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天津医药

天津医药

2026年06期

《天津医药》创刊于1959年，是天津市卫生和计划生育委员会主管，天津市医学科学技术信息研究所主办，集天津医科大学总医院、天津市胸科医院等20余家富有实力的临床、教学、科研单位联合协办，是国内外公开发行的有较高知名度的综合性医学期刊。

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细胞与分子生物学 | ACE2在结直肠癌耐药中的作用及其预测价值的研究

细胞与分子生物学 | ACE2在结直肠癌耐药中的作用及其预测价值的研究

摘要: 目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)2在结直肠癌化疗耐药中的作用,并评估其作为预测性生物标志物的潜力。方法收集结直肠癌患者和健康对照者血清,采用酶联免疫吸附试验检测ACE2蛋白水平。通过Western blot和qRT-PCR实验检测结直肠癌细胞系中ACE2的基础及化疗药物(顺铂、5-氟尿嘧啶和紫杉醇)诱导表达。使用小干扰RNA(siRNAs)和慢病毒系统构建ACE2敲减及稳定过表达的细胞模型,通过计算敲减和过表达ACE2的细胞模型对顺铂、5-氟尿嘧啶和紫杉醇的半数抑制浓度( IC₅₀),评估ACE2表达对化疗耐药性的调控作用。分别采用CCK-8实验、平板克隆形成实验和Transwell迁移实验评估敲减和过表达ACE2对细胞增殖及迁移能力的影响。结合临床样本分析与公共数据库数据,探究ACE2表达与结直肠癌患者治疗反应及预后的关联。结果健康对照者的血清ACE2水平高于结直肠癌患者,化疗耐药组患者的血清ACE2水平高于化疗敏感组( P<0.05)。顺铂、5-氟尿嘧啶和紫杉醇可上调结直肠癌细胞中ACE2的表达( P<0.05)。敲减ACE2能降低对上述化疗药物的 IC₅₀值,同时抑制细胞增殖与迁移( P<0.05)。生物信息学分析显示ACE2与多种耐药基因具有相关性,且在Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源基因(KRAS)低表达的结直肠癌患者中,高表达ACE2者预后更差( P<0.05)。结论 ACE2表达水平与结直肠癌细胞的增殖、迁移能力及化疗耐药性呈正相关,患者化疗后ACE2水平升高可作为预测化疗耐药的潜在生物标志物。
细胞与分子生物学 | 金诺芬抑制葡萄糖摄取并诱导未分化甲状腺癌铁死亡

细胞与分子生物学 | 金诺芬抑制葡萄糖摄取并诱导未分化甲状腺癌铁死亡

摘要：目的探讨金诺芬（AUF）抑制葡萄糖摄取并诱导未分化甲状腺癌（ATC）细胞铁死亡的作用及其分子机制。方法常规培养 CAL-62 细胞，以不同浓度（0、0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2 μmol/L） AUF 处理细胞; 并使用 0.6 μmol/L AUF 单药（AUF 组）、BAY 单药（BAY 组）、0.6 μmol/L AUF+BAY 联用（AUF+BAY 组）、E
实验研究 | miR-194-5p抑制剂对2型糖尿病心肌病小鼠心肌损伤的保护作用及机制探讨

实验研究 | miR-194-5p抑制剂对2型糖尿病心肌病小鼠心肌损伤的保护作用及机制探讨

摘要：目的探讨 miR-194-5p 抑制剂（miR-194-5p antagomir）对 2 型糖尿病心肌病（DCM）小鼠心肌损伤的保护作用及可能机制。方法将 60 只 C57BL/6 小鼠随机分为正常对照（NC）组、DCM 组、DCM+抑制剂阴性对照（DCM+antagomir control）组、DCM+miR-194-5p 抑制剂（DCM+miR-194-5p an
实验研究 | 运脾调脂方改善高脂血症大鼠血脂代谢及肝脂肪变性的机制研究

