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中国药房

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2026年19期

《中国药房》杂志是国家卫生健康委员会主管、中国医院协会、重庆大学附属肿瘤医院主办的国家级、国内外公开发行的药学学术类刊物。

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指南与共识 | 四川省医疗机构急救药品管理专家共识

指南与共识 | 四川省医疗机构急救药品管理专家共识

摘要目的建立四川省医疗机构急救药品标准化管理体系,提升急救药品使用的及时性、安全性与可及性。方法组建涵盖急诊医学、药学、护理学专业专家的多学科团队,遵循循证原则,系统梳理国内外相关政策、指南及文献,结合省内各级医疗机构现状调研结果,通过多轮指导专家组专题研讨,并采用德尔菲法开展两轮专家问卷咨询,经逐条修订、专家终审,最终形成《四川省医疗机构急救药品管理专家共识》(后文简称“《共识》”)。结果与结论本《共识》构建了“基础标配+专科适配+应急储备”三级急救药品目录配置模式,围绕急救药品遴选、库存储备、储存养护、临床使用、供应调拨、质控培训、信息化管理等内容制定了一系列标准化管理规范。本《共识》可为四川省医疗机构急救药品规范化、同质化、精细化管理提供实操依据,助力提升全省急危重症救治用药保障能力与医疗安全管理水平。
药事管理 | 国家集采胰岛素专项规则调整与中选结果变化的关联机制分析

药事管理 | 国家集采胰岛素专项规则调整与中选结果变化的关联机制分析

摘要目的为国家组织药品集中带量采购胰岛素专项接续规则的完善提供参考。方法基于公开政策资料、中选结果及访谈资料,采用政策文本分析、描述性统计分析、Wilcoxon符号秩检验和主题分析法,比较国家组织药品集中带量采购胰岛素专项首次采购与接续采购的规则及中选结果变化,分析规则调整与结果变化的关联机制。结果与首次采购相比,接续采购延续了6个采购组和11个报价单元,最高有效申报价下调了40%,增设了竞价中选、复活中选和A类产品价格线。首次采购中选42个产品,接续采购中选49个,其中37个连续中选、5个退出、12个续约首中。同一采购组中,与首次采购相比,接续采购的价格极差显著降低(P=0.031),但两者均价比较的差异无统计学意义(P=0.063)。国产企业更多进入A1分类,外资企业更多保留在B/C类。机制分析显示,价格线塑造了中选价格边界,分类和分量规则将企业报价与采购量预期相连接,可能改变企业报价激励,并与中选结果分布变化形成对应。结论胰岛素专项接续采购通过价格线、产品分类和协议量分配等规则,形成价格边界、分量激励与供应约束相互衔接的机制,并与中选产品结构、价格分布及企业分类变化相对应,后续应强化合理价格区间、分量激励与供应履约的联动。
药事管理 | 基于质量问题分析和精细化管理模型的门诊药品追溯码管理体系的构建与实践

药事管理 | 基于质量问题分析和精细化管理模型的门诊药品追溯码管理体系的构建与实践

摘要目的为医疗机构门诊药房提高药品追溯码扫码率、扫码效率及准确率提供参考。方法选取我院门诊药房2025年6月前2周的4157条追溯码未扫描记录，采用帕累托图分析未扫码原因，并运用目标-规则-训练-考核-文化(ORTCC)模型对其实施精细化管理。比较扫码前(2024年6月)、管理前(2025年6月)、管理后第一阶段(2025年9月)与管理后第二阶段(2025年12月)的追溯码扫码率、药师工作效率(人均每小时发放处方数、人均每小时发放药盒数)、患者候药时间和调剂差错情况，评价管理效果。结果管理后第一阶段和管理后第二阶段的追溯码扫码率均较管理前显著升高(P<0.05)，且管理后第二阶段的追溯码扫码率显著高于管理后第一阶段(P<0.05)。与扫码前相比，管理前人均每小时发放处方数、人均每小时发放药盒数显著减少(P<0.05)，患者候药时间显著延长(P<0.05)；与管理前比较，管理后第二阶段人均每小时发放处方数、人均每小时发放药盒数均显著增加(P<0.05)，患者候药时间显著缩短(P<0.05)，且该时段人均每小时发放药盒数、患者候药时间与扫码前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实行扫码管理后，各阶段的调剂差错呈逐渐减少的趋势。结论基于帕累托图与ORTCC模型构建的门诊药品追溯码精细化管理体系能够提高门诊药房追溯码扫码率及药师工作效率，并减少药品调剂差错。
药学研究 | 基于“肠-肝轴”探讨胃苓汤对代谢相关脂肪性肝的改善作用

