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右江医学

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2026年05期

《右江医学》杂志创刊于1972年，广西壮族自治区卫生厅主管，右江民族医学院附属医院主办。本刊宣传党的卫生工作方针和政策，服务卫生改革、临床医疗、预防保健；突出实用技术，面向基层人员，传递医学信息，开展学术交流，更新医学知识，推动地方医药卫生事业的发展。

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专家论坛 | 心率-血压双靶点管理对射血分数下降型心力衰竭预后的影响:机制、证据与临床实践

专家论坛 | 心率-血压双靶点管理对射血分数下降型心力衰竭预后的影响:机制、证据与临床实践

（1. 右江民族医学院研究生学院， 2. 右江民族医学院附属医院心血管内科重症监护病区，） [专家介绍]刘燕，主任医师、医学博士、硕士研究生导师，现任右江民族医学院附属医院心血管内科重症监护病区（CCU）主任。广西医师协会心血管分会青年委员、广西预防医学会老年病防治专业委员会委员、美国弗吉尼亚联邦大学访问学者、《右江医学》杂志青年编委。参与国家自然科学基金项目2项，主持厅级科研项目5项。发
论著.基础研究 | 黄根东莨菪内酯及其衍生物 A1 抗肝纤维化的作用机制研究

论著.基础研究 | 黄根东莨菪内酯及其衍生物 A1 抗肝纤维化的作用机制研究

【摘要】目的探究黄根东莨菪内酯及其衍生物 A1 对肝星状细胞(HSC-T6)的作用及抗小鼠肝纤维化的作用机制。方法使用重组大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导 HSC-T6 细胞纤维化，CCK-8 检测 A1 对 HSC-T6 细胞增殖的影响。使用四氯化碳(CCl?)诱导小鼠肝纤维化模型，并使用黄根东莨菪内酯及其衍生物 A1 进行灌胃治疗。镜下观察小鼠肝组织病理学变化及纤维化情况，并检测小鼠血清中 TGF-β1、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、干扰素 α(IFN-α)、肝细胞生长因子(HGF)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙二醛(MDA)的水平。结果体外实验显示，TGF-β1 诱导的 HSC-T6 细胞(模型组)增殖被 A1(64~512 μM)以浓度依赖方式显著抑制(P<0.05)。体内实验中，黄根东莨菪内酯及其衍生物 A1 能改善肝纤维化小鼠的肝组织形态，减少胶原沉积。与模型组相比，各剂量组(0.08、0.16、0.32 mg/kg)均能显著降低血清 AST、ALT、MDA、TGF-β1 和 TNF-α 水平，并提升 IFN-α 及 HGF 水平(P<0.05)。A1 的改善程度均显著优于东莨菪内酯同剂量组(P<0.05)。结论黄根东莨菪内酯及其衍生物 A1 均能通过抑制细胞增殖、减少细胞外基质沉积、抗炎抗氧化及促进肝细胞修复等多途径发挥抗肝纤维化作用，其中衍生物 A1 的活性优于黄根东莨菪内酯。
论著.临床研究 | 孕期增重与妊娠期高血压疾病的关联及阈值效应分析

论著.临床研究 | 孕期增重与妊娠期高血压疾病的关联及阈值效应分析

【摘要】目的探究孕期增重(GWG)与妊娠期高血压疾病(HDP)风险之间的关联。方法从桂妇儿健康服务信息管理系统回顾性收集南宁市58 564名产妇的分娩和产前检查记录。采用多因素logistic回归和阈值效应分析评估GWG及孕期增重模式与HDP风险的关联，并用限制性立方样条来拟合GWG与HDP剂量反应关系。结果患HDP有3345人(5.71%)。调整协变量后，GWG每增加1 kg，HDP风险显著增加4%(OR=1.04,P<0.001)。GWG与HDP风险呈U型剂量反应关系，阈值效应的拐点为11.29 kg。当GWG<11.29 kg时，GWG和HDP风险呈显著负相关(OR=0.96,P=0.003)，亚组分析显示，年龄<35岁、产期血红蛋白≥110 g/L、无妊娠期糖尿病及城镇孕妇的HDP风险随GWG的增加显著降低，其余亚组无显著关联。当GWG≥11.29 kg时，GWG与HDP风险呈显著正相关(OR=1.08,P<0.001)，各亚组效应与其一致，并且无效应修饰作用。与孕期持续增重适中的模式相比，孕期持续低增重模式、孕中晚期加速增重、孕中晚期快速高增重的孕妇HDP发生风险分别增加25%(OR=1.25,P<0.001)、22%(OR=1.22,P<0.001)、82%(OR=1.82,P<0.001)。结论 GWG与HDP之间呈U型相关，GWG过多或不足均与HDP风险增加相关。
论著.临床研究 | 2 型糖尿病足患者血小板相关参数特征及早期预测价值分析