实验研究 | 运脾调脂方改善高脂血症大鼠血脂代谢及肝脂肪变性的机制研究

摘要: 目的观察运脾调脂方通过腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α-固醇调节元件结合蛋白(SREBP)轴及相关靶点对高脂血症大鼠血脂水平、肝脏脂质沉积及肝肾功能和血糖(Glu)的影响,评价其有效性及安全性。方法将SPF级SD大鼠60只随机分为空白组,模型组,运脾调脂方低、中、高剂量(0.4、0.8、1.6 g/kg)组及阿托伐他汀组,每组10只。除空白组外,其余组均以高脂饲料联合腹腔注射维生素D3(VitD?)造模6周,后各组分别给予相应药物灌胃6周。于干预前及末次给药后检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)及Glu;对各组进行肝组织病理学观察,并进行非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)活动度评分(NAS);Western blot检测肝组织脂质代谢关键蛋白。结果治疗前,与空白组比较,模型组及各干预组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均升高(P<0.01)。治疗后,与模型组比较,运脾调脂方各剂量组TC、LDL-C、ALT、Scr、SREBP-1c表达水平均下降,p-AMPK/AMPK及PPARα表达水平均升高(P<0.05),AST、UA和Glu比较差异无统计学意义;高剂量组TG、脂肪变性评分、气球样变评分、小叶炎症评分、NAS总分、BUN下降,阿托伐他汀组Glu水平升高(P<0.05)。各组ALT、BUN、Scr及UA水平均处于正常范围。结论运脾调脂方可通过调控AMPK-PPARα-SREBP轴改善高脂血症大鼠脂质代谢,减轻肝脂肪变性,且对肝肾功能及Glu无不良影响。
实验研究 | 土贝母来源外泌体对脓毒症诱导急性肺损伤的保护作用

实验研究 | 土贝母来源外泌体对脓毒症诱导急性肺损伤的保护作用

摘要: 目的探究土贝母来源外泌体(BDNPs)对脓毒症诱导急性肺损伤(ALI)小鼠的保护作用及相关机制。方法采用超高速离心法提取BDNPs,然后分别利用透射电子显微镜和纳米颗粒跟踪分析技术检测BDNPs的表征。建立盲肠结扎穿孔(CLP)诱导的ALI小鼠模型,将30只小鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(CLP组)和BDNP干预组(BDNPs组),每组10只。造模24 h后取材,HE染色法检测各组小鼠肺组织病理变化;采用qPCR法检测各组肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-18 mRNA表达变化;采用Western blot法检测各组小鼠肺组织中焦亡相关蛋白Nod样受体蛋白3(NLRP3)、消皮素D(GSDMD)和胱天蛋白酶-1(Caspase-1)的表达变化;采用转录组学高通量测序检测各组肺组织中信号通路的变化;采用16S rDNA高通量测序检测肠道菌群的变化。结果超高速离心法成功制备BDNPs。与CLP组相比,BDNPs治疗后可以显著改善肺组织病理损伤和降低肺组织中TNF-α、IL-1β和IL-18 mRNA及NLRP3、GSDMD和Caspase-1蛋白的表达(P<0.05);KEGG分析表明,与Sham组相比,CLP组IL-17信号通路和TNF-α信号通路等多种炎症信号通路富集,与CLP组相比,BDNPs治疗可以显著降低相关信号通路;BDNPs治疗可以显著改善肠道菌群组成,降低不动杆菌属和志贺氏菌属的相对丰度,并显著增加梭菌属的相对丰度(P<0.05)。结论 BDNPs对CLP诱导的ALI具有明显的保护作用,其作用机制可能与改善肠道菌群、抑制细胞焦亡和降低炎症反应有关。
临床研究 | 血清 NFL、NGB 对老年脓毒症相关性脑病的诊断价值

临床研究 | 血清 NFL、NGB 对老年脓毒症相关性脑病的诊断价值

摘要: 目的探讨老年脓毒症相关性脑病(SAE)患者血清神经纤维丝轻链(NFL)、神经球蛋白(NGB)的动态变化及其诊断价值。方法纳入128例老年脓毒症患者并根据是否发生SAE分为SAE组(53例)和非SAE组(75例)。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测患者不同时间点(确诊后0~6 h、24 h、48 h)血清NFL、NGB水平。通过多因素Logistic回归分析0~6 h血清NFL、NGB水平与SAE的关系,并据此构建概率风险模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析NFL、NGB水平及序贯器官衰竭评估(SOFA)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分对SAE的诊断价值。结果 SAE组0~6 h、24 h、48 h血清NFL、NGB水平均高于非SAE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,0~6 h血清NFL、NGB及SOFA评分、APACHEⅡ评分升高为SAE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,0~6 h血清NFL水平、NGB水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分单独及四者联合诊断SAE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.723(95%CI:0.695~0.854)、0.769(95%CI:0.607~0.836)、0.677(95%CI:0.568~0.774)、0.700(95%CI:0.588~0.787)、0.894(95%CI:0.805~0.952),四因子联合应用优于各自单独诊断价值(P<0.05)。结论老年脓毒症患者0~6 h血清NFL、NGB与相关评分联合对SAE具有较高的诊断价值。
临床研究 | CTI 联合 CALLY 指数辅助诊断老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭的临床价值