药学研究 | 基于“肠-肝轴”探讨胃苓汤对代谢相关脂肪性肝的改善作用

中图分类号 R965;R285 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）19-2501-08 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.19.04 摘要目的基于“肠-肝轴”理论，探讨胃苓汤对代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的改善作用。方法将雄性C57BL/6J小鼠分为空白组（9只）和造模组（47只），其中造模组小鼠以高脂饲料喂养12周以
药学研究 | 12成分含量测定结合多元统计分析的扎冲十三味丸质量评价

药学研究 | 12成分含量测定结合多元统计分析的扎冲十三味丸质量评价

摘要目的评价扎冲十三味丸的质量。方法采用高效液相色谱串联三重四极杆质谱(HPLC-MS/MS)法测定18批样品中沉香四醇、木香烃内酯、次乌头碱、去氢木香内酯、新乌头碱、乌头碱、甘草素、甘草酸、鞣花酸、甘草苷、柯里拉京、没食子酸的含量；采用微生信在线分析平台进行聚类分析(CA)，采用SIMCA14.1软件进行主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)；采用SPSSAU在线分析平台构建随机森林、极端随机树、极端梯度提升机器学习模型；采用熵权-逼近理想解排序(TOPSIS)法评价样品的综合质量。结果上述12种成分的含量分别为104.331～694.382、652.217～1085.075、6.051～130.980、612.174～1417.179、1.018～32.239、0.953～24.967、65.552～652.239、2019.412～5385.807、52.867～4990.450、156.307～883.180、10.142～475.722、1102.863～4826.396 μg/g。CA、PCA结果均显示，18批样品分为两类，S1～S6、S10～S15为一类，S7～S9、S16～S18为一类；OPLS-DA结果显示，新乌头碱、甘草酸、甘草苷、鞣花酸、次乌头碱、甘草素、沉香四醇、没食子酸、去氢木香内酯的变量重要性投影值＞1。3种机器学习模型结果均显示，鞣花酸、次乌头碱的差异贡献度较大。熵权-TOPSIS法结果显示，B厂家样品整体质量优于其他4个厂家。结论所建含量测定方法稳定、可行，结合多元统计分析可用于评价扎冲十三味丸的质量；鞣花酸、次乌头碱是影响该制剂质量的差异标志物。
药学研究 | 调中化湿汤通过p62信号通路恢复内质网自噬对胃食管反流病的改善作用机制 ^Δ