论著.临床研究 | 2 型糖尿病足患者血小板相关参数特征及早期预测价值分析

【摘要】目的探讨外周血血小板相关参数及淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(HB)在2型糖尿病足溃疡(DFU)发生及严重程度评估中的临床价值。方法回顾性纳入2016年1月至2022年5月右江民族医学院附属医院收治的2型糖尿病患者359例,其中单纯糖尿病患者164例为DM组,合并DFU患者195例为DFU组;依据Wagner分级将DFU组进一步分为轻度组(Wagner 1~2级,n=105)和重度组
论著.临床研究 | 儿童激素耐药型肾病综合征的基因突变及临床意义

论著.临床研究 | 儿童激素耐药型肾病综合征的基因突变及临床意义

【摘要】目的总结儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)基因突变情况,分析该类患儿的临床特点及预后因素,为SRNS临床诊治提供帮助。方法研究对象为2017年1月至2025年6月广西医科大学第一附属医院儿科及广西壮族自治区妇幼保健院儿童肾脏科诊断为SRNS并接受全外显子组测序的患儿共67例,年龄<18岁。结果接受全外显子组测序的患儿男50例,女17例;发病中位年龄为35个月;初始耐药51例,迟发耐药16例。单纯型32例,肾炎型35例;其中完成肾活检44例,主要病理类型有局灶节段性肾小球硬化(FSGS)22例,微小病变(MCD)16例。检测出致病基因突变的患儿16例(23.88%),主要突变基因分别为NPHS25例,WT14例,PAX22例。致病基因突变组高血压、血清白蛋白水平、肾外表现、免疫抑制剂有效率、肾脏生存率与无基因突变组比较差异有统计学意义(P<0.05)。24小时蛋白尿定量水平与肾脏不良预后呈显著正相关。结论儿童激素耐药型肾病综合征患儿中,约四分之一存在致病基因突变,致病基因突变组患儿高血压、肾外表现显著增多。致病基因突变、大量蛋白尿可能是儿童SRNS发生慢性肾脏病的危险因素。
论著.临床研究 | 江苏省老年男性退役军人抑郁现状及危险因素分析

论著.临床研究 | 江苏省老年男性退役军人抑郁现状及危险因素分析

【摘要】目的探讨江苏省老年男性退役军人抑郁发生的独立危险因素，为该群体心理健康干预策略制定提供循证依据。方法选取2024年在江苏省第二荣军优抚医院接受短期疗养的263名江苏省籍老年男性退役军人为研究对象，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁状态，以HAMD总分>7分为界分为抑郁组(n=147)和非抑郁组(n=116)。收集两组人群的人口学资料、慢性病患病情况、实验室检查指标，采用单因素分析、二元logistic回归分析筛选抑郁的影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线评价上述独立危险因素对抑郁发生的预测价值。结果本研究纳入的来院疗养男性退役军人抑郁患病率为55.89%。单因素分析显示，抑郁组年龄、高血压、2型糖尿病、冠心病、房颤、缺血性脑卒中、失眠症、吸烟成瘾的比例及舒张压、心功能分级、总胆红素、尿素氮、尿酸、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)水平均显著高于非抑郁组，淋巴细胞计数显著低于非抑郁组(P均<0.05)。二元logistic回归分析显示，缺血性脑卒中(OR=5.145,95% CI:1.170~22.633)、心功能分级升高(OR=12.003,95% CI:3.164~45.540)、失眠症(OR=6.071,95% CI:3.259~11.311)、Hcy水平升高(OR=1.134,95% CI:1.047~1.229)是老年男性退役军人抑郁发生的独立危险因素，淋巴细胞计数升高是独立保护因素(OR=0.458,95% CI:0.255~0.820,P均<0.05)。ROC曲线分析显示，失眠症(AUC=0.713,95% CI:0.650~0.777)、心功能分级(AUC=0.701,95% CI:0.639~0.764)、Hcy(AUC=0.678,95% CI:0.613~0.742)对抑郁发生具有预测价值(P均<0.001)。结论江苏省老年男性退役军人抑郁患病率较高，缺血性脑卒中、心功能下降、失眠症、Hcy升高、淋巴细胞计数降低与抑郁发生密切相关，临床可针对上述因素开展早期筛查和综合干预，降低该群体抑郁发生风险。
论著.临床研究 | 岑溪市 0~6 岁儿童维生素 D 营养状况调查及影响因素分析