临床研究 | CTI 联合 CALLY 指数辅助诊断老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭的临床价值

摘要: 目的探讨C反应蛋白-甘油三酯葡萄糖指数(CTI)联合C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数辅助诊断老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心力衰竭(HF)的临床价值。方法回顾性分析260例老年AECOPD患者的临床资料,计算CTI和CALLY指数。根据是否合并HF分为AECOPD+HF组(117例)和未合并HF组(143例)。多因素Logistic回归模型分析老年AECOPD患者合并HF的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CTI、CALLY指数对HF的诊断价值。结果与未合并HF组比较,AECOPD+HF组年龄、糖尿病比例、高血压比例增加,COPD病程延长,CALLY指数降低,血肌酐、NT-proBNP、CTI升高(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,CTI升高(OR=1.253,95%CI:1.164~1.349,P<0.001)为老年AECOPD患者合并HF的独立危险因素,CALLY指数升高(OR=0.786,95%CI:0.693~0.892,P<0.001)为独立保护因素。CTI、CALLY单独诊断及CTI+CALLY指数联合诊断老年AECOPD患者合并HF的曲线下面积分别为0.791(95%CI:0.736~0.839)、0.781(95%CI:0.726~0.830)、0.877(95%CI:0.830~0.914),两者联合检测的临床价值优于CTI、CALLY指数单独诊断(P<0.05)。结论 CTI联合CALLY指数辅助诊断老年AECOPD患者合并HF的价值较高。
临床研究 | 基因拷贝数变异联合细胞因子检测在早期流产病因诊断中的应用

临床研究 | 基因拷贝数变异联合细胞因子检测在早期流产病因诊断中的应用

摘要: 目的探讨基因拷贝数变异(CNV)联合细胞因子检测在孕妇早期流产诊断中的应用价值及与母胎免疫失衡的关系。方法选取早期流产患者80例为研究组, 同期进行常规产检的正常妊娠孕妇80例为对照组。2组患者均进行CNV检测, 检测细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)- α 水平。探讨CNV异常与辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)失衡的关联性, 及两者对发生早期流产的影响, 分析发生早期流产的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单一检测与联合检测对早期流产的诊断效能, 明确联合检测的临床应用价值。结果研究组血清IL-2、TNF- α 水平及Th1/Th2比值高于对照组, IL-4、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。研究组CNV异常检出率为32.50%(26/80), 高于对照组的2.50%(2/80, P<0.05); 研究组CNV异常检出者中Th1/Th2失衡率为84.62%(22/26), 高于CNV正常者的51.85%(28/54, P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示, CNV异常(OR=4.586, 95%CI:3.582~5.590)、Th1/Th2失衡(OR=4.721, 95%CI:3.577~5.865)均为早期流产的独立危险因素。CNV检测联合Th1/Th2失衡检测对早期流产的诊断效能最高, 其曲线下面积(AUC)为0.894, 高于单一CNV检测(AUC=0.743)和单一Th1/Th2失衡检测(AUC=0.733)。结论 CNV检测联合细胞因子检测可提高早期流产诊断准确性, CNV异常与Th1/Th2失衡均为早期流产的独立危险因素, 可为病因诊断及临床干预提供参考。
临床研究 | 自发性门体分流对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的影响及预测模型构建