药学研究 | 调中化湿汤通过p62信号通路恢复内质网自噬对胃食管反流病的改善作用机制 ^Δ

摘要目的探讨调中化湿汤通过p62信号通路调控大鼠食管Cajal间质细胞(ICC)内质网自噬,从而改善胃食管反流病(GERD)的分子机制。方法通过弱酸灌胃法及饮食不节法构建大鼠GERD模型后,随机分为模型组、西药组[莫沙必利1.56mg/(kg·d)、兰索拉唑3.125mg/(kg·d)]及调中化湿汤低、中、高剂量[4.713、9.425、18.85g/(kg·d)]组,另设空白组,每组8只。各组大鼠每日灌胃相应药液或生理盐水2次,连续14d。干预期间,观察大鼠毛发、精神状态、饮食量、排便等一般情况。末次干预后,观察大鼠食管组织病理变化和ICC超微结构,检测食管组织中p62、自噬相关蛋白8(ATG8)、200 kDa FAK家族激酶相互作用蛋白(FIP200)、Unc-51样自噬激活激酶1(ULK1)蛋白相对表达量和阳性表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠精神萎靡,食管基底层增厚、固有层乳头延长并伴炎症细胞浸润,内质网显著扩张呈圆泡状囊池,伴核糖体脱落,并见少量自噬小体积聚;p62、ATG8、FIP200、ULK1蛋白相对表达量和阳性表达水平均显著降低(P<0.05)。与模型组比较,调中化湿汤中、高剂量组大鼠上述病理损伤均有不同程度改善,受损内质网结构得以修复,未见自噬小体积聚,其中调中化湿汤中剂量组大鼠食管组织中p62、ATG8、FIP200、ULK1蛋白相对表达量和阳性表达水平均显著升高(P<0.05)。结论调中化湿汤可改善GERD大鼠食管黏膜损伤,其作用机制可能与激活p62信号通路、修复ICC内质网结构形态及自噬能力有关。
药学研究 | 百蕊草保肝成分的预测筛选、活性评价及定量分析

药学研究 | 百蕊草保肝成分的预测筛选、活性评价及定量分析

摘要目的为百蕊草的质量控制、临床应用及源于百蕊草的保肝药物开发提供实验基础。方法采用网络药理学技术预测、筛选百蕊草中潜在保肝活性成分及其作用靶点；以4 mmol/L的异烟肼诱导建立肝脏荧光标记转基因斑马鱼Tg(fabp10a:dsRed)肝损伤模型，以斑马鱼仔鱼肝脏相对荧光面积、相对荧光强度及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胱甘肽(GSH)、白细胞介素6(IL-6)为指标，评价潜在活性成分的保肝活性；采用高效液相色谱法测定17批不同产地百蕊草药材中保肝活性成分的含量。结果通过网络药理学技术筛选出百蕊草素I(KOG)、山奈酚-3,7-二葡萄糖苷(KDG)、蒙花苷(BUD)、芹菜素-5-O-新橙皮苷(AON)4种潜在保肝活性成分，其核心作用靶点涉及丝裂原激活的蛋白激酶1、核因子κB亚基1等。药效验证实验结果显示，25 μmol/L KOG、BUD、AON以及50 μmol/L KDG均可显著增加/增强肝损伤模型仔鱼肝脏的相对荧光面积、相对荧光强度(P<0.05)，降低其AST、ALT、IL-6水平(P<0.05)，升高其GSH水平(P<0.05)。含量测定结果显示，17批百蕊草药材中KOG均可检出，含量为0.097 0~8.082 0 mg/g；KDG、AON、BUD在部分批次样品中未检出，在检出批次样品中的含量分别为0.019 3~0.123 2、0.018 4~0.109 1、0.385 1~1.189 3 mg/g。结论百蕊草中KOG、KDG、AON、BUD可能是其潜在保肝活性成分；其中KOG在不同产地百蕊草药材中均可检出且含量相对较高，可作为百蕊草保肝作用评价的主要指标成分。
药学研究 | 717 解毒合剂调控巨噬细胞表型转化改善蝮蛇毒致局部组织损伤的作用及机制 ^Δ

药学研究 | 717 解毒合剂调控巨噬细胞表型转化改善蝮蛇毒致局部组织损伤的作用及机制 ^Δ

中图分类号 R264;R965 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)19-2529-07 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.19.08 摘要目的探讨717解毒合剂调控巨噬细胞表型转化改善蝮蛇毒诱导局部组织损伤的作用及可能机制。方法通过灌胃大鼠生理盐水、尾静脉注射抗蝮蛇毒血清(0.6 mL/只)以及灌胃0.495、0.99、1.98
药学研究 | 益气养阴化浊通络方调控肠道菌群-LPS/Caspase-11/GSDMD通路改善糖尿病肾病的机制研究 ^Δ