论著.临床研究 | 岑溪市 0~6 岁儿童维生素 D 营养状况调查及影响因素分析

【摘要】目的调查广西岑溪市0~6岁儿童维生素D的营养状况，并深入分析其影响因素，为本地化、精准化的儿童保健干预提供依据。方法采用横断面研究，选取2023年4月至2025年9月在岑溪市妇幼保健院儿童保健科体检的0~6岁儿童作为研究对象，抽取静脉血检测血清维生素D水平，采用t检验、方差分析以及单因素和多因素logistic回归分析维生素D营养状况及其影响因素。结果调查0~6岁儿童4312例，维生素D平均水平为 (95.98±38.46) nmol/L，维生素D缺乏98例，占2.3%，不足344例，占8.0%；各年龄组儿童随着年龄增长，维生素D水平逐年下降，0~4岁不同年龄组间维生素D水平的差异均有统计学意义 (P<0.05) ，5~岁组与6~岁组比较差异无统计学意义 (P=0.067) ；单因素分析中性别、年龄、非双胎、父亲文化程度、带养方式、挑食、既往健康情况、户外活动时间、规律补充维生素D等因素均与儿童维生素D缺乏/不足显著相关（均P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，年龄是风险因素，性别男、父母带养、户外活动、既往健康状况良好均是保护因素，其中规律补充维生素D是最强保护因素 (OR=0.28) 。结论岑溪市0~6岁儿童维生素D缺乏/不足现象仍然有一定的发生率，最有效的预防措施是规律补充维生素D和充足的户外活动，性别、年龄、带养方式、既往健康状况等亦为独立影响因素，建议加强健康宣教，针对高危人群加强干预，重点强调出生后尽早并规律补充维生素D及保证充足户外活动的重要性。
论著.临床研究 | 套扎术联合不同聚桂醇硬化疗法治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的效果和安全性对比

论著.临床研究 | 套扎术联合不同聚桂醇硬化疗法治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的效果和安全性对比

【摘要】目的对比套扎术联合聚桂醇泡沫硬化剂与液体硬化剂治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的临床疗效及安全性，为临床治疗方案选择提供循证依据。方法选取2022年1月至2023年12月右江民族医学院附属医院收治的82例Ⅰ～Ⅲ度内痔患者为研究对象，采用随机数字表分为泡沫疗法组与液体疗法组，各41例。两组均接受内镜下套扎术治疗，在此基础上液体疗法组注射聚桂醇液体硬化剂，泡沫疗法组注射聚桂醇泡沫硬化剂（液气比1：4）。比较两组整体及不同分度内痔的治疗效果、注射总点数、硬化剂用量、术后出血情况、术后24h肛周疼痛程度、治疗后1个月肛肠动力学指标[直肠最大耐受量(MTV)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠静息压(RRP)]、肛门功能评分、并发症发生率、住院费用、住院时间，以及术后6个月、术后12个月的复发率与生活质量评分。结果泡沫疗法组整体治疗效果优于液体疗法组，注射总点数、硬化剂总量均少于液体疗法组(P<0.001)；按内痔分度分层分析，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔亚组中泡沫疗法组疗效均优于同分度液体疗法组，硬化剂用量及注射点数均更低(P<0.05)。泡沫疗法组术后出血情况、术后24h肛周疼痛程度均轻于液体疗法组(P<0.05)。治疗后1个月，泡沫疗法组MTV、MSP低于液体疗法组，RRP高于液体疗法组(P<0.05)；肛门控便功能评分、肛门感觉功能评分均低于液体疗法组(P<0.001)。泡沫疗法组并发症总发生率为7.32%，低于液体疗法组的24.39%(P=0.034)。两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)，但泡沫疗法组住院费用低于液体疗法组(P<0.001)。术后6个月、术后12个月随访显示，泡沫疗法组复发率均低于液体疗法组，生活质量评分均高于液体疗法组(P<0.05或0.001)。结论套扎术联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔疗效确切，可减少硬化剂用量，减轻术后出血与疼痛，改善肛肠功能，降低并发症发生率与医疗成本，远期复发率更低，安全性和经济效益更优，值得临床推广应用。
论著.调查研究 | 2024 年南宁市三所妇幼保健院非医嘱离院特征及因素分析