临床研究 | 自发性门体分流对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的影响及预测模型构建

摘要: 目的探讨自发性门体分流(SPSS)对乙型肝炎肝硬化失代偿期(HBV-DC)患者预后的影响,基于SPSS分流道总横截面积(TSA)构建预后列线图模型并评估其预测价值。方法根据腹部CT测量的TSA将641例HBV-DC患者分为无SPSS组169例、小型SPSS组(TSA<83 mm2)343例和大型SPSS组(TSA≥83 mm2)129例。比较3组一般资料、肝硬化并发症及预后,应用Cox比例风险模型筛选HBV-DC患者死亡的独立危险因素,构建列线图模型并进行验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)比较该模型与传统预后模型的预测价值。结果与无SPSS组比较,小型SPSS组和大型SPSS组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)水平降低,国际标准化比值(INR)、血肌酐水平升高,门静脉血栓和食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)发生率升高(P<0.05);与小型SPSS组比较,大型SPSS组PLT水平、中-大量腹水发生率降低,INR、终末期肝病模型(MELD)评分升高,门静脉血栓和肝性脑病发生率升高(P<0.05)。无SPSS组、小型SPSS组和大型SPSS组累积总生存率呈依次下降趋势(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,高龄、Hb降低,总胆红素(TBil)、INR、TSA增加,有大量腹水和肝性脑病是患者死亡的独立危险因素(P<0.05);据此构建的列线图模型C指数为0.711(95%CI:0.639~0.783),校准曲线显示模型具有较好的校准能力,决策曲线分析显示模型具有良好的正向净收益。6、12及24个月ROC曲线分析结果显示,列线图模型的预测价值均优于Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、MELD评分及白蛋白-胆红素(ALBI)评分(P<0.05)。结论 TSA增加是HBV-DC患者死亡的独立危险因素,建立的预测模型对评估患者预后有较好的价值。
临床研究 | 脑小血管病总负荷联合血清8-OHDG、Ficolin-3对老年穿支动脉粥样硬化病预后的预测价值

临床研究 | 脑小血管病总负荷联合血清8-OHDG、Ficolin-3对老年穿支动脉粥样硬化病预后的预测价值

摘要: 目的探究脑小血管病(CSVD)总负荷联合血清8-羟基-2-脱氧鸟苷(8-OHDG)、纤维凝胶蛋白3(Ficolin-3)对老年穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者预后的预测价值。方法回顾性纳入BAD患者85例,采用改良Rankin量表(mRS)将就诊90d后的患者分为预后良好组(52例)与预后不良组(33例);Spearman法分析NIHSS评分与BAD患者CSVD总负担及血清8-OHDG、Ficolin-3水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析CSVD总负担联合血清8-OHDG、Ficolin-3水平对BAD患者预后不良的预测效能;Logistic回归分析BAD患者预后不良的影响因素。结果与预后良好组比较,预后不良组CSVD总负荷3~4分人数占比更高,入院时NIHSS评分、8-OHDG水平较高,Ficolin-3水平较低(P<0.05);BAD患者入院时NIHSS评分与CSVD总负荷、8-OHDG水平呈正相关,与Ficolin-3呈负相关(P<0.05);CSVD总负荷、血清8-OHDG、Ficolin-3水平及三者联合预测BAD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.793(95%CI:0.694~0.892)、0.713(95%CI:0.602~0.823)、0.735(95%CI:0.626~0.844)及0.875(95%CI:0.798~0.951),联合预测的效能高于单一指标( =2.231、 =2.627、 =2.304,均P<0.05);CSVD总负荷3~4分、高水平的8-OHDG、低水平的Ficolin-3是BAD患者入院90d后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 CSVD总负荷联合血清8-OHDG、Ficolin-3水平可有效评估BAD患者预后情况。
临床研究 | 食管癌患者血清TM4SF1、KLF5、SOX3水平与预后的关系

临床研究 | 食管癌患者血清TM4SF1、KLF5、SOX3水平与预后的关系

摘要: 目的探讨食管癌(EC)患者血清四次跨膜蛋白1(TM4SF1)、Kruppel样因子5(KLF5)、SRY-box转录因子3(SOX3)水平与预后的关系。方法纳入EC患者120例作为观察组,按病情程度分为早期组(73例)和中期组(47例),按术后1年预后分为预后良好组(77例)和预后不良组(43例);另取120例同期健康体检者为对照组。酶联免疫吸附试验检测血清TM4SF1、KLF5、SOX3水平,分析预后影响因素及受试者工作特征(ROC)曲线评估价值。结果观察组血清三项指标显著高于对照组(P<0.05)。中期组高于早期组(P<0.05)。预后不良组淋巴结转移占比及血清三项指标均高于预后良好组(均P<0.05)。三项指标及淋巴结转移为EC预后的影响因素(P<0.05)。三者联合预测EC预后曲线下面积(AUC)为0.963(95%CI:0.912~0.989),优于单独预测( =3.229、 =3.122、 =2.696,均P<0.01)。结论 EC患者血清TM4SF1、KLF5、SOX3水平升高,与不良预后有关,三项指标联合检测可提升预后评估效能。
临床研究 | 不同骨折类型中青年髋部骨折患者骨密度及股骨近端几何参数的差异