药学研究 | 益气养阴化浊通络方调控肠道菌群-LPS/Caspase-11/GSDMD通路改善糖尿病肾病的机制研究 ^Δ

摘要目的基于肠道菌群-脂多糖(LPS)/胱天蛋白酶11(Caspase-11)/消皮素D(GSDMD)通路探讨益气养阴化浊通络方改善糖尿病肾病(DKD)的作用机制。方法采用高脂高糖饮食联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射的方法建立DKD小鼠模型。将成模小鼠随机分为模型组、二甲双胍组(阳性对照,200 mg/kg)和益气养阴化浊通络方组(32.4 g/kg,以生药量计),每组10只;另取10只小鼠作为对照组。每天灌胃药液/生理盐水1次,连续8周。末次给药后,检测小鼠糖脂代谢与肾功能指标,观察肾脏及结肠组织病理形态学变化,检测肾脏、结肠内容物及血清中LPS含量,通过16S rRNA高通量测序对结肠内容物进行肠道菌群分析,并检测结肠组织中闭合蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白1(ZO-1)及肾脏组织中Caspase-11、GSDMD蛋白表达。结果与对照组相比,模型组小鼠血清中空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、血清肌酐、血尿素氮及尿液中尿微量白蛋白水平,各样本中LPS含量,以及肾脏组织中Caspase-11、GSDMD蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);结肠组织中ZO-1、Occludin蛋白表达水平和肠道菌群Chao1、Ace指数均显著降低(P<0.05),厚壁菌门/拟杆菌门比值异常升高;肾脏和结肠组织均发生了明显的病理形态学改变,肾脏过碘酸希夫阳性面积百分比显著升高(P<0.05)。与模型组相比,益气养阴化浊通络方组小鼠糖脂代谢及肾功能相关指标(除总胆固醇外),各样本中LPS含量,肾脏组织中Caspase-11、GSDMD蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);结肠组织中ZO-1蛋白表达水平、肠道菌群Ace指数均显著升高(P<0.05);肠道菌群中双歧杆菌属、粪杆菌属和阿克曼氏菌属等有益菌的相对丰度升高;肾脏和结肠组织的病理形态学损伤得到改善。结论益气养阴化浊通络方改善DKD的机制可能与重塑肠道菌群、修复肠道黏膜屏障、减少LPS入血,继而抑制肾脏Caspase-11/GSDMD介导的细胞焦亡有关。
药学研究 | 复方硫酸软骨素片中6种乌头碱类成分含量的含量测定及质量评价

药学研究 | 复方硫酸软骨素片中6种乌头碱类成分含量的含量测定及质量评价

中图分类号 R917;R284 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）19-2544-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.19.10 摘要目的建立同时测定复方硫酸软骨素片中6种乌头碱类成分含量的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法，并对不同批次样品进行质量评价，为该制剂的质量控制提供参考。方法采用Agile
药物与临床 | 阿替利珠单抗联合多纳非尼治疗晚期不可切除肝细胞癌的疗效与安全性观察 ^Δ

药物与临床 | 阿替利珠单抗联合多纳非尼治疗晚期不可切除肝细胞癌的疗效与安全性观察 ^Δ

中图分类号 R969.4;R735.7 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）19-2550-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.19.11 摘要目的探索阿替利珠单抗联合多纳非尼治疗晚期不可切除肝细胞癌（uHCC）的疗效与安全性。方法选取2023年5月1日至2025年4月30日于河北医科大学第一医院肝胆胰外科就诊的uHC
药物与临床 | 罗哌卡因胸横肌平面阻滞联合胸肋间筋膜阻滞在正中胸骨切开术镇痛中的临床研究 ^Δ

