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新医学

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2026年06期

《新医学》是1969年创刊的综合性医药卫生类月刊，为中国科技核心期刊。栏目包括：述评、综述、临床研究论著、基础研究论著、综合病例研究。

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指南与共识 | 亚轨道太空旅游安全与健康风险评估专家共识（2026版）

指南与共识 | 亚轨道太空旅游安全与健康风险评估专家共识（2026版）

【摘要】亚轨道商业航天的快速发展使太空旅游逐步从概念走向现实，对普通乘客的医学筛查提出了全新挑战。亚轨道飞行涉及超重过载（通常3～6G）、短时微重力暴露及显著心理应激等特殊环境因素，现有航空医学适飞体系主要针对常规航空运输环境设计，难以覆盖其急性暴露特征；而职业航天员筛选模型内部差异显著，航天驾驶员以选拔极少数专业人员为目标采用极高标准，载荷专家虽要求相对最低但仍需系统适应性训练并承担任务导向医学目标，与以体验为目的的普通乘客存在本质差异。中国人群在体质特征、疾病谱分布及健康素养方面具有独特性，直接套用国外标准或职业航天员标准均存在适用性不足的问题，亟需建立适合中国人群的、基于循证的风险分层筛查共识。本共识由来自航天医学、急危重症医学、心血管病学、呼吸病学、神经病学、精神心理学、老年医学、内分泌代谢病学、风湿免疫学、血液病学、肿瘤学、消化病学、骨科学、泌尿外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学、口腔医学、皮肤病学、核医学、公共卫生等21个领域的44位专家组成工作组，系统检索国内外相关标准及文献（2006年1月至2026年1月），采用改良德尔菲法进行2轮专家投票，结合GRADE分级形成60条推荐意见，涵盖一般状况、各系统疾病筛查、辅助检查、航天飞行前适应性训练及特殊人群管理。本共识创新性引入“功能储备”（旅客维持飞行安全所需的生理与心理功能潜能）与“环境应激匹配”（将个体功能储备与特定飞行任务环境应激进行动态适配）理念，建立三级风险分层模型及“太空旅客功能储备评估体系（SP-FRAS）”，涵盖心血管、神经-前庭、心理-认知、肌肉骨骼、代谢与营养五个维度，以及筛选标准、在轨维持、返回后恢复3个环节的监测要点；同时明确离心机高G值耐受训练、应急反应训练等必训项目及抛物线飞行微重力体验等推荐项目的具体要求，明确分阶段训练计划及训练机构资质要求。本共识旨在为中国亚轨道太空旅游安全标准制定与健康风险评估提供探索性、可操作的参考，后续仍需在临床实践中不断验证与迭代。
论著 | 鼻黏膜上皮紧密连接自动化多维量化评估工具的开发及其在变应性鼻炎中的应用

论著 | 鼻黏膜上皮紧密连接自动化多维量化评估工具的开发及其在变应性鼻炎中的应用

【摘要】目的开发一种基于深度学习的紧密连接（TJs）多维自动化定量分析插件，以解决上皮屏障形态学分析主观性强、通量低的方法学瓶颈，并利用变应性鼻炎（AR）体外模型进行验证。方法基于 ImageJ 平台，整合 Cellpose 单细胞分割、感兴趣区域荧光量化及 Ridge Detection 线性结构检测算法，构建自动化多维图像分析流程。以原代人鼻上皮细胞（hNECs）为模型，分别经白细胞介素 13（IL-13）和 IL-17A 刺激后进行免疫荧光及透射电镜检测，对比自动化插件与传统人工分析的一致性，量化评估炎症因子对 TJs 的破坏程度。结果本插件在荧光强度（r = 0.9954，P < 0.0001）、网状覆盖面积（r = 0.9964，P < 0.0001）、细胞周长（r = 0.9979，P < 0.0001）及细胞间隙宽度（r = 0.9727，P < 0.0001）4 个核心维度上，均与人工分析结果高度相关。IL-13 与 IL-17A 均可显著破坏 hNECs 的 TJs 网络结构，表现为细胞周长增加、细胞间隙异常增宽，本插件能够精确捕捉并量化上述病理性改变。结论本研究开发的紧密连接自动化多维量化工具，可为呼吸道上皮物理屏障功能的标准化、自动化评估提供可靠的方法学保障。
论著 | 黑色素纳米颗粒促线粒体转移增强干细胞神经保护