临床研究 | 不同骨折类型中青年髋部骨折患者骨密度及股骨近端几何参数的差异

摘要: 目的探究不同类型髋部骨折患者的骨密度(BMD)及股骨近端几何形态差异。方法选取132例年龄在18～50岁的髋部骨折患者,根据骨折部位不同,分为股骨转子间骨折(ITF)组(55例)和股骨颈骨折(FNF)组(77例)。采用倾向性评分匹配(PSM)法对2组患者的年龄与性别进行匹配。比较2组患者的基本资料、BMD及股骨近端几何参数指标差异。结果 PSM前2组患者年龄比较差异无统计学意义。2组均以男性患者居多,但ITF组男性占比更高(P<0.01)。2组患者损伤原因均以低能量损伤为主,且FNF组低能量损伤占比更高(P<0.05)。PSM后,2组股骨颈区、Wards三角区、大粗隆区和全髋区的BMD,总体低骨量发生率差异无统计学意义。2组患者的髋轴长度(HAL)、颈干角(NSA)及曲率比(BR)差异均无统计学意义。但ITF组的横截面积(CSA)、横截面惯性矩(CSMI)及截面模量(SM)大于FNF组(P<0.05)。结论在中青年髋部骨折患者中,ITF患者与FNF患者的BMD没有显著差异,但ITF组患者的骨骼具有更强的抗压缩和抗弯曲性能。
应用研究 | GMA郁金香喉罩与气管插管在机器人辅助腹腔镜直肠切除术中的应用对比

应用研究 | GMA郁金香喉罩与气管插管在机器人辅助腹腔镜直肠切除术中的应用对比

摘要: 目的比较新型免充气喉罩(GMA郁金香喉罩)与气管插管在机器人辅助腹腔镜下直肠切除术中的气道管理效果差异。方法纳入接受全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜直肠切除术的60例患者, 按随机数字表法分为GMA郁金香喉罩组(喉罩组)和气管插管组(插管组), 每组30例。观察喉罩组头低脚高位时的气道峰压(Ppeak)及口咽漏气压(OLP), 比较2组置入次数及置入时间, 置入前(T1)、置入即刻(T2)、拔管或拔喉罩前(T3)、拔除即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP), 入室后(T0)、手术开始后第1、2 h动脉血氧分压 [p(O₂)] , 苏醒期躁动、呛咳、咽痛、声嘶发生情况, 以及术后7 d肺部并发症(PPCs)情况。结果喉罩组头低脚高位时的Ppeak低于OLP(P<0.05), 其中4例患者头低脚高位时的Ppeak高于OLP; 喉罩组置入时间短于插管组(P<0.05), 2组置入次数差异无统计学意义(P>0.05)。2组内T2、T4的HR、MAP分别高于本组T1、T3(P<0.05); 2组间T1、T3的HR、MAP比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 喉罩组T2和T4的HR、MAP低于插管组(P<0.05)。2组T0、手术开始后第1 h及第2 h动脉血 p(O₂) 比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 喉罩组苏醒期躁动、呛咳发生率低于插管组(P<0.05), 2组苏醒期咽痛、声嘶发生率及术后7 d PPCs发生率差异无统计学意义(P>0.05), 喉罩组苏醒期并发症总发生率及术后7 d PPCs总发生率低于插管组(P<0.05)。结论全麻下行机器人辅助腹腔镜直肠切除术中应用GMA郁金香喉罩进行气道管理时, 在维持血流动力学稳定及减少术后并发症方面较气管插管具有优势。
应用研究 | 基于超声内镜与增强CT构建胃肠道间质瘤恶性潜能的术前评估模型