药物与临床 | 罗哌卡因胸横肌平面阻滞联合胸肋间筋膜阻滞在正中胸骨切开术镇痛中的临床研究 ^Δ

摘要目的探讨罗哌卡因胸横肌平面阻滞联合胸肋间筋膜阻滞用于正中胸骨切开术镇痛的效果及安全性。方法将2025年12月—2026年4月于恩施土家族苗族自治州中心医院行正中胸骨切开术的患者70例，随机分为胸横肌平面阻滞(T)组与胸横肌平面阻滞联合胸肋间筋膜阻滞(TP)组，每组35例。两组患者均使用0.3%罗哌卡因40 mL，分别在超声引导下行双侧胸横肌平面阻滞或双侧胸横肌平面阻滞+胸肋间筋膜阻滞。比较两组患者术后48 h内舒芬太尼总用量、镇痛指标(术中舒芬太尼总用量、首次按压镇痛泵时间、镇痛泵有效按压次数)、康复指标(术后拔管时间、ICU滞留时间、首次排气时间、术后引流管拔除时间、总住院天数)、循环指标(不同时间点的心率和平均动脉压)、术后疼痛评分[不同时间点的静息和运动视觉模拟评分量表(VAS)评分]和不良反应(恶心呕吐、CO?蓄积、谵妄、呼吸道感染)发生率。结果两组各有1例患者退出研究。TP组患者术后48 h内舒芬太尼总用量、所有镇痛指标和康复指标水平以及静息和运动VAS评分均显著优于T组(P<0.05)；两组患者循环指标水平及大部分不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但TP组患者术后CO?蓄积发生率显著低于T组(P<0.05)。结论与单纯胸横肌平面阻滞相比，罗哌卡因用于胸横肌平面阻滞联合胸肋间筋膜阻滞可为行正中胸骨切开术的患者提供有效的镇痛效果，促进患者早期康复，且安全性良好。
药物与临床 | 奥沙利铂所致肝窦阻塞综合征的多维度临床评估与转归分析

药物与临床 | 奥沙利铂所致肝窦阻塞综合征的多维度临床评估与转归分析

摘要目的提高临床对奥沙利铂所致肝窦阻塞综合征(HSOS)的识别与管理水平。方法对PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普网、万方医学数据库进行系统检索,收集奥沙利铂所致HSOS病例,同时纳入苏州大学附属第四医院(简称“本院”)收治的典型病例,系统分析奥沙利铂所致HSOS的临床特征、实验室检查指标、影像学表现、治疗及预后等,并按化疗方案和患者性别进行亚组分析。结果共收集到32例奥沙利铂所致HSOS病例(文献31例、本院1例)。其中,男、女各16例,中位年龄58.5岁,中位发病时间为168 d。最常见的实验室检查异常为碱性磷酸酶(ALP)/γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高(占报告病例的69.2%,9/13),部分患者伴转氨酶升高及血小板减少。影像学表现包括脾肿大(37.5%,12/32)、肝内低密度灶(28.1%,9/32)及门脉高压征象(21.9%,7/32)等。治疗以停用奥沙利铂为主,辅以对症支持治疗或肝切除术,患者总体好转率为84.0%(21/25)。亚组分析结果显示,在使用FOLFOX方案的患者中,有36.8%的患者在168 d内出现症状,显著低于使用其他方案的患者占比(83.3%)(P<0.0125)。结论奥沙利铂所致HSOS常表现为ALP/GGT升高与脾肿大,影像学上的低密度灶是鉴别诊断的重点,停药并对症支持治疗后多数患者病情改善。临床应重视早期识别该并发症,密切监测患者肝功能和影像学变化。
药物与临床 | 依拉环素用于ICU中多重耐药菌肺炎患者的疗效和安全性

药物与临床 | 依拉环素用于ICU中多重耐药菌肺炎患者的疗效和安全性

中图分类号 R563.1;R978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）19-2566-04 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.19.14 摘要目的评估依拉环素用于重症监护室（ICU）中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）和/或耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）肺炎患者的临床疗效与安全性。方法收集2023年7月至20
药学服务 | 基于多模态相似度模型的中文药品名称潜在混淆风险筛查与显示名优化 ^Δ