论著 | 黑色素纳米颗粒促线粒体转移增强干细胞神经保护

【摘要】目的探讨黑色素纳米颗粒（MNPs）预处理对骨髓间充质干细胞（BMSCs）线粒体转移的调控作用，及其增强BMSCs对缺血缺氧损伤神经元的保护效应与潜在机制。方法采用氧-葡萄糖剥夺（OGD）处理原代皮层神经元，构建体外缺血性损伤模型。将神经元随机分为7组：Normal control组、OGD组、OGD+MNPs组、OGD+BMSCs组、OGD+MNPs-BMSCs组、Transwell+BMSCs组、Transwell+MNPs-BMSCs组。通过MitoTracker Green/Red双标记示踪结合激光共聚焦显微镜、流式细胞术定量分析线粒体跨细胞转移效率；检测各组神经元细胞存活率、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及磷酸戊糖途径关键代谢物还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）、还原型谷胱甘肽（GSH）水平。采用蛋白免疫印迹法检测线粒体外膜转位酶20（TOMM20）、线粒体融合素2（MFN2）、动力蛋白相关蛋白1（DRP1）的表达变化。结果与OGD+BMSCs组相比，OGD+MNPs-BMSCs组神经元存活率升高（ P<0.0001）。MNPs预处理可使BMSCs向神经元的线粒体转移效率提升1.6倍（ P<0.05），且该过程依赖细胞间直接接触（Transwell物理隔离后转移效率下降， P<0.05）。机制层面，与OGD组比较，OGD+MNPs-BMSCs组神经元ROS、MDA水平降低，SOD活性升高（均 P<0.05）；磷酸戊糖途径代谢活性增强，NADPH、GSH水平增加（均 P<0.05）；线粒体动力学相关蛋白TOMM20、MFN2表达上调，DRP1表达下调（均 P<0.05）。结论 MNPs可通过促进BMSCs向缺血缺氧损伤神经元的功能性线粒体转移，增强神经元内源性抗氧化能力，激活磷酸戊糖途径代谢稳态，并改善线粒体融合-裂变失衡与生物发生障碍，发挥协同神经保护作用。
论著 | 毛兰素对 IL-1β 诱导软骨细胞损伤的保护作用及机制

论著 | 毛兰素对 IL-1β 诱导软骨细胞损伤的保护作用及机制

【摘要】目的探讨石斛天然提取物毛兰素对白细胞介素1β（IL-1β）诱导的软骨细胞损伤的保护作用及其机制。方法建立IL-1β（10 ng/mL）诱导的软骨细胞损伤模型模拟骨关节炎，分为6组：对照组（正常培养基培养）、毛兰素浓度梯度（5、10、20、40、80 nmol/L）处理组。通过免疫印迹法检测炎症蛋白诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和环氧化酶Ⅱ型（COX2）的表达水平；使用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定细胞上清中IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）和一氧化氮（NO）的分泌量；通过实时荧光定量PCR（qRT-PCR）分析细胞外基质代谢相关基因[蛋白聚糖（Aggrecan）、Ⅱ型胶原（Collagen II）、基质金属蛋白酶13（MMP13）、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5（ADAMTS5）]的mRNA表达；采用衰老相关β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）染色观察软骨细胞衰老情况；并利用免疫荧光技术检测核因子κB（NF-κB）信号在细胞核内的转位情况，分析毛兰素对NF-κB通路的影响。结果在0~40 nmol/L浓度范围内，毛兰素对软骨细胞未表现明显的毒性，软骨细胞存活率与对照组比较差异无统计学意义（均P>0.05），选择40 nmol/L为无毒性浓度。与对照组比较，IL-1β增加了软骨细胞中iNOS和COX2表达（均P<0.01），同时上清液中PGE2、NO、IL-6和TNF-α水平升高（均P<0.01）；而40 nmol/L毛兰素处理可逆转上述炎症指标的表达（均P<0.01）。此外，毛兰素能够上调细胞外基质相关基因Aggrecan和Collagen II的mRNA表达，下调ADAMTS5和MMP13的mRNA水平，并降低衰老软骨细胞的比例（均P<0.01）。与IL-1β组相比，毛兰素处理后细胞核内NF-κB信号强度减弱（P<0.01）。结论毛兰素通过抑制NF-κB信号通路，有效缓解IL-1β所诱导的软骨细胞炎症反应，并减少细胞外基质降解，延缓软骨细胞衰老。
论著 | 新型炎症标志物与甲状腺相关性眼病活动性的相关性研究