应用研究 | 基于超声内镜与增强CT构建胃肠道间质瘤恶性潜能的术前评估模型

摘要: 目的探讨超声内镜(EUS)与增强CT对胃肠道间质瘤(GIST)恶性潜能的术前评估价值,构建GIST恶性潜能的术前评估模型并验证模型效能。方法收集191例GIST患者的临床与病理资料,分析所有患者术前EUS及增强CT的影像特征,并根据美国国立卫生研究院(NIH)分类系统进行分组,将极低危级/低危级归为低恶性潜能组(145例),将中危级/高危级归为高恶性潜能组(46例)。比较2组临床资料、EUS及增强CT影像特征;多因素Logistic回归分析GIST患者高恶性潜能的影响因素,构建GIST患者高恶性潜能的风险评估模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线对该模型进行验证。结果与低恶性潜能组相比,高恶性潜能组患者EUS测得的肿瘤直径更长,肿瘤边界不清晰占比更高,增强CT影像中形态不规则、不均匀强化的占比更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径较长、EUS肿瘤边界不清晰,增强CT肿瘤形态不规则、不均匀强化是GIST患者高恶性潜能的危险因素(P<0.05)。基于影响因素构建评估模型,ROC曲线结果显示,该模型评估患者高恶性潜能的曲线下面积(AUC)为0.880(95%CI:0.826~0.923),敏感度82.61%、特异度90.34%。Bootstrap校准曲线显示该评估模型的校准曲线与实际曲线接近重合(Hosmer-Lemeshow χ²=0.396,P=0.508 )。结论基于EUS与增强CT构建的术前评估模型对于GIST患者高恶性潜能具有较高的评估效能。
应用研究 | 超声引导下股鞘内浸润麻醉在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

应用研究 | 超声引导下股鞘内浸润麻醉在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

摘要: 目的比较超声引导下股鞘内浸润麻醉(IAFS)和超声引导下皮下局部浸润麻醉(LIA)在经股总动脉(CFA)入路行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)中的镇痛效果,并评估两者的安全性及有效性。方法选取2017年1月——2020年12月在局部麻醉下经CFA行EVAR的256例患者并分为IAFS组和LIA组,LIA组包含116例患者的232次股总动脉(CFA)穿刺置鞘,IAFS组包含140例患者的276次CFA穿刺置鞘。对比2组间技术成功率、麻醉时间、麻醉剂用量、手术期间的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及中转全身麻醉的比例。结果 LIA组和IAFS组技术成功率(100.0% vs. 99.3%),麻醉时间[(17.88±1.49)s vs. (18.14±1.82)s]差异均无统计学意义(P>0.05)。IAFS组使用的麻醉剂用量少于LIA组[(17.71±1.16)mL vs. (22.72±2.38)mL,P<0.01]。在覆膜支架输送系统或大口径鞘管经CFA置入过程中,IAFS组疼痛VAS评分显著低于LIA组[(1.23±0.90)分 vs. (2.38±1.30)分,P<0.01]。LIA组和IAFS组转为全身麻醉的比例差异无统计学意义(6.9% vs. 2.9%,P>0.05)。结论 LIA和IAFS在EVAR中均安全有效,但IAFS较LIA更能显著减轻患者疼痛感。
药物临床观察 | DEX-I联合雷珠单抗治疗视网膜血管性疾病继发黄斑水肿的疗效观察

药物临床观察 | DEX-I联合雷珠单抗治疗视网膜血管性疾病继发黄斑水肿的疗效观察

摘要: 目的探讨地塞米松玻璃体内植入剂(DEX-I)联合雷珠单抗治疗视网膜血管性疾病继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法回顾性分析116例糖尿病性视网膜病变(DR)或视网膜静脉阻塞(RVO)继发ME患者的资料,按治疗方法不同分为DEX-I组(39例,玻璃体腔注入DEX-I 0.7 mg,单次治疗后按需给药)、雷珠单抗组(37例,玻璃体腔注入雷珠单抗0.05 mL,每月1次,连续3个月后按需给药)和联合组(40例,玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL,1周后玻璃体腔注入DEX-I 0.7 mg,单次治疗后按需给药),比较3组黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)及房水微小RNA(miR)-146a、miR-377-3p、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并统计不良事件发生情况及注射次数。结果联合组治疗1、2、3、6个月CMT均低于DEX-I组和雷珠单抗组(P<0.05),DEX-I组治疗1、2个月CMT均低于雷珠单抗组(P<0.05)。联合组治疗1、2、3、6个月BCVA[最小分辨角对数(LogMAR)]均低于DEX-I组和雷珠单抗组(P<0.05),3组治疗1、2、3、6个月IOP比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗6个月后的房水miR-146a、miR-377-3p水平均高于DEX-I组和雷珠单抗组,VEGF水平低于DEX-I组和雷珠单抗组(P<0.05),3组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组、雷珠单抗组注射次数均多于DEX-I组(P<0.05)。结论 DEX-I联合雷珠单抗可减少视网膜血管性疾病继发ME患者CMT,提高视力及房水miR-146a、miR-377-3p水平,抑制VEGF水平,且安全性可控。
流行病学调查 | 天津市咳嗽患者诊治现状的流行病学调查

