道期应变(LAScd）、左房管道期圆周应变(LAScd-c）左房收缩期应变(LASct）左房收缩期圆周应变（LASct-c)],比较研究组术前与对照组，以及研究组术前与术后1周上述参数的差异。分析阵发性心房颤动患者术后左房应变参数与常规超声心动图参数的相关性。结果研究组术前LAD、LAV、LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVI均高于对照组,E/A、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c、LASct、LASct-c均低于对照组,差异均有统计学意义（均 P<0.001 )。与术前比较,研究组术后LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c、LASct、LASct-c均升高,差异均有统计学意义（均 P<0.001 )；研究组术前与术后LAD、LAV、E/A、LAVmax、LAVmin、LAVpreA、LAVI比较差异均无统计学意义。相关性分析显示,阵发性心房颤动患者术后LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c、LASct、LASct-c与LAD、LAV均呈负相关，与E/A均呈正相关（均P<0.001 )。结论4DLAQ可较好地评估阵发性心房颤动患者冷冻球囊消融术后左房功能和结构的变化，具有一定的临床应用价值。
临床研究 | 三维斑点追踪技术评估主动脉瓣重度狭窄患者TAVR后左心功能的临床价值

临床研究 | 三维斑点追踪技术评估主动脉瓣重度狭窄患者TAVR后左心功能的临床价值

摘要目的探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)评估主动脉瓣重度狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后左心功能的临床价值。方法选取我院行TAVR的AS患者31例(AS组)和同期健康体检者31例(对照组），应用二维超声心动图获取左室舒张末内径(LVEDD）、收缩末内径(LVESD）、左室质量指数(LVMI),3D-STI获取左室整体主应变（GPS）整体纵向应变(GLS）整体圆周应变(GCS）整体径向应变(GRS)、三维射血分数(3D-LVEF),比较对照组与AS组,以及AS组术前与术后1、3、6个月上述参数的差异。结果与对照组比较,AS组术前LVEDD、LVESD、LVMI均升高,3D-LVEF、GPS、GLS、GCS、GRS均降低，差异均有统计学意义（均 P<0.001 ；AS组术后6个月LVMI仍升高，GPS、GLS、GCS仍降低，差异均有统计学意义（均 P<0.001 )。AS组术前、术后不同时间LVEDD、LVESD、LVMI、3D-LVEF、GPS、GLS、GRS、GCS比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。与术前比较,AS组术后1个月LVEDD、LVMI均降低，GPS、GLS、GRS均升高，术后3个月和术后6个月LVEDD、LVESD及LVMI均降低,3D-LVEF、GPS、GLS、GRS及GCS均升高,差异均有统计学意义(均 P<0.001. ）；与术后1个月比较，术后3个月LVESDLVMI均降低,3D-LVEF、GPS、GLS、GCS均升高，术后6个月除LVEDD差异无统计学意义外，其余参数比较差异均有统计学意义（均 P<0.001 )；与术后3个月比较，术后6个月LVMI进一步降低，GPS、GLS、GRS、GCS均进一步升高，差异均有统计学意义（均 P<0.001 ）。结论AS患者TAVR后左心功能呈阶段性改善，3D-STI能早期、准确地评估其变化，具有一定的临床价值。
临床研究 | 多模态超声心动图在左心室辅助装置植入患者围术期中的评估价值