论著.调查研究 | 2024 年南宁市三所妇幼保健院非医嘱离院特征及因素分析

【摘要】目的分析 2024 年南宁市三所妇幼保健院住院患者非医嘱离院的分布特征,探讨心理社会因素对非医嘱离院的影响,为制定干预策略提供依据。方法采用前瞻性研究设计,纳入 2024 年 1—12 月南宁市妇幼保健院、南宁市第二妇幼保健院、马山县妇幼保健院 10 039 例出院患者的病案资料,统计非医嘱离院的发生率与科室、疾病分布特征;采用多因素 logistic 回归模型分析非医嘱离院的影响因素。结果 10 039 例出院患者中非医嘱离院共 368 例,发生率为 3.67%;非医嘱离院患者主要集中在儿科(264 例,71.74%)、新生儿科(41 例,11.14%)、产科(33 例,8.97%),疾病类型以呼吸系统疾病(258 例,70.11%)、消化系统疾病(46 例,12.50%)、妊娠相关疾病(38 例,10.33%)为主。多因素 logistic 回归分析显示:病情重(OR=3.083)、治疗费用≥10 000 元(OR=3.397)是非医嘱离院的独立危险因素(P 均<0.01);住院天数<7 d(OR=0.510)、门诊/其他途径入院(OR=0.520)、一般自我效能感量表(GSES)高评分(OR=0.471)、领悟社会支持量表(PSSS)高评分(OR=0.440)是其保护因素(P 均<0.01)。结论南宁市三所妇幼保健院非医嘱离院的发生与住院天数、入院途径、病情严重程度、治疗费用及患者自我效能、社会支持水平密切相关,医院可针对上述特征与影响因素制定分级干预策略,降低非医嘱离院发生率。
论著.调查研究 | 基于德尔菲法的养老机构资源配置评价指标体系构建研究

论著.调查研究 | 基于德尔菲法的养老机构资源配置评价指标体系构建研究

【摘要】目的构建养老机构资源配置评价指标体系,为评估养老机构资源配置提供参考。方法基于文献研究、团队头脑风暴及专家函询形成初始指标池,采用德尔菲法进行两轮专家函询,邀请来自医疗机构、高校及养老机构的20名专家参与评议,运用SPSS 26.0对数据进行分析。结果 20位专家分别来自全国11个省份,其中包括8所三级甲等医院的临床专家、3所医学院校的学术专家以及9家养老机构的运营管理者。专家权威系数首轮为0.90,第二轮为0.898;肯德尔和谐系数分别为0.377和0.481(P<0.001),表明专家意见协调性良好,结果具有统计学意义。通过整合专家建议并经过研究团队系统论证,最终确立的养老机构资源配置评价指标体系包括4个一级指标、18个二级指标和54个三级指标。结论该指标体系具备一定的可靠性和科学性,可为养老机构资源配置及调整提供参考依据。
论著.流行病学 | 孟德尔随机化及药靶分析佐证肾主骨的科学性