药学服务 | 基于多模态相似度模型的中文药品名称潜在混淆风险筛查与显示名优化 ^Δ

摘要目的构建中文药品名称多模态相似度模型并设计优化显示名,比较同一药品目录在不同场景中显示名的潜在混淆风险,为药品显示名的管理提供量化依据。方法从某三级甲等医院药品字典提取1 221个药品条目,组成744 810对药对;基于院内现用显示名(场景一)与标准显示名(场景二)候选混淆药对的混淆特征归纳出“五项规则”,生成优化显示名(场景三)。构建融合拼音、字形、字符序列与渲染视觉特征的多模态相似度模型,以同一阈值(总相似度 S_total?0.70)筛选候选混淆药对,开展混淆风险分级与转移、混淆特征标注、混淆网络聚类及残余簇分析,并通过显示形态指标与规则消融考察优化显示名的命名机制,通过相似度阈值与模型融合权重敏感性分析评价3种场景比较结果的稳健性。结果 3种场景候选混淆药对分别为156、269、83对(高风险及以上者分别为109、215、64对);与场景一相比,场景三候选混淆药对减少46.8%,高风险及以上者减少41.3%;显示形态分析显示,场景三的平均墨量密度最低(0.057 3)、平均结构槽位数量最多(2.99个);规则消融分析显示,禁用厂家特征缩写提示规则后,候选混淆药对数量增幅最大(增加74对),而单独禁用结构化命名则净减少9对。残余簇主要涉及同成分不同规格或亚型药品,以及同厂家、名称主干相似的系列品种。在0.60~0.80、步长0.025的阈值设置及11种不同权重配置(含基准值)下,候选混淆药对数量均保持“场景三<场景一<场景二”的排序。结论多模态相似度模型可用于中文药品显示名潜在混淆的量化筛查,场景间的候选混淆药对数量排序在所设置参数范围内能保持稳定。基于“五项规则”的优化显示名能减少该院目录中的候选混淆药对、高风险及以上候选混淆药对的数量,但其对实际辨识行为和临床用药安全的影响仍需进一步验证。
智慧药学 | 5种中文大语言模型对门诊处方中药物相互作用的审核能力比较 ⁴

智慧药学 | 5种中文大语言模型对门诊处方中药物相互作用的审核能力比较 ⁴

摘要目的为审方软件的优化及医疗机构合理用药辅助审方工具的选择提供参考。方法收集某三甲医院门诊2025年1月至2026年3月美康合理用药监测系统中符合纳入标准的处方559张。根据建立的复合参照标准(CRS)进行判定,其中阳性[存在药物相互作用(DDI)]处方206张、阴性(不存在DDI)处方353张。分别采用DeepSeek、豆包、文心一言、Kimi和通义千问对559张处方的DDI进行判定,并对其输出的DDI文本进行二值化判定。以CRS判定的结果为基准,构建混淆矩阵并计算模型的性能评价指标;比较任意2种大语言模型间敏感性的差异,计算二者的相对敏感性(RS)及其95%置信区间(CI),并以森林图展示。结果文心一言的敏感性最高(74.8%),漏报风险最低;但其特异性仅为40.8%,且准确性最低(53.3%),存在较高的误报风险。通义千问的准确性最高(65.3%),F1分数最优(0.587)。DeepSeek的敏感性与特异性均居中。豆包与Kimi的敏感性均较低(分别为38.8%、45.1%),漏报风险均较高。两两比较结果显示,文心一言的敏感性显著高于DeepSeek[ χ²=4.84,P=0.028;RS=1.124,95%CI(1.018,1.230) ],通义千问的敏感性显著高于豆包[ χ²=4.77,P=0.029;RS=1.239,95%CI(1.035,1.443) ],DeepSeek的敏感性显著高于豆包[ χ²=37.65,P<0.001;RS=1.715,95%CI(1.491,1.939) ];Kimi与豆包、通义千问与Kimi的敏感性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论文心一言适用于对漏报容忍度较低的初步筛查场景,且需联合人工复核;通义千问适合用于门诊辅助审核;DeepSeek可作为无审方软件医疗机构的过渡方案;豆包与Kimi不宜独立用于处方中DDI审核。
循证药学 | 双联抗血小板治疗不同持续时间对PCI术后患者预后及安全性影响的Meta分析 ^Δ