临床研究 | 多模态超声心动图在左心室辅助装置植入患者围术期中的评估价值

摘要目的应用二维超声心动图(2D-Echo）、二维斑点追踪技术(2D-STI)及实时三维超声心动图(3D-Echo)评估左心室辅助装置(LVAD)植人患者术前、术后心室结构及功能的变化，探讨多模态超声心动图在LVAD植入患者围术期中的评估价值。方法选取15例接受LVAD植入的终末期心力衰竭患者，应用2D-Echo获取左室舒张末期内径(LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）舒张末期左室后壁厚度(LVPWD）、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（S'）、右室基底段左右径(RVD）、右室面积变化分数(RVFAC）、右室心肌做功指数(RIMP）、二维左室射血分数（2D-LVEF）;2D-STI获取左室整体纵向应变(LVGLS）、右室整体纵向应变(RVGLS）、右室游离壁纵向应变(RVFWS);3D-Echo获取左、右室舒张末期容积(LVEDV、RVEDV）、收缩末期容积(LVESV、RVESV）、三维射血分数（3D-LVEF、3D-RVEF），比较术前、术后上述参数的差异。分析2D-STI参数与TAPSE、S’、RVFAC、RIMP的相关性。结果15例患者均成功植入LVAD,其中1例因术后肝破裂导致治疗失败,其余患者均治疗成功。术后LVEDD、TAPSE、S’、RVD、RIMP、RVGLS、RVFWS、LVEDV、LVESV、RVEDV、RVESV、3D-RVEF均较术前减小,2D-LVEF、LVGLS、3D-LVEF均较术前增大，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）；术前、术后其余2D-Echo、2D-STI、3D-Echo参数比较差异均无统计学意义。RVGLS与TAPSE、S'、RVFAC均呈负相关，与RIMP呈正相关（均 P<0.05 ；RVFWS与TAPSE、S'均呈负相关(均 P<0.05) 。结论多模态超声心动图能够全面、动态地评估LVAD植人患者围术期心室结构及功能的变化，具有一定的临床应用价值。
临床研究 | SonoVue与Sonazoid超声造影诊断卵巢癌腹腔淋巴结转移的对比研究

临床研究 | SonoVue与Sonazoid超声造影诊断卵巢癌腹腔淋巴结转移的对比研究

摘要目的对比分析SonoVue与Sonazoid超声造影诊断卵巢癌腹腔淋巴结转移的临床价值。方法选取我院收治的卵巢癌患者200例，依据手术病理结果分为腹腔淋巴结转移者115例（转移组）和腹腔淋巴结未转移者85例（未转移组）。比较两组临床资料、常规超声及超声造影检查结果的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选 SonoVue 或Sonazoid超声造影诊断卵巢癌腹腔淋巴结转移的独立影响因素，
临床研究 | 超极速脉搏波技术评估高血压患者颈动脉硬度的临床价值

临床研究 | 超极速脉搏波技术评估高血压患者颈动脉硬度的临床价值

摘要目的探讨超极速脉搏波技术（UFPWV）评估不同高血压类型、高血压分级及年龄段的原发性高血压患者颈动脉硬度的临床价值。方法选取于我院就诊的原发性高血压患者200例（高血压组）和同期健康体检者200例（对照组），应用二维超声检测颈动脉内-中膜厚度（cIMT），UFPWV获取收缩末期脉搏波速度（PWVES）、收缩期起始脉搏波速度（PWVBS），比较高血压组与对照组，以及高血压组中不同高血压类型[单
临床研究 | 基于胃肠超声造影参数和临床资料的列线图预测老年功能性消化不良的临床价值

临床研究 | 基于胃肠超声造影参数和临床资料的列线图预测老年功能性消化不良的临床价值

摘要目的基于胃肠超声造影参数和临床资料构建列线图模型,探讨其预测老年功能性消化不良(FD)的临床价值。方法选取我院老年FD患者102例(FD组)和同期老年健康体检者102例（对照组），均行胃肠超声造影检查获取胃窦收缩幅度（ACA）、胃窦收缩频率（ACF）、胃动力指数（GMI)及胃排空率（GER);收集临床资料，比较两组胃肠超声造影参数和临床资料的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选预测老年FD的独立影响因素，并基于该因素构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能;校准曲线分析模型的校准度，采用一致性指数(C-index)评价预测概率与实际概率之间的一致性;决策曲线分析模型的临床适用性。结果FD组ACA、ACF、GMI、GER均低于对照组,FD家族史、幽门螺旋杆菌感染、睡眠障碍、不良饮食习惯、合并抑郁、合并焦虑占比均高于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。多因素Logistic回归分析显示，睡眠障碍、不良饮食习惯、合并抑郁、ACA、ACF、GMI、GER均为预测老年FD的独立影响因素（均 P<0.05 ）。基于上述因素构建列线图模型，ROC曲线分析显示，其预测老年FD的曲线下面积为0.837( 95% 可信区间： 0.780～0.885,P<0.05) ;校准曲线分析显示，模型预测概率与实际概率之间的平均绝对误差为0.031，C-index指数为0.798( 95% 可信区间：0.625\~0.846)，具有较高的校准度;决策曲线分析显示，当概率阀值为 10%～90% 时,模型具有较高的临床适用性。结论基于胃肠超声造影参数和临床资料的列线图模型在预测老年FD中具有较高的临床价值。
临床研究 | 剪切波弹性成像评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床价值