论著.流行病学 | 孟德尔随机化及药靶分析佐证肾主骨的科学性

【摘要】目的基于孟德尔随机化(MR)方法明确肾功能与骨密度的关系来佐证中医肾主骨理论的科学性。方法采用孟德尔随机化研究方法,基于东亚人群的全基因组关联研究(GWAS)汇总数据,提取143 658例估算肾小球滤过率(eGFR)样本及212 453例骨质疏松症(OP)样本数据。选取与eGFR高度相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,以逆方差加权法(IVW)为主要方法,辅助MR-Egger回归及加权中位数法、加强模式、普通模式进行孟德尔随机化分析,评估eGFR对OP风险的影响程度。使用SMR方法鉴定eGFR在骨骼肌肉上的药物靶点。结果共鉴定出141个SNP作为合适的工具变量。MR-Egger回归未显示存在显著的水平多效性证据(P=0.061)。IVW分析显示,较低的eGFR与OP风险增加存在关联,具体而言,对数转换后的eGFR每降低一个标准差,OP风险增加24.8%(P=0.001,OR=1.248,95%CI:1.093~1.425)。发现了多个通过干预eGFR治疗骨骼肌肉相关疾病的靶点。结论本研究从遗传学角度佐证了中医理论肾主骨的科学性,确认了遗传学预测的肾功能减退是骨质疏松症的危险因素。
论著.流行病学 | 微量元素及营养素与功能性胃肠病的因果关系：一项孟德尔随机化研究

论著.流行病学 | 微量元素及营养素与功能性胃肠病的因果关系：一项孟德尔随机化研究

【摘要】目的功能性胃肠病(FGIDs)是一组无明确器质性病变的慢性胃肠功能紊乱性疾病,其病因复杂且缺乏针对性防治策略。本研究采用孟德尔随机化(MR)方法,系统评估9种微量元素及营养因子(铜、钙、β-胡萝卜素、叶酸、铁、镁、锌、钾、硒)及6种维生素类营养素(维生素A、B6、B12、C、D、E)与FGIDs主要亚型(功能性消化不良、肠易激综合征)的因果关联,为FGIDs的病因探索和营养干预提供循证依据。方法采用双样本MR研究设计,暴露因素(微量元素及营养素水平)的全基因组关联研究数据来源于IEU OpenGWAS数据库,结局事件(功能性消化不良、肠易激综合征)数据来源于FinnGen R9数据库。筛选符合MR核心假设的单核苷酸多态性位点作为工具变量,采用逆方差加权法作为主要因果效应分析方法,辅以加权中位数法、MR-Egger法等进行验证;通过异质性检验、水平多效性检验、MR-PRESSO检验及留一法分析评估结果的稳健性。结果共筛选出198个与微量元素及营养素水平显著相关的单核苷酸多态性位点作为工具变量,所有工具变量的F值均大于10,满足强工具变量假设。MR分析结果显示,遗传预测的硒水平升高与功能性消化不良发病风险增加显著相关(OR=1.071,95% CI:1.012~1.135,P=0.019);遗传预测的维生素B12水平升高与肠易激综合征发病风险增加显著相关(OR=1.376,95% CI:1.026~1.845,P=0.033)。敏感性分析未发现显著的水平多效性和异质性,提示研究结果稳健。结论本研究基于欧洲裔人群数据,通过MR方法揭示了硒水平升高与功能性消化不良、维生素B12水平升高与肠易激综合征的潜在因果关联,为FGIDs的病因学研究提供了新的遗传学证据,也为后续开展靶向营养干预研究提供了理论基础。未来需进一步在不同种族人群中验证上述关联,并深入探讨其潜在的生物学机制。
医学综述 | 基于多组学整合的创伤性脑损伤免疫调控网络和关键通路的研究进展

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，，▲ 中图分类号：R651.1 + 5 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2026.05.013 创伤性脑损伤（traumatic brain injury， TBI）是一种常见的神经系统疾病，具有高病死率和高致残率的特点，严重威胁着患者的生活质量[1]。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年约有6000万例新增TBI病例，特别是中青年群体发病率逐年
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专家论坛 | 心率-血压双靶点管理对射血分数下降型心力衰竭预后的影响:机制、证据与临床实践

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