论著 | 新型炎症标志物与甲状腺相关性眼病活动性的相关性研究

【摘要】目的探讨新型炎症标志物单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、全身免疫炎症指数（SII）与甲状腺相关性眼病（TAO）活动性的相关性。方法回顾性分析2023年1月至2025年7月在华北理工大学附属医院内分泌与代谢病科住院治疗的84例TAO患者临床资料。根据临床活动性评分（CAS）分为活动性组（CAS≥3分）和非活动性组（CAS<3分），收集2组一般资料、血常规、血生化、甲状腺功能、眼眶核磁共振（MRI）检查参数等指标。采用相关性分析、Logistic回归及受试者操作特征（ROC）曲线评估各指标的诊断价值。结果二元Logistic回归分析提示，MHR、SII、EMA是TAO活动性患者的独立影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析提示，MHR对应的曲线下面积（AUC）值为0.679，95% CI为55.8%~80.0%，P=0.006，最佳界值为0.320，灵敏度为0.868，特异度为0.452；SII相应的AUC值为0.652，95% CI为53.1%~77.4%，P=0.020，最佳界值为0.298，灵敏度为0.717，特异度为0.581；联合诊断指标的AUC值为0.717，95% CI为60.8%~83.0%，P=0.001，最佳界值为0.429，灵敏度为0.623，特异度为0.806。结论联合诊断指标的特异度最高，AUC值也相对较高，表明其在诊断TAO患者活动性方面具有较好的平衡性和较高的准确性。MHR与SII作为易获取的血液炎症标志物，可成为TAO活动性影像学评估的有效补充。MHR、SII及二者联合诊断指标可能成为评估TAO患者活动性的有价值指标。
论著 | 术前禁食禁饮时间对妇科腹腔镜手术患者围术期内环境及术后恢复的影响

论著 | 术前禁食禁饮时间对妇科腹腔镜手术患者围术期内环境及术后恢复的影响

DOI: 10.12464/j.issn.0253-9802026-0330 1 ， 2 ， 1 ， 1 ，【摘要】目的系统评估不同术前禁食禁饮（NPO）时间对妇科腹腔镜手术患者围术期电解质平衡、酸碱平衡、血糖变化、术中循环稳定性及术后恢复的影响，为优化围术期管理提供临床依据。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2025年3月至8月于广州医科大学附属妇女儿童医疗中心进行择期妇科腹腔镜手
论著 | T 淋巴细胞亚群、B 淋巴细胞及 NK 细胞水平与高危型 HPV 感染预后的相关性