临床研究 | 剪切波弹性成像评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床价值

摘要目的应用剪切波弹性成像(SWE)检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜硬度,探讨其评估子宫内膜容受性的临床价值。方法选取我院收治的61例PCOS患者(PCOS组)和57例健康体检者(对照组),应用经阴道二维超声和SWE分别获取子宫内膜厚度和杨氏模量平均值(Emean),比较PCOS组与对照组,以及不同子宫内膜分级、分型、血流状态下上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Emean评估PCOS患者子宫内膜容受性的诊断效能。结果PCOS组子宫内膜Emean高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.001 )；两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义。亚组分析显示,在不同子宫内膜分级、分型及血流状态下，PCOS组Emean均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.001 );在有血流者中，PCOS组子宫内膜厚度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) 。ROC曲线分析显示，当Emean截断值为 24.5kPa 时，其评估PCOS患者子宫内膜容受性的曲线下面积为0.813( 95% 可信区间：0.726\~0.900)，灵敏度为 87.3% ，特异度为 84.6% 。结论SWE可用于评估PCOS患者子宫内膜容受性，具有一定的临床价值。
临床研究 | 基于超声及MRI图像特征的随机森林模型预测HIFU治疗子宫肌瘤疗效的临床价值

临床研究 | 基于超声及MRI图像特征的随机森林模型预测HIFU治疗子宫肌瘤疗效的临床价值

摘要目的基于超声及MRI图像特征构建随机森林模型,探讨其预测高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的临床价值。方法选取在我院接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者260例,随机分为训练集160例和验证集100例，根据治疗后肌瘤消融率及临床症状改善情况将训练集分为优良组112例和欠佳组48例，比较训练集中优良组与欠佳组超声和MRI图像特征的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选预测HIFU治疗子宫肌瘤疗效的独立影响因素,并基于随机森林算法构建机器学习模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线分别评估模型预测训练集和验证集中HIFU治疗子宫肌瘤疗效的区分度和校准度。结果训练集中优良组与欠佳组子宫位置、肌瘤最大径、增强时造影剂分布、T2WI信号及增强扫描强化程度比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。多因素Logistic回归分析显示，子宫位置、肌瘤最大径、增强时造影剂分布、T2WI信号及增强扫描强化程度均为预测HIFU治疗子宫肌瘤疗效的独立影响因素（均P<0.05 ）。根据上述因素构建随机森林模型,结果显示树的数目在104时错误率最低，预测HIFU治疗子宫肌瘤疗效影响因素的重要性排序依次为肌瘤最大径、增强扫描强化程度、增强时造影剂分布、T2WI信号及子宫位置。ROC曲线分析显示，随机森林模型预测训练集和验证集中HIFU治疗子宫肌瘤疗效的曲线下面积分别为 0.816(95% 可信区间：0.758\~0.872)和0.788( 95% 可信区间：0.759\~0.873)。校准曲线分析显示，模型在训练集和验证集中的预测概率与实际概率一致性均较好。结论基于超声及MRI图像特征的随机森林模型在预测HIFU治疗子宫肌瘤疗效中具有较好的临床价值。
临床研究 | 二维超声评估神经源性吞咽功能障碍患者梨状隐窝残留的临床价值