流行病学调查 | 天津市咳嗽患者诊治现状的流行病学调查

摘要: 目的调查天津地区咳嗽患者的患病情况,评估急性、亚急性与慢性咳嗽的病因构成及其诊疗现状。方法该研究为横断面调查并结合短期随访的观察性研究,采用分层整群抽样方法,纳入2022年11月1日—2023年10月31日期间就诊于天津市9家三级甲等医院呼吸科门诊、以咳嗽为唯一或主要症状、排除严重合并症且在津居住≥1年的患者为研究对象。采用统一设计的流行病学调查问卷,问卷内容包括一般资料、咳嗽特征、诊断信息和经验性治疗方案。于治疗后1个月(±7 d)对患者治疗效果等情况进行随访。结果共纳入2 247例患者,其中男998例,女1 249例,平均年龄(46.05±15.44)岁。慢性咳嗽1 051例(46.77%),亚急性咳嗽589例(26.21%),急性咳嗽607例(27.01%)。慢性咳嗽主要病因为激素敏感性咳嗽(CRC,58.61%)、上气道咳嗽综合征(UACS,32.83%)和胃食管反流性咳嗽(GERC,5.33%),三者共占96.77%。急性咳嗽主要病因为急性气管-支气管炎(46.46%)和普通感冒(43.99%),共占90.45%。亚急性咳嗽主要病因为感染后咳嗽(PIC,66.72%)。急性及亚急性咳嗽以对症止咳治疗为主;慢性咳嗽中,CRC患者主要采用糖皮质激素治疗(吸入或口服),非CRC患者主要采用针对病因的治疗。治疗后1个月随访,急性、亚急性和慢性咳嗽组获得随访患者的治疗有效率差异无统计学意义(98.66% vs. 98.58% vs. 98.46%, P>0.05)。结论揭示了天津地区咳嗽患者的流行特征及病因分布,验证了经验性治疗在咳嗽管理中的可行性,为优化该地区咳嗽诊疗方案提供了参考。
病例报告 | 强直性脊柱炎合并慢性粒细胞白血病例

病例报告 | 强直性脊柱炎合并慢性粒细胞白血病例

摘要:强直性脊柱炎(AS)伴发血液系统恶性肿瘤较为少见。该文报告1例AS合并慢性粒细胞白血病(CML)的患者,经尼洛替尼联合非甾体类抗炎药治疗有效,通过回顾该患者的临床资料并进行文献复习,探讨二者共病可能的机制及诱发因素,以提高临床医师对AS合并CML的认识,为类似病例的诊疗提供参考,避免误诊和漏诊。
综述 | 衰弱导向的老年神经介入术后肺炎风险管理的研究进展

综述 | 衰弱导向的老年神经介入术后肺炎风险管理的研究进展

摘要: 老年患者接受神经介入治疗后肺炎风险管理已成为临床关注的焦点。衰弱作为一种多系统生理储备耗竭的临床综合征, 是术后不良事件的独立预测因子。该文系统综述衰弱在老年神经介入术后肺炎风险管理中的关键作用与临床应对策略, 解析衰弱的多维概念内涵, 评述不同衰弱评估量表在神经介入场景下的应用特征与选择逻辑, 在此基础上构建以衰弱评估为导向的多学科协作护理路径和风险防控体系。通过系统整合衰弱管理理念, 为提升老年神经介入患者围手术期安全提供理论依据和实践框架。
综述 | 人工智能辅助结肠镜在结直肠癌早期及癌前病变诊断中的应用进展

综述 | 人工智能辅助结肠镜在结直肠癌早期及癌前病变诊断中的应用进展

摘要: 结肠镜检查是发现和诊断早期结直肠癌及癌前病变的金标准, 但其效能受病变特征及操作者经验影响, 存在一定的漏诊率。人工智能(AI)技术的快速发展为提升结肠镜诊断的客观性、准确性与同质化提供了新的解决方案。该文系统综述了AI在结肠镜中的应用进展, 重点阐述其在结直肠息肉的实时检测与分类、腺瘤及锯齿状病变的识别、早期癌浸润深度预测, 以及全流程操作质量控制等方面的最新研究成果与临床价值, 旨在为AI辅助结肠镜技术的深入研究和临床规范应用提供参考。

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