论著 | T 淋巴细胞亚群、B 淋巴细胞及 NK 细胞水平与高危型 HPV 感染预后的相关性

【摘要】目的探究T淋巴细胞亚群（ CD3⁺T 淋巴细胞、 CD4⁺T 淋巴细胞、 CD8⁺T 淋巴细胞）、 CD19⁺B 淋巴细胞及自然杀伤（NK）细胞水平与高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染患者预后的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2022年2月广州市红十字会医院收治的子宫颈HR-HPV患者210例。根据随访2年内，患者HR-HPV感染的转归情况，分为阴性组（ n=94）与阳性组（ n=116）。另选取2022年3月至2023年1月间收治的子宫颈HR-HPV患者90例为验证集。通过单因素及多因素Logistic逐步回归分析各因素对HR-HPV转归的影响，基于随访24个月转归构建的子宫颈HR-HPV患者转阴概率绘制列线图。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估免疫细胞联合预测、临床指标和Logistic模型对HR-HPV转归的相关价值。采用校准曲线和临床决策曲线分析评估Logistic模型的预测效能及临床应用价值，并在验证集中进行验证。结果年龄、既往阴道微生态异常史、HPV感染型别、宫颈细胞学检查结果、 CD3⁺T 淋巴细胞、 CD4⁺T 淋巴细胞、 CD8⁺T 淋巴细胞、 CD19⁺B 淋巴细胞及NK细胞为HR-HPV患者随访24个月预后的相关因素（均 P<0.05）。Logistic模型的AUC值高于仅含临床特征的模型，表明免疫学指标能提升对HR-HPV感染转归的预测效能。Logistic模型在训练集及验证集中均表现出良好的校准度和临床获益。结论 CD3⁺T 淋巴细胞、 CD4⁺T 淋巴细胞、 CD8⁺T 淋巴细胞、 CD19⁺B 淋巴细胞、NK细胞为子宫颈HR-HPV转归的相关因素。
综述 | 肛门功能主观评估工具的研究进展和临床应用现状分析

综述 | 肛门功能主观评估工具的研究进展和临床应用现状分析

【摘要】肛门功能主观评估工具是了解肛门功能情况、评价疗效的关键依据，对临床决策与科研工作具有重要价值。文章系统梳理了近5年国内外临床研究中应用的三类主观评估工具。描述性评估工具侧重定性记录患者症状；严重程度评估工具着重量化症状的频率与强度，是当前临床功能评估与疗效判断的主要依据；影响评估工具则关注症状对患者生活质量及心理状态的干扰。在此基础上，文章进一步聚焦于严重程度评估工具，比较等级量表与总分量表，详细阐释两者在框架设计与评价维度上的异同，并全面梳理其在结直肠、肛门疾病领域的临床应用现状。通过深入分析，指出现有工具存在的主要问题：部分量表存在地域文化适用性差异、缺乏统一“金标准”，导致研究间异质性较高，且在特定患者群体中的区分能力有限等局限。通过梳理现状与问题，文章为优化主观评估工具的应用策略、提升临床研究的规范性与可比性提供参考，以期推动构建更具文化适配度和临床敏感度的评估体系。
综述 | · 综述 ·

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【摘要】非典型趋化因子受体3（ACKR3），亦称CXC趋化因子受体7（CXCR7），在肿瘤微环境中的调控作用日益受到关注。作为CXCL12的高亲和力受体，参与肿瘤细胞增殖、血管生成、侵袭转移及癌症恶病质等恶性进程，在乳腺癌、肺癌、结直肠癌等多种实体肿瘤中异常高表达，展现出作为诊断与预后生物标志物的潜力。针对ACKR3的靶向策略，包括小分子抑制剂、纳米抗体拮抗剂等，已在临床前研究中显示出良好的抗肿瘤活性。此外，ACKR3抑制剂与内分泌治疗、免疫检查点抑制剂的联合应用，初步展现出协同增效的前景。文章系统综述了ACKR3的分子结构、信号调控机制、在各类肿瘤中的功能异质性及其靶向治疗进展，并探讨了其作为生物标志物与治疗靶点的临床转化前景，为基于ACKR3的精准抗癌策略提供了新视角和研究基础。
综述 | 儿童社区获得性肺炎肺外并发症早期预警指标研究进展