临床研究 | 二维超声评估神经源性吞咽功能障碍患者梨状隐窝残留的临床价值

摘要目的探讨二维超声评估脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者梨状隐窝残留的临床应用价值。方法选取我院脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者47例，依据X线下吞咽造影(VFSS)检查结果将其分为轻度残留组18例（VFSS1级）、中度残留组(VFSS2级)19例、重度残留组(VFSS3级)10例，比较各组及左、右侧二维超声参数（梨状隐窝面积、高回声区域面积、高回声区域百分比)的差异。采用Kendall's tau-b相关分析法分析二维超声参数与VFSS分级的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二维超声参数评估吞咽功能障碍患者梨状隐窝中度及以上残留的诊断效能。结果各组梨状隐窝高回声区域面积及高回声区域百分比比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 )；轻度残留组梨状隐窝高回声区域面积及高回声区域百分比均小于中、重度残留组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ；中、重度残留组上述参数比较差异均无统计学意义。各组梨状隐窝面积及左、右侧二维超声参数比较差异均无统计学意义。Kendall'stau-b相关性分析显示，高回声区域百分比与VFSS分级呈正相关(Kendall'stau- ?b=0.471 P<0.001 ），高回声区域面积与VFSS 分级无相关性。ROC曲线分析显示，高回声区域面积及高回声区域百分比的截断值分别为 0.29cm²?42.24% 时，其评估吞咽功能障碍患者梨状隐窝中度及以上残留的曲线下面积分别为 0.798(95% 可信区间0.655\~0.901， P<0.001 ）、0.8411 95% 可信区间0.705\~0.931， P<0.001 )。结论二维超声可有效评估脑卒中后神经源性吞咽功能障碍患者梨状隐窝残留情况，具有一定的临床应用价值。
临床研究 | 剪切波弹性成像联合频谱多普勒诊断甲状腺癌及评估颈部淋巴结转移的临床价值

临床研究 | 剪切波弹性成像联合频谱多普勒诊断甲状腺癌及评估颈部淋巴结转移的临床价值

摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合频谱多普勒在诊断甲状腺癌及评估颈部淋巴结转移中的临床应用价值。方法选取我院疑诊为甲状腺癌的患者126例,均行二维超声、频谱多普勒及SWE检查，采用Kappa检验分析频谱多普勒、SWE及其联合应用诊断甲状腺癌与手术病理结果的一致性。进一步根据术后有无颈部淋巴结转移将甲状腺癌患者分为转移组24例和未转移组30例，比较两组甲状腺结节阻力指数(RI）搏动指数(PI）收缩期峰值流速与舒张期末期流速比值(S/D)及杨氏模量最大值(Emax）最小值( Emin ）、平均值(Emean)的差异。绘制受试者工作特征(ROC）曲线分析频谱多普勒、SWE及其联合应用评估甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断效能。结果126例患者经手术病理诊断甲状腺癌54例，其中频谱多普勒准确诊断44例，灵敏度为 81.48% ，特异度为 79.17% ，与手术病理结果的一致性中等u ?appa=0.600,P<0.05? ;SWE准确诊断48例,灵敏度为 88.89% ，特异度为 83.33% ,与手术病理结果的一致性高(Kappa=0.712, P<0.05 )；联合应用准确诊断52例，灵敏度为 96.30% ，特异度为 77.78% ,与手术病理结果的一致性极高 (Kappa= 0.857,P<0.05 。转移组与未转移组RI、PI、S/D、Emax、Emin、Emean比较差异均有统计学意义（均 P<0.05 )。ROC曲线分析显示，RI、PI、S/D、Emax、 Emin 和Emean评估甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的曲线下面积分别为 0.770,0.717,0.709 、0.702、0.625、0.794，各参数联合应用的曲线下面积为 0.816(95% 可信区间：0.722\~0.910)，高于其单独应用（均 P<0.05 ）。结论SWE联合频谱多普勒可提高对甲状腺癌的诊断效能，且在评估颈部淋巴结转移方面具有一定的临床应用价值。
临床研究 | 经胸右心声学造影在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的临床价值

临床研究 | 经胸右心声学造影在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的临床价值

摘要目的探讨经胸右心声学造影(cTTE)在卵圆孔未闭(PFO)患者介人封堵术中的临床价值。方法选取行介入封堵术治疗的PFO患者51例，术前应用cTTE和经食管右心声学造影获取右向左分流(RLS)及合并肺循环分流(P-RLS)情况,术后6个月应用cTTE获取PFO-RLS及P-RLS情况；术前、术后应用二维超声心动图获取左房内径(LAD）室间隔舒张末期厚度(IVSTd）、后壁厚度（PWTd）、左室舒张末期内径(LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）左室射血分数(LVEF),比较PFO患者术前、术后上述检查结果的差异。采用SF-36量表获取各维度生活质量评分,以及生理总评分（PCS)和心理总评分（MCS），比较术前、术后各评分的差异。结果51例患者术前PFO-RLSⅡ级12例，PFO-RLSII级39例;合并P-RLS19例，未合并P-RLS32例;术后6个月cTTE复查显示残余PFO-RLSI级3例，I级2例；术前未合并P-RLS患者中有2例术后为PFO-RLSⅢ级。与术前比较，PFO患者术后LAD减小,差异有统计学意义（ (P<0.05) ；术前与术后IVSTd、PWTd、LVIDd、LVIDs、LVEF比较差异均无统计学意义。术后各维度生活质量评分及PCS、MCS均较术前升高，差异均有统计学意义（均 P<0.05 )。结论cTTE在PFO患者介人封堵术中具有一定的临床价值。
病例报道 | 超声诊断口腔寄生胎1例