循证药学 | 双联抗血小板治疗不同持续时间对PCI术后患者预后及安全性影响的Meta分析 ^Δ

摘要目的评价双联抗血小板治疗(DAPT)不同持续时间对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者预后及安全性的影响。方法检索 PubMed、The Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网、万方数据、维普网，收集DAPT用于PCI术后患者的随机对照试验，检索时间为建库至2026年3月20日。经文献筛选、资料提取及质量评价后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究，共计44072例患者。Meta分析结果显示，两组患者的主要不良心血管事件发生率[相对危险度(RR)=0.99,95%置信区间(CI)(0.90,1.08),P=0.80]、全因死亡率[RR=0.93,95%CI(0.81,1.05),P=0.24]、心血管相关死亡率[RR=0.87,95%CI(0.73,1.04),P=0.12]、心肌梗死发生率[RR=1.11,95%CI(0.97,1.27),P=0.14]、支架内血栓发生率[RR=1.50,95%CI(0.99,2.28),P=0.06]、血运重建发生率[RR=1.00,95%CI(0.86,1.15),P=0.95]及卒中发生率[RR=1.03,95%CI(0.82,1.28),P=0.81]比较，差异均无统计学意义。DAPT短期组患者的出血事件发生率显著低于DAPT长期组[RR=0.61,95%CI(0.53,0.69),P<0.00001]。结论 PCI术后患者短期与长期使用DAPT的全因死亡、心血管相关死亡、心肌梗死、支架内血栓、血运重建、卒中及主要不良心血管事件发生风险相当，但短期使用DAPT在降低出血风险方面优势较突出。
循证药学 | 寄语网状Meta分析与成本-效用分析的缺血性卒中静脉溶栓方案综合评价

循证药学 | 寄语网状Meta分析与成本-效用分析的缺血性卒中静脉溶栓方案综合评价

摘要目的评价4种静脉溶栓药物[阿替普酶(rt-PA)、替奈普酶(TNK)、瑞替普酶(rPA)、重组人尿激酶原(rhPro-UK)]多剂量方案治疗缺血性卒中的有效性、安全性和经济性差异。方法检索上述药物用于缺血性卒中静脉溶栓的随机对照试验(RCT)，通过网状Meta分析(NMA)比较不同方案的疗效与安全性，并构建Markov模型、从中国卫生体系角度评价其经济性。结果共纳入20项RCT，涉及10种方案。NMA显示，18 mg+18 mg rPA方案(18 mg rPA静脉推注2次)在优秀功能结局上优于TNK各剂量组(0.1、0.25、0.4 mg/kg)、rt-PA各剂量组(0.6、0.9 mg/kg)及35 mg rhPro-UK方案；0.25 mg/kg TNK方案优于0.6、0.9 mg/kg rt-PA方案。在良好功能结局方面，18 mg+18 mg rPA方案优于0.25、0.4 mg/kg TNK，0.6、0.9 mg/kg rt-PA及35 mg rhPro-UK方案；0.25 mg/kg TNK方案优于0.4 mg/kg TNK方案。18 mg+18 mg rPA方案的不良功能结局发生率最低。在避免极差功能结局方面，0.6 mg/kg rt-PA方案最佳，0.4 mg/kg TNK方案最差。在安全性方面，35 mg rhPro-UK方案的症状性颅内出血(sICH)发生率显著低于12 mg+12 mg rPA(12 mg rPA静脉推注2次)和0.4 mg/kg TNK方案；0.25 mg/kg TNK和0.6、0.9 mg/kg rt-PA方案的sICH发生率均显著低于0.4 mg/kg TNK方案，且0.6 mg/kg rt-PA方案优于0.9 mg/kg rt-PA方案。成本-效用分析结果显示，以2倍2025年全国人均国内生产总值为意愿支付阈值，18 mg+18 mg rPA方案最具经济性优势；敏感性分析结果证明基础分析结果稳健；两项情境分析中，该方案具有经济性的概率均为100%。结论 10种缺血性卒中静脉溶栓方案中，18 mg+18 mg rPA是兼备疗效与经济性的最优方案；35 mg rhPro-UK方案可能是高出血风险患者的优选。
综述 | 分级药学监护的研究与实践进展