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【摘要】儿童社区获得性肺炎（CAP）是威胁全球儿童健康的重要感染性疾病，肺外并发症可累及消化、神经、心血管、血液及皮肤黏膜等多个系统，显著增加患儿进展至重症甚至死亡的风险。儿童CAP肺外并发症的发病机制复杂多样，涉及病原体直接侵袭、免疫介导损伤、炎症因子风暴及微循环障碍，其中免疫与炎症的相互作用是核心环节。不同病原体的致病机制也存在差异，免疫介导损伤与炎症因子风暴的相互促进，是重症CAP引发多系统肺外并发症的核心病理环节。消化系统并发症以肝损伤最常见，预警指标包括白细胞介素1（IL-1）>28.35 pg/mL、IL-6>24.9 pg/mL、C反应蛋白（CRP）>34.6 mg/L等，不同病原体（如肺炎支原体、鹦鹉热衣原体）有其特异性指标。神经系统并发症中，脑炎、脑病及癫痫发作多见，预警指标有神经丝轻链（NFL）、脑脊液乳酸、D-二聚体及淋巴细胞计数等。心血管系统以心肌损伤为主（发生率约30.1%），预警指标包括IL-6≥258.64 pg/mL、CRP≥14.27 mg/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）≥2.41等，新型标志物可溶性生长刺激表达基因2（sST2）和循环游离DNA（cfDNA）亦具价值。血液系统严重并发症如弥散性血管内凝血（DIC）和噬血细胞综合征（HLH），预警指标有血清乳酸脱氢酶与白蛋白比值（LAR）≥8.08、甘油三酯>3.02 mmol/L等。皮肤黏膜损害多与肺炎支原体相关，表现为皮疹和黏膜炎。目前预警指标尚需多中心大样本验证，且多数研究聚焦肺炎支原体，未来应加强多病原体比较及多组学研究，建立标准化评估体系。
综述 | 经皮肾镜取石术后并发全身炎症反应综合征的预测因素及其应用进展

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【摘要】经皮肾镜取石术（PCNL）作为复杂性肾结石的一线微创治疗方案，其术后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率高达 10%～30% ，可在数小时内进展为脓毒血症甚至脓毒性休克，严重危及患者生命。既往PCNL术后SIRS预测因素相关研究多聚焦于单一指标，缺乏对多维度预测因素的系统整合。本研究基于近5年国内外最新循证证据，从术前细菌学评估、手术相关因素、患者基础状态、复合炎症标志物、营养免疫评估指标、影像学解剖学参数及机器学习预测模型7个维度，系统梳理PCNL术后SIRS预测因素的最新研究进展。文章提出基于循证证据的PCNL围手术期SIRS分级风险评估流程及其差异化围手术期管理策略，将抽象的预测因素转化为可量化、可操作的临床决策工具，为临床医师精准识别高危患者、个体化制定围手术期方案、优化预防性抗感染策略以及合理选择监护强度提供了循证参考，对降低PCNL术后SIRS的发生率、改善患者预后具有重要的临床指导价值。
综述 | 《新医学》征稿简则

综述 | 《新医学》征稿简则

《新医学》是由中华人民共和国教育部主管、中山大学主办、中山大学附属第三医院承办的公开发行的综合性医药卫生类学术期刊，创刊于1969年，月刊，中文语种。本刊以各级医务人员及医学院校学生为主要阅读对象，设立指南与共识、专家论坛、前沿探索、论著、综述等栏目，刊登内容立足医学前沿·智能医学·交叉融合，涵盖临床医学各学科的新理论、新知识、新诊疗为主的基础研究与临床研究，所有文章均要求中英文摘要、关键词及参考

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目录

指南与共识 | 亚轨道太空旅游安全与健康风险评估 专家共识（2026版）

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论著 | 鼻黏膜上皮紧密连接自动化多维量化评估工具的开发及其在变应性鼻炎中的应用

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论著 | 黑色素纳米颗粒促线粒体转移增强干细胞神经保护

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论著 | 毛兰素对 IL-1β 诱导软骨细胞损伤的保护作用及机制

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论著 | 新型炎症标志物与甲状腺相关性眼病活动性的相关性研究

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论著 | 术前禁食禁饮时间对妇科腹腔镜手术患者围术期内环境及术后恢复的影响

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论著 | T 淋巴细胞亚群、B 淋巴细胞及 NK 细胞水平与高危型 HPV 感染预后的相关性

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综述 | 肛门功能主观评估工具的研究进展和 临床应用现状分析

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综述 | 儿童社区获得性肺炎肺外并发症早期预警指标研究进展

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综述 | 经皮肾镜取石术后并发全身炎症反应综合征的预测因素及其应用进展

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综述 | 《新医学》征稿简则

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