病例报道 | 超声诊断口腔寄生胎1例

[中图法分类号]R445.1；R714.5 [文献标识码]B 孕妇，27岁，孕3产1，孕 22+3 周，既往体健，否认家族遗传史及疾病史，无放射线接触史及特殊药物使用史。孕12周产前超声显示胎儿颈项透明层厚度 1.5mm ；孕13周唐氏筛查提示低风险；孕18周无创DNA检测提示低风险。孕22周产前系统超声检查：胎儿双顶径 5.50cm ，头围 19.61cm ，腹围 17.89cm ，股骨长 3
病例报道 | 超声诊断胎儿右冠状动脉-右房瘘1例

病例报道 | 超声诊断胎儿右冠状动脉-右房瘘1例

[中图法分类号]R445.1；R714.5 [文献标识码]B 孕妇29岁，孕29周，孕2产0，因外院产前检查发现胎儿心脏结构异常来我院就诊。自诉孕前尿红细胞增多1年，未行特殊治疗；无心血管疾病家族史及遗传病史。产前常规超声检查：宫内单活胎，胎心率145次 /min ，律齐，双顶径 7.50cm ，腹围23.00cm ，股骨长 5.60cm ，胎儿大小与孕周相符；胎儿主动脉内径 0.55cm ，主
病例报道 | 超声诊断主动脉瓣钙化灶自发脱落1例

病例报道 | 超声诊断主动脉瓣钙化灶自发脱落1例

[中图法分类号]R445.1[文献标识码]B 患者男，36岁，既往身体健康，无特殊疾病史。4h前无明显诱因突发晕蕨，跌倒在地，呼之不应，发作前伴心悸、恶心，无呕吐，持续十余分钟后神志逐渐清醒，于外院行头部CT检查未见异常，心影内见高密度影。现来我院就诊，门诊以“晕厥待查”收入院。体格检查：生命体征平稳；主动脉瓣区可闻及V期/6级收缩期喷射样杂音。心电图检查：窦性心律，频发室性早搏，完全性左束支传

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目录

指南与共识 | 超声引导经皮肺穿刺活检中国专家共识（2025版）

指南与共识 | 超声引导经皮肺穿刺活检中国专家共识（2025版）

临床研究 | 四维自动左房定量分析技术评估阵发性心房颤动患者消融术后左房功能和结构的临床价值

临床研究 | 四维自动左房定量分析技术评估阵发性心房颤动患者消融术后左房功能和结构的临床价值

临床研究 | 三维斑点追踪技术评估主动脉瓣重度狭窄患者TAVR后左心功能的临床价值

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临床研究 | 多模态超声心动图在左心室辅助装置植入患者围术期中的评估价值

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临床研究 | SonoVue与Sonazoid超声造影诊断卵巢癌腹腔淋巴结转移的对比研究

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临床研究 | 超极速脉搏波技术评估高血压患者颈动脉硬度的临床价值

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临床研究 | 基于胃肠超声造影参数和临床资料的列线图预测老年功能性消化不良的临床价值

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临床研究 | 剪切波弹性成像评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床价值

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临床研究 | 基于超声及MRI图像特征的随机森林模型预测HIFU治疗子宫肌瘤疗效的临床价值

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临床研究 | 二维超声评估神经源性吞咽功能障碍患者梨状隐窝残留的临床价值

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临床研究 | 剪切波弹性成像联合频谱多普勒诊断甲状腺癌及评估颈部淋巴结转移的临床价值

临床研究 | 剪切波弹性成像联合频谱多普勒诊断甲状腺癌及评估颈部淋巴结转移的临床价值

临床研究 | 经胸右心声学造影在卵圆孔未闭患者介入封堵术中的临床价值

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病例报道 | 超声诊断口腔寄生胎1例

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病例报道 | 超声诊断胎儿右冠状动脉-右房瘘1例

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病例报道 | 超声诊断主动脉瓣钙化灶自发脱落1例

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