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中图分类号 R95 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）19-2597-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.19.19 摘要随着人口老龄化，患者用药复杂程度持续增加，对药学监护的需求逐渐多元化，有限的药学资源难以满足临床需求。分级药学监护通过对患者用药风险进行分层，实现药学资源的差异化配置。本文系统梳理分级药学监护的发
综述 | 疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍的作用机制记临床研究进展

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中图分类号 R969;R283 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2026）19-2602-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.19.20 摘要勃起功能障碍（ED）是严重危害男性身心健康、降低生活质量的常见慢性男科疾病。疏肝益阳胶囊为临床治疗ED的中药复方，具备疏肝解郁、活血补肾的核心功效。本文系统归纳梳理了疏肝益阳胶囊治疗ED的
综述 | 低剂量秋水仙碱在动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防中的循证进展及临床启示 ^Δ

综述 | 低剂量秋水仙碱在动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防中的循证进展及临床启示 ^Δ

摘要残余炎症风险(RIR)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)二级预防中亟待解决的关键问题,靶向干预RIR已成为药物研发与临床管理的新靶点。以COLCOT、LoDoCo2、CLEAR SYNERGY研究为代表的高质量随机对照试验(RCT)提供了高级别循证医学证据,证实低剂量秋水仙碱(0.5 mg/d)可显著降低稳定期或急性期后ASCVD患者的心血管事件风险,但不同临床场景下的疗效存在差异。欧洲心脏病学会、美国心脏协会/美国心脏病学会等国际权威组织发布的指南已将低剂量秋水仙碱纳入ASCVD二级预防推荐,我国《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南(2024)》及《中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南》也已新增相关推荐内容。然而,鉴于潜在的种族差异、药物相互作用的安全性顾虑以及我国临床证据的相对缺乏,尤其是截至目前尚无针对我国ASCVD患者使用低剂量秋水仙碱进行二级预防的前瞻性RCT,现有临床应用建议仍主要基于国际证据与指南推荐,不宜简单外推。
综述 | 干扰素雾化吸入治疗病毒性呼吸道感染的作用机制及临床进展

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摘要干扰素(IFN)是一类具有广谱抗病毒和免疫调节作用的细胞因子,传统给药途径为静脉注射或局部外用,临床应用受到一定限制。近年来,雾化吸入IFN为病毒性呼吸道感染提供了局部抗病毒途径。本文综述发现,雾化吸入IFN可直接作用于呼吸道,局部发挥广谱抗病毒与免疫调节作用,全身药物暴露少。现有临床证据提示,雾化吸入IFN对婴幼儿毛细支气管炎、病毒性肺炎等具有一定疗效,安全性尚可,局部刺激反应多见,全身不良反应显著少于注射给药,但高质量循证证据不足,给药方案尚未统一。目前,雾化吸入IFN多属于超说明书用药,临床使用需严格遵守法规要求,完善知情同意与院内审批流程;后续应开展高质量临床试验与真实世界注册研究,统一给药方案,规范临床应用。

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