论著 | 甲状腺乳头状癌孤立性钙化的CT表现及诊断价值
论著 | 甲状腺乳头状癌孤立性钙化的CT表现及诊断价值
【摘 要】 目的 评价CT在甲状腺孤立性钙化结节诊断中对甲状腺乳头状癌(PTC)的识别价值,分析增强后病灶尺寸变化、钙化形态及强化方式等影像学指标的鉴别诊断意义。方法 回顾性纳入2022年11月至2023年12月期间于南京大学医学院附属苏州医院行颈部增强CT检查并经手术病理证实的甲状腺结节患者86例。所有患者均行128层螺旋CT平扫及双期增强扫描。由2名放射科医师独立分析CT图像,记录病灶钙化形态、边界、强化方式及增强后尺寸变化等特征。采用 χ2 检验或t检验进行组间比较;将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选PTC的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标及联合指标的诊断效能。结果 86例患者中,66例(77%)为PTC,20例(23%)为良性病变。年龄<45岁、男性、孤立性钙化类型、增强后尺寸增大组的恶性率均更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,增强后尺寸增大[OR值(95%CI)=12.365(4.872,31.376),P<0.001]、钙化形态不规则[OR值(95%CI)=8.752(2.963,25.851),P<0.001]及年龄<45岁[OR值(95%CI)=5.231(1.678,16.305),P=0.005]是PTC的独立危险因素。ROC曲线分析显示,联合上述3项指标的诊断曲线下面积(AUC)为0.926,灵敏度为87.9%,特异度为85.0%,诊断效能优于单一指标。结论 增强后尺寸增大、钙化形态不规则及年龄<45岁是PTC的重要预测因素,联合应用可显著提高甲状腺孤立性钙化结节的术前诊断